Groei en Ontwikkeling II 9-12-2019 Tutorial – Casus 12: Belang van de status
Casus 12: Belang van de status
Leerdoelen:
1. Anatomie en histologie van de borst
2. Pathogenese mammacarcinoom (verschillende vormen)
3. Risicofactoren op het ontwikkelen van mammacarcinoom
4. Erfelijkheid borstkanker
5. Screening en diagnostiek (HER-2, FISH studies)
6. Behandeling van borstkanker (chirurgie, bestraling, chemotherapie,
hormoontherapie, antilichaamtherapie)
Leerdoelen
Anatomie en histologie van de borst
1
De borst is opgebouwd is 15 tot 25 segmenten met elk een eigen ductus (afvoergang). Het
meeste klierweefsel ligt in het boven buitenkwadrant. Alle ducti komen samen in de tepel
die omgeven wordt door de areola. Alle kwabben van de borst zijn van elkaar gescheiden
door fibreus bindweefsel: de suspensatoire ligamenten (ligamenten van Cooper). In de
kwabben bevinden zich kleinere lobulen die de alveoli (20 tot 40) bevatten die melk
produceren. De alveoli geven de melk af aan de ducti lactiferi die uitmonden in de sinus
lactiferus voordat deze uitmonden in de tepel.
De borst bevat veel lymfevaten en lymfeknopen. Normaal zijn deze niet palpabel, tenzij er
ziekteverwekkers of kankercellen inzitten. De lymfeknopen zwellen dan op en worden hard
palpabel. De eerste metastase ontstaat meestal in een zogenoemde schildwactherklier: een
lymfeklier die direct lymfe afvoer ontvangt van het gebied in de borst waar de tumor zich
bevindt (meestal in de oksel of onder het sleutelbeen).
, Groei en Ontwikkeling II 9-12-2019 Tutorial – Casus 12: Belang van de status
De hoofdductus vertakt zich tot
TDLU’s (terminale ductale
lobulaire unit) die bestaat uit een
extralobulaire terminale ductus,
een intralobulaire terminale
ductus en een lobule. Het epitheel
van de ducti en de sinussen is
simpel kubisch. De grotere ducti
worden omcirkeld door gladde
spiercellen. De alveoli staan onder
invloed van hormonen:
oestrogenen, progesteron,
prolactine en placentair lactogen.
Deze hormonen stimuleren
proliferatie en zwangerschap of
lactatie beïnvloeden de grootte
van de alveoli.
2
Pathogenese mammacarcinoom
Ongeveer de helft van de afwijkingen in de borst ontstaan in het buiten-boven kwadrant.
Afwijkingen kunnen ontstaan in de hoofdductus en eerste vertakkingen of in de TDLU’s.
Neoplasieën kunnen ductaal of lobulair van aard zijn en een carcinoom in situ (DCIS of LCIS)
vormen of een invasief carcinoom (IDC of ILC). Bijna alle kwaadaardige borstafwijkingen zijn
adenocarcinomen die ingedeeld worden op basis van expressie van de oestrogeen receptor
(ER) of HER2.
Casus 12: Belang van de status
Leerdoelen:
1. Anatomie en histologie van de borst
2. Pathogenese mammacarcinoom (verschillende vormen)
3. Risicofactoren op het ontwikkelen van mammacarcinoom
4. Erfelijkheid borstkanker
5. Screening en diagnostiek (HER-2, FISH studies)
6. Behandeling van borstkanker (chirurgie, bestraling, chemotherapie,
hormoontherapie, antilichaamtherapie)
Leerdoelen
Anatomie en histologie van de borst
1
De borst is opgebouwd is 15 tot 25 segmenten met elk een eigen ductus (afvoergang). Het
meeste klierweefsel ligt in het boven buitenkwadrant. Alle ducti komen samen in de tepel
die omgeven wordt door de areola. Alle kwabben van de borst zijn van elkaar gescheiden
door fibreus bindweefsel: de suspensatoire ligamenten (ligamenten van Cooper). In de
kwabben bevinden zich kleinere lobulen die de alveoli (20 tot 40) bevatten die melk
produceren. De alveoli geven de melk af aan de ducti lactiferi die uitmonden in de sinus
lactiferus voordat deze uitmonden in de tepel.
De borst bevat veel lymfevaten en lymfeknopen. Normaal zijn deze niet palpabel, tenzij er
ziekteverwekkers of kankercellen inzitten. De lymfeknopen zwellen dan op en worden hard
palpabel. De eerste metastase ontstaat meestal in een zogenoemde schildwactherklier: een
lymfeklier die direct lymfe afvoer ontvangt van het gebied in de borst waar de tumor zich
bevindt (meestal in de oksel of onder het sleutelbeen).
, Groei en Ontwikkeling II 9-12-2019 Tutorial – Casus 12: Belang van de status
De hoofdductus vertakt zich tot
TDLU’s (terminale ductale
lobulaire unit) die bestaat uit een
extralobulaire terminale ductus,
een intralobulaire terminale
ductus en een lobule. Het epitheel
van de ducti en de sinussen is
simpel kubisch. De grotere ducti
worden omcirkeld door gladde
spiercellen. De alveoli staan onder
invloed van hormonen:
oestrogenen, progesteron,
prolactine en placentair lactogen.
Deze hormonen stimuleren
proliferatie en zwangerschap of
lactatie beïnvloeden de grootte
van de alveoli.
2
Pathogenese mammacarcinoom
Ongeveer de helft van de afwijkingen in de borst ontstaan in het buiten-boven kwadrant.
Afwijkingen kunnen ontstaan in de hoofdductus en eerste vertakkingen of in de TDLU’s.
Neoplasieën kunnen ductaal of lobulair van aard zijn en een carcinoom in situ (DCIS of LCIS)
vormen of een invasief carcinoom (IDC of ILC). Bijna alle kwaadaardige borstafwijkingen zijn
adenocarcinomen die ingedeeld worden op basis van expressie van de oestrogeen receptor
(ER) of HER2.
