GVE-2R1-MMC-B-19
Praktijkleren 2 (PL2)
Klinisch redeneren &
Onderzoekend vermogen
26/01/2020
Voorwoord
Voor u ligt mijn klinisch redeneren en onderzoekend vermogen opdracht. Deze opdracht is
geschreven in het kader van mijn tweedejaars stage in het Meander Medisch Centrum aan
de opleiding verpleegkundige aan de Hogeschool Utrecht. Van september 2019 tot januari
,2020 heb ik een patiënt met multimorbiditeit gevolgd om mijn opdracht tot stand te kunnen
laten komen.
Ik heb altijd hulp kunnen vragen aan mijn stagebegeleider, ………., …….. en mijn
stagedocent van de Hogeschool Utrecht, Gert Hunink.
Bij deze wil ik graag mijn werkbegeleiders bedanken voor de fijne, leerzame begeleiding en
de gezellige samenwerking. Ik wil graag mijn medestudenten en docent bedanken voor de
feedback om mijn opdracht te kunnen voltooien.
Tot slot wil ik iedereen van het team urologie, afdeling D2, bedanken voor hun inzet en de
fijne samenwerking op de stagewerkplaats.
Ik wens u veel leesplezier toe.
Iris
Inhoudsopgave
H.1 Casusbeschrijving.............................................................................................................................5
H.2 Anamnese........................................................................................................................................6
2.1 Screeningsinstrumenten...............................................................................................................6
, 2.2 Belangrijkste probleemgebieden..................................................................................................7
2.3 Shared desicion making................................................................................................................7
2.4 Zorgtraject....................................................................................................................................8
H.3 Diagnostiek.......................................................................................................................................9
3.1 Anatomie en functies..................................................................................................................10
3.2 Externe en persoonlijke factoren................................................................................................10
3.3 Copingmechanismen..................................................................................................................12
3.4 Activiteiten en participatie.........................................................................................................12
3.5 Screeningsinstrument patiënten beperkingen............................................................................12
3.6 Gevolgen van de beperkingen voor de kwaliteit van leven........................................................13
3.7 Overeenkomsten en verschillen.................................................................................................13
3.8 Verpleegkundige diagnoses voor de zorgvrager.........................................................................13
H.4 Resultaat........................................................................................................................................15
H.5 Interventies....................................................................................................................................16
5.1 Bevorderende zelfmanagement interventies.............................................................................18
H.6 Evaluatie.........................................................................................................................................19
6.1 Advies voor zorgdossier..............................................................................................................20
6.2 Overdracht..................................................................................................................................21
Literatuur..............................................................................................................................................22
Bijlage 1. Anamneseformulieren op basis van de gezondheidspatronen van Gordon..........................25
Bijlage 2. SBAR......................................................................................................................................29
Bijlage 3. SCEGS....................................................................................................................................31
Bijlage 4. SNAQ.....................................................................................................................................32
Bijlage 5. Hads-A...................................................................................................................................33
Bijlage 6. Numeric Pain Rating Scale.....................................................................................................34
Bijlage 7. Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)...................................................................................35
Bijlage 8. SF-12.....................................................................................................................................40
, Inleiding
Deze portofolio neemt je mee in het verpleegkundige proces om advies te kunnen geven aan
een zorgvrager met multimorbiditeit. De zorgvrager is een mamma-patiënt die positief en vol
energie in het leven staat. Echter heeft deze vrouw ook te maken met tegenslagen en
negatieve gebeurtenissen. Mijn doel is om probleemgebieden te analyseren, passende
interventies te formuleren en dit wetenschappelijk te onderbouwen om de kwaliteit van leven
te bevorderen voor mevrouw.
De opdracht wordt ingeleid met een situatieschets. Door afgenomen anamnese en
screeningsinstrumenten worden probleemgebieden bepaald. Probleemgebieden worden
gedefinieerd tot verpleegkundige diagnoses. Per diagnose wordt een te behalen resultaat
omschreven om de kwaliteit van leven te verbeteren. Om deze resultaten te kunnen
verwezenlijken moeten er interventies geformuleerd en wetenschappelijk onderbouwt
worden. Na een periode van de opgestelde interventies toepassen wordt er een evaluatie
gedaan om te kijken in hoever deze bevorderend zijn voor de kwaliteit van leven. Uiteindelijk
wordt er een advies voor het zorgdossier geschreven en een zorgoverdracht gemaakt voor
collega’s die de zorg gaan overnemen.
4
Praktijkleren 2 (PL2)
Klinisch redeneren &
Onderzoekend vermogen
26/01/2020
Voorwoord
Voor u ligt mijn klinisch redeneren en onderzoekend vermogen opdracht. Deze opdracht is
geschreven in het kader van mijn tweedejaars stage in het Meander Medisch Centrum aan
de opleiding verpleegkundige aan de Hogeschool Utrecht. Van september 2019 tot januari
,2020 heb ik een patiënt met multimorbiditeit gevolgd om mijn opdracht tot stand te kunnen
laten komen.
Ik heb altijd hulp kunnen vragen aan mijn stagebegeleider, ………., …….. en mijn
stagedocent van de Hogeschool Utrecht, Gert Hunink.
Bij deze wil ik graag mijn werkbegeleiders bedanken voor de fijne, leerzame begeleiding en
de gezellige samenwerking. Ik wil graag mijn medestudenten en docent bedanken voor de
feedback om mijn opdracht te kunnen voltooien.
Tot slot wil ik iedereen van het team urologie, afdeling D2, bedanken voor hun inzet en de
fijne samenwerking op de stagewerkplaats.
Ik wens u veel leesplezier toe.
Iris
Inhoudsopgave
H.1 Casusbeschrijving.............................................................................................................................5
H.2 Anamnese........................................................................................................................................6
2.1 Screeningsinstrumenten...............................................................................................................6
, 2.2 Belangrijkste probleemgebieden..................................................................................................7
2.3 Shared desicion making................................................................................................................7
2.4 Zorgtraject....................................................................................................................................8
H.3 Diagnostiek.......................................................................................................................................9
3.1 Anatomie en functies..................................................................................................................10
3.2 Externe en persoonlijke factoren................................................................................................10
3.3 Copingmechanismen..................................................................................................................12
3.4 Activiteiten en participatie.........................................................................................................12
3.5 Screeningsinstrument patiënten beperkingen............................................................................12
3.6 Gevolgen van de beperkingen voor de kwaliteit van leven........................................................13
3.7 Overeenkomsten en verschillen.................................................................................................13
3.8 Verpleegkundige diagnoses voor de zorgvrager.........................................................................13
H.4 Resultaat........................................................................................................................................15
H.5 Interventies....................................................................................................................................16
5.1 Bevorderende zelfmanagement interventies.............................................................................18
H.6 Evaluatie.........................................................................................................................................19
6.1 Advies voor zorgdossier..............................................................................................................20
6.2 Overdracht..................................................................................................................................21
Literatuur..............................................................................................................................................22
Bijlage 1. Anamneseformulieren op basis van de gezondheidspatronen van Gordon..........................25
Bijlage 2. SBAR......................................................................................................................................29
Bijlage 3. SCEGS....................................................................................................................................31
Bijlage 4. SNAQ.....................................................................................................................................32
Bijlage 5. Hads-A...................................................................................................................................33
Bijlage 6. Numeric Pain Rating Scale.....................................................................................................34
Bijlage 7. Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)...................................................................................35
Bijlage 8. SF-12.....................................................................................................................................40
, Inleiding
Deze portofolio neemt je mee in het verpleegkundige proces om advies te kunnen geven aan
een zorgvrager met multimorbiditeit. De zorgvrager is een mamma-patiënt die positief en vol
energie in het leven staat. Echter heeft deze vrouw ook te maken met tegenslagen en
negatieve gebeurtenissen. Mijn doel is om probleemgebieden te analyseren, passende
interventies te formuleren en dit wetenschappelijk te onderbouwen om de kwaliteit van leven
te bevorderen voor mevrouw.
De opdracht wordt ingeleid met een situatieschets. Door afgenomen anamnese en
screeningsinstrumenten worden probleemgebieden bepaald. Probleemgebieden worden
gedefinieerd tot verpleegkundige diagnoses. Per diagnose wordt een te behalen resultaat
omschreven om de kwaliteit van leven te verbeteren. Om deze resultaten te kunnen
verwezenlijken moeten er interventies geformuleerd en wetenschappelijk onderbouwt
worden. Na een periode van de opgestelde interventies toepassen wordt er een evaluatie
gedaan om te kijken in hoever deze bevorderend zijn voor de kwaliteit van leven. Uiteindelijk
wordt er een advies voor het zorgdossier geschreven en een zorgoverdracht gemaakt voor
collega’s die de zorg gaan overnemen.
4
