Onderzoeken en evidence based practise:
De student kan EBP definieren en verschillende aspecten hiervan benoemen en kan de
5 stappen van EBP benoemen en beschrijven.
EBP stap 1 t/m 3:
Een lancune (information gap/hiaat) of onzekerheid tijdens onderzoek of behandeling bij patiënten in
de praktijk > klinische vraag (Ask) > zoeken in de literatuur (Acces) > beoordelen van artikelen
(onderzoek) (Appraise)
Stap 4:
Het toepassen (Apply) van resultaten uit wetenschappelijke onderzoeken (als antwoord op de
klinische vraag) bij de individuele patiënt (beslissen). >> Aanbevelingen voor de praktijk
Stap 5:
Evalueren (Audit) van kwaliteit van het proces van EBP > lijdt het proces tot betere uitkomsten voor de
patiënt.
GAP in the bok:
Stel na stap 2 blijkt;
Evidence is niet beschikbaar
OF
Evidence is wel beschikbaar, maar van onvoldoende kwaliteit, waardoor niet toepasbaar
> Praktijkgericht onderzoek doen
stappen in Evidence based practised:
1.Vragen: vertaal de klinische onzekerheid in een beantwoordbare, gerichte en goed geformuleerde
vraag (PICO)
2.Zoeken: efficiënte zoektocht naar het best beschikbare bewijs in de literatuur
3.Beoordelen: kritische beoordeling van de validiteit, betrouwbaarheid en toepasbaarheid van de
resultaten
4.Beslissen: neem een beslissing
5. Evalueren: evalueer het proces en de uitkomst
De student weet waar de PICO elementen voor staan en kan deze herkennen in een
onderzoeksvraag.
De PICO-methode wordt gebruikt om een duidelijk en concreet geformuleerde onderzoeksvraag op te
stellen.
PICO staat voor:
Patient: Over welke patiënten je een uitspraak wil gaan doen. Wat zijn de kenmerken van de personen
waarover je een uitspraak wil gaan doen?
Intervention: Interventie of behandeling waarvan je het effect wil gaan onderzoeken.
Comparison: Een andere interventie, behandeling of test, waarmee je de onderzochte interventie of
behandeling wilt vergelijken.
Outcome: Welke uitkomst staat centraal in het onderzoek? Welke uitkomst verwacht jezelf?
Eerst wordt de PICO-onderzoeksvraag geformuleerd. Vervolgens worden patiëntspecifieke problemen
in de letters gezet, alles ook zo nauwkeurig mogelijk. Door middel van dit systeem kan je alle
informatie die van belang is voor je onderzoeksvraag goed samennemen.
Voor alle 4 de letters vul je de gegevens die je hebt in. Dit geeft je een overzicht waardoor je daarna
een onderzoeksvraag kan opstellen.
, De student kent de systematiek van zoeken (zoekstrategie) naar wetenschappelijke
literatuur en kan voor de fysiotherapeut relevante elektronische databases benoemen.
Elektronische database: Pubmed, google scholar etc.
Om voorgrondvragen te beantwoorden moet je dus zoeken in databases waarin voor het vakgebied
relevante wetenschappelijke tijdschriften zijn geindexeerd. Een veel gebruikte database in de
gezondheidszorg is MEDLINE. De beschikbare informatie binnen deze databases is enorm en er komt
in een razend hoog tempo nieuwe informatie bij. Het vinden van een goed antwoord op je vraag in
deze databases is dus een uitdaging en vraagt om een systematische zoekstrategie. De basis van
een effeciente zoekstrategie is een goed geformuleerde vraag met behulp van de PICO methode. Met
behulp van de afzonderlijke PICO componenten kunnen zoektermen worden geformuleerd waarmee
met een zoekmachine in bibliografische databases kan worden gezocht. De meest bekende
zoekmachines in de gezondheidszorg zijn PubMed en EBSCO. Hieronder staan tutorials en
kennisclips over het zoeken naar literatuur met deze zoekmachines.
De student weet hoe een artikel is opgebouwd en hoe deze kritisch beoordeeld kan
worden. (Critical Appraisal)
Bij EBP gaat het om specifieke diepgaande voorgrondvragen die voortkomen uit een actueel "klinisch"
probleem. Het antwoord op de onderzoeksvraag is belangrijk voor het oplossen van
gezondheidsproblemen bij patienten. Voor alle betrokken partijen, maar in eerste instantie voor de
patient zelf, is het dus belangrijk dat de informatie die je zoekt, vindt ,selecteert en eventueel ook gaat
toepassen van goede kwaliteit is. Om dit te beoordelen zijn er een aantal criteria.
Is de informatie in het artikel relevant? Beantwoordt de informatie je onderzoeksvraag? Lijken
de patienten en interventies uit het onderzoek op "jouw" patient en interventie?
Hoe specifieker je vraagstelling en je
zoekstrategie is met behulp van het PICO-systeem, hoe groter de kans is dat je ook een specifiek
antwoord op je vraag vindt.
Sluit de kwaliteit en het niveau van de informatie aan bij de vraagstelling?;
Is de informatie actueel, wat is het jaar van publicatie van onderzoek?
Is de auteur een expert/autoriteit binnen haar of zijn vakgebied. Wat is haar of zijn titel?
Binnen welke instelling/organisatie werkt de auteur/onderzoeker?
Is er sprake van een kwaliteitsbeoordeling door deskundigen/wetenschappers (peer
review) voordat het artikel gepubliceerd wordt bij het betreffende tijdschrift. ?
Wat is de level of evidence van het gebruikte onderzoeksdesign?
Met een goede formulering van de vraag en een goede zoekstrategie (search) in betrouwbare
databases (bijvoorbeeld PubMed of EBSCO) is de kans groot dat je een relevant en kwalitatief goed
artikel vindt! Maar altijd kritisch reflecteren op bovenstaande criteria.
De student kent de kenmerken, voor en nadelen onderzoeksdesigns: Randomized
Controlled Trial (RCT), cross-over, cohort, cross-sectional studies, case-control, case
series en is in staat deze designs te rangschikken op niveau van bewijskracht (level of
evidence)
level of evidence:
1A: Systematic review of RCT’s
1B: Individual RCT
2A: Systemic reviews of cohort studies
2B: Cohort study or low quality RCT
3: Case control study (patient control)
4: Case-series
5: Expert opinion
De student kan EBP definieren en verschillende aspecten hiervan benoemen en kan de
5 stappen van EBP benoemen en beschrijven.
EBP stap 1 t/m 3:
Een lancune (information gap/hiaat) of onzekerheid tijdens onderzoek of behandeling bij patiënten in
de praktijk > klinische vraag (Ask) > zoeken in de literatuur (Acces) > beoordelen van artikelen
(onderzoek) (Appraise)
Stap 4:
Het toepassen (Apply) van resultaten uit wetenschappelijke onderzoeken (als antwoord op de
klinische vraag) bij de individuele patiënt (beslissen). >> Aanbevelingen voor de praktijk
Stap 5:
Evalueren (Audit) van kwaliteit van het proces van EBP > lijdt het proces tot betere uitkomsten voor de
patiënt.
GAP in the bok:
Stel na stap 2 blijkt;
Evidence is niet beschikbaar
OF
Evidence is wel beschikbaar, maar van onvoldoende kwaliteit, waardoor niet toepasbaar
> Praktijkgericht onderzoek doen
stappen in Evidence based practised:
1.Vragen: vertaal de klinische onzekerheid in een beantwoordbare, gerichte en goed geformuleerde
vraag (PICO)
2.Zoeken: efficiënte zoektocht naar het best beschikbare bewijs in de literatuur
3.Beoordelen: kritische beoordeling van de validiteit, betrouwbaarheid en toepasbaarheid van de
resultaten
4.Beslissen: neem een beslissing
5. Evalueren: evalueer het proces en de uitkomst
De student weet waar de PICO elementen voor staan en kan deze herkennen in een
onderzoeksvraag.
De PICO-methode wordt gebruikt om een duidelijk en concreet geformuleerde onderzoeksvraag op te
stellen.
PICO staat voor:
Patient: Over welke patiënten je een uitspraak wil gaan doen. Wat zijn de kenmerken van de personen
waarover je een uitspraak wil gaan doen?
Intervention: Interventie of behandeling waarvan je het effect wil gaan onderzoeken.
Comparison: Een andere interventie, behandeling of test, waarmee je de onderzochte interventie of
behandeling wilt vergelijken.
Outcome: Welke uitkomst staat centraal in het onderzoek? Welke uitkomst verwacht jezelf?
Eerst wordt de PICO-onderzoeksvraag geformuleerd. Vervolgens worden patiëntspecifieke problemen
in de letters gezet, alles ook zo nauwkeurig mogelijk. Door middel van dit systeem kan je alle
informatie die van belang is voor je onderzoeksvraag goed samennemen.
Voor alle 4 de letters vul je de gegevens die je hebt in. Dit geeft je een overzicht waardoor je daarna
een onderzoeksvraag kan opstellen.
, De student kent de systematiek van zoeken (zoekstrategie) naar wetenschappelijke
literatuur en kan voor de fysiotherapeut relevante elektronische databases benoemen.
Elektronische database: Pubmed, google scholar etc.
Om voorgrondvragen te beantwoorden moet je dus zoeken in databases waarin voor het vakgebied
relevante wetenschappelijke tijdschriften zijn geindexeerd. Een veel gebruikte database in de
gezondheidszorg is MEDLINE. De beschikbare informatie binnen deze databases is enorm en er komt
in een razend hoog tempo nieuwe informatie bij. Het vinden van een goed antwoord op je vraag in
deze databases is dus een uitdaging en vraagt om een systematische zoekstrategie. De basis van
een effeciente zoekstrategie is een goed geformuleerde vraag met behulp van de PICO methode. Met
behulp van de afzonderlijke PICO componenten kunnen zoektermen worden geformuleerd waarmee
met een zoekmachine in bibliografische databases kan worden gezocht. De meest bekende
zoekmachines in de gezondheidszorg zijn PubMed en EBSCO. Hieronder staan tutorials en
kennisclips over het zoeken naar literatuur met deze zoekmachines.
De student weet hoe een artikel is opgebouwd en hoe deze kritisch beoordeeld kan
worden. (Critical Appraisal)
Bij EBP gaat het om specifieke diepgaande voorgrondvragen die voortkomen uit een actueel "klinisch"
probleem. Het antwoord op de onderzoeksvraag is belangrijk voor het oplossen van
gezondheidsproblemen bij patienten. Voor alle betrokken partijen, maar in eerste instantie voor de
patient zelf, is het dus belangrijk dat de informatie die je zoekt, vindt ,selecteert en eventueel ook gaat
toepassen van goede kwaliteit is. Om dit te beoordelen zijn er een aantal criteria.
Is de informatie in het artikel relevant? Beantwoordt de informatie je onderzoeksvraag? Lijken
de patienten en interventies uit het onderzoek op "jouw" patient en interventie?
Hoe specifieker je vraagstelling en je
zoekstrategie is met behulp van het PICO-systeem, hoe groter de kans is dat je ook een specifiek
antwoord op je vraag vindt.
Sluit de kwaliteit en het niveau van de informatie aan bij de vraagstelling?;
Is de informatie actueel, wat is het jaar van publicatie van onderzoek?
Is de auteur een expert/autoriteit binnen haar of zijn vakgebied. Wat is haar of zijn titel?
Binnen welke instelling/organisatie werkt de auteur/onderzoeker?
Is er sprake van een kwaliteitsbeoordeling door deskundigen/wetenschappers (peer
review) voordat het artikel gepubliceerd wordt bij het betreffende tijdschrift. ?
Wat is de level of evidence van het gebruikte onderzoeksdesign?
Met een goede formulering van de vraag en een goede zoekstrategie (search) in betrouwbare
databases (bijvoorbeeld PubMed of EBSCO) is de kans groot dat je een relevant en kwalitatief goed
artikel vindt! Maar altijd kritisch reflecteren op bovenstaande criteria.
De student kent de kenmerken, voor en nadelen onderzoeksdesigns: Randomized
Controlled Trial (RCT), cross-over, cohort, cross-sectional studies, case-control, case
series en is in staat deze designs te rangschikken op niveau van bewijskracht (level of
evidence)
level of evidence:
1A: Systematic review of RCT’s
1B: Individual RCT
2A: Systemic reviews of cohort studies
2B: Cohort study or low quality RCT
3: Case control study (patient control)
4: Case-series
5: Expert opinion
