, DIABETES TYPE 1
- Betacellen produceren geen insuline meer
- Patienten zijn afhankelijk van insuline spuiten
/ -
- Destructie betacellen waarschijnlijk door auto-immuunproces
\
- Omgevingsfactoren van invloed: virussen, chemicalien,
/ /
voedingsmiddelen
- Leeftijd begin: 0-19 jaar, piek 11-14 jaar
Aandoeningen die vaker voorkomen bij DM1:
Auto-immuun geinduceerde hypothyreoidie (bij 25 % )
- '
°
- Schildklier wordt aangevallen door afweersysteem
Polyendocrience syndromen (zoals bijnierschorsinsufficientie,
" "
°
hypoparathyreoidie, vitamine B12 deficientie, prematuur
. . .
ovarieel falen)
Coeliakie
0
IKINK ETIENNE
- Standaard bij DM1, soms bij DM2 en zwangerschapsdiabetes
- Doel om glucosespiegel binnen normaal fysiologische grenzen te UKW: analogen
houden ter voorkoming van chronische complicaties
- Insuline wordt subcutaan (onderhuids) toegediend / KW: humane insuline
1 MLW: NPH LW: Detemir/Glargine
- Ultrakortwerkend: Insuline analogen (Novorapid aspart, Humalog) ,
- Piek na 2 uur, tot 4-5 uur werking
- Kortwerkend: Humane/regular insuline (Actrapid, Humuline)
- Piek na 3 uur, tot 6-8 uur werking
-
- Middellangwerkend: NPH insuline (Insulatard) 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
- Piek na 4-6 uur, tot 12-16 uur werking
- Langwerkend: Detemir en Glargine (Lantus)
- Geen piek, duur 24-48 uur Bijzondere effecten bij insulinetherapie:
- Honeymoon fase: type 1, start met insuline kan dan even
Kortwerkende insuline geeft meer vrijheid, langwerkende een tijdelijke opleving krijgen van de betacel
insuline is voor meer structuur - Somogyi effect: hoge ochtend glucose waarde, door
nachtelijke onopgemerkte hypo s
Verschillende insuline schemata: In de nacht krijg je een hypo, dan zakt je glucose.
- 2x daags NPH of combinatie NPH/kortwerkende insuline voor ontbijt Lichaam raakt in stress, adrenaline gaat omhoog.
en voor avondeten Glucose wordt vrijgemaakt (uit glycogeen). Daardoor
I
- Combinatie NPH/kortwerkende insuline voor ontbijt, kortwerkende
I
gaat t omhoog. Dus GEEN extra insuline spuiten.
insuline voor avondeten en langwerkende insuline - Bij sporten insuline verlagen (want zorgt voor verlagen
voor de nacht glucose)
- 3x daags analoog/kortwerkende insuline voor maaltijden en 1
-
- Bij infectie tijdelijk meer insuline nodig.
of 2x per dag ultralangwerkende insuline s avonds en/
of s ochtends
- Betacellen produceren geen insuline meer
- Patienten zijn afhankelijk van insuline spuiten
/ -
- Destructie betacellen waarschijnlijk door auto-immuunproces
\
- Omgevingsfactoren van invloed: virussen, chemicalien,
/ /
voedingsmiddelen
- Leeftijd begin: 0-19 jaar, piek 11-14 jaar
Aandoeningen die vaker voorkomen bij DM1:
Auto-immuun geinduceerde hypothyreoidie (bij 25 % )
- '
°
- Schildklier wordt aangevallen door afweersysteem
Polyendocrience syndromen (zoals bijnierschorsinsufficientie,
" "
°
hypoparathyreoidie, vitamine B12 deficientie, prematuur
. . .
ovarieel falen)
Coeliakie
0
IKINK ETIENNE
- Standaard bij DM1, soms bij DM2 en zwangerschapsdiabetes
- Doel om glucosespiegel binnen normaal fysiologische grenzen te UKW: analogen
houden ter voorkoming van chronische complicaties
- Insuline wordt subcutaan (onderhuids) toegediend / KW: humane insuline
1 MLW: NPH LW: Detemir/Glargine
- Ultrakortwerkend: Insuline analogen (Novorapid aspart, Humalog) ,
- Piek na 2 uur, tot 4-5 uur werking
- Kortwerkend: Humane/regular insuline (Actrapid, Humuline)
- Piek na 3 uur, tot 6-8 uur werking
-
- Middellangwerkend: NPH insuline (Insulatard) 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
- Piek na 4-6 uur, tot 12-16 uur werking
- Langwerkend: Detemir en Glargine (Lantus)
- Geen piek, duur 24-48 uur Bijzondere effecten bij insulinetherapie:
- Honeymoon fase: type 1, start met insuline kan dan even
Kortwerkende insuline geeft meer vrijheid, langwerkende een tijdelijke opleving krijgen van de betacel
insuline is voor meer structuur - Somogyi effect: hoge ochtend glucose waarde, door
nachtelijke onopgemerkte hypo s
Verschillende insuline schemata: In de nacht krijg je een hypo, dan zakt je glucose.
- 2x daags NPH of combinatie NPH/kortwerkende insuline voor ontbijt Lichaam raakt in stress, adrenaline gaat omhoog.
en voor avondeten Glucose wordt vrijgemaakt (uit glycogeen). Daardoor
I
- Combinatie NPH/kortwerkende insuline voor ontbijt, kortwerkende
I
gaat t omhoog. Dus GEEN extra insuline spuiten.
insuline voor avondeten en langwerkende insuline - Bij sporten insuline verlagen (want zorgt voor verlagen
voor de nacht glucose)
- 3x daags analoog/kortwerkende insuline voor maaltijden en 1
-
- Bij infectie tijdelijk meer insuline nodig.
of 2x per dag ultralangwerkende insuline s avonds en/
of s ochtends
