BACTERIURIA SINTOMATICA
Definición
- La bacteriuria sintomática se refiere a la presencia de bacterias en la orina asociada a signos
y síntomas clínicos compatibles con una infección urinaria, a diferencia de la bacteriuria
asintomática, donde no hay síntomas.
Clasificación Clínica
Tipo de ITU Características clínicas
ITU baja (cistitis) Disuria, polaquiuria, urgencia, hematuria, dolor suprapúbico, sin
fiebre ni dolor lumbar.
ITU alta (pielonefritis) Fiebre ≥38 °C, escalofríos, náuseas, vómitos, dolor en flanco,
puño percusión lumbar positivo.
ITU complicada Asociada a factores como embarazo, diabetes, uropatía
obstructiva, sonda urinaria, sexo masculino.
ITU recurrente ≥2 episodios en 6 meses o ≥3 en 12 meses.
Etiología (Microorganismos más comunes)
Microorganismo Frecuencia
Escherichia coli 70–90%
Klebsiella pneumoniae 5–10%
Proteus mirabilis 5%
Enterococcus faecalis 3–5%
Staphylococcus 5–10% (mujeres jóvenes)
saprophyticus
Diagnóstico
Leucocituria (>10 leucocitos/campo)
Nitritos positivos (excepto en enterococos)
Examen general de orina (EGO)
Hematuria (frecuente en cistitis)
Piuria
Significativo si ≥10⁵ UFC/mL en orina media.
Urocultivo
En mujeres con síntomas, puede considerarse
positivo con ≥10³ UFC/mL.
Hemograma y PCR en pielonefritis
Otros
Ecografía renal en casos complicados
, Tratamiento
- Cistitis no complicada en mujeres
Antibiótico Dosis Duración
Nitrofurantoína 100 mg c/12 h 5 días
Fosfomicina trometamol 3 g dosis única 1 día
Trimetoprim/sulfametoxazol 160/800 mg c/12 h 3 días (si no hay resistencia
local >20%)
- Pielonefritis aguda
Antibiótico Vía Duración
Ciprofloxacino VO o EV 7–14 días
Ceftriaxona EV 10–14 días
Piperacilina-tazobactam EV Casos severos
Ajustar según cultivo y ----- -----
sensibilidad
- En embarazadas→ Amoxicilina-clavulánico, cefalexina o fosfomicina (no usar nitrofurantoína
en el 1er trimestre o cerca del parto).
Complicaciones
- Pielonefritis aguda o crónica - Sepsis urinaria
- Abscesos renales - Insuficiencia renal aguda
- Parto prematuro en embarazadas
Factores de Riesgo
- Mujeres jóvenes sexualmente activas - Malformaciones del tracto urinario
- Uso de espermicidas - Inmunosupresión
- Diabetes mellitus - Menopausia
- Sonda vesical permanente
Prevención
- Higiene adecuada post-micción - Evitar el uso innecesario de sondas
urinarias
- Micción postcoital
- Profilaxis antibiótica en ITU recurrente
- Ingesta abundante de líquidos seleccionada
Definición
- La bacteriuria sintomática se refiere a la presencia de bacterias en la orina asociada a signos
y síntomas clínicos compatibles con una infección urinaria, a diferencia de la bacteriuria
asintomática, donde no hay síntomas.
Clasificación Clínica
Tipo de ITU Características clínicas
ITU baja (cistitis) Disuria, polaquiuria, urgencia, hematuria, dolor suprapúbico, sin
fiebre ni dolor lumbar.
ITU alta (pielonefritis) Fiebre ≥38 °C, escalofríos, náuseas, vómitos, dolor en flanco,
puño percusión lumbar positivo.
ITU complicada Asociada a factores como embarazo, diabetes, uropatía
obstructiva, sonda urinaria, sexo masculino.
ITU recurrente ≥2 episodios en 6 meses o ≥3 en 12 meses.
Etiología (Microorganismos más comunes)
Microorganismo Frecuencia
Escherichia coli 70–90%
Klebsiella pneumoniae 5–10%
Proteus mirabilis 5%
Enterococcus faecalis 3–5%
Staphylococcus 5–10% (mujeres jóvenes)
saprophyticus
Diagnóstico
Leucocituria (>10 leucocitos/campo)
Nitritos positivos (excepto en enterococos)
Examen general de orina (EGO)
Hematuria (frecuente en cistitis)
Piuria
Significativo si ≥10⁵ UFC/mL en orina media.
Urocultivo
En mujeres con síntomas, puede considerarse
positivo con ≥10³ UFC/mL.
Hemograma y PCR en pielonefritis
Otros
Ecografía renal en casos complicados
, Tratamiento
- Cistitis no complicada en mujeres
Antibiótico Dosis Duración
Nitrofurantoína 100 mg c/12 h 5 días
Fosfomicina trometamol 3 g dosis única 1 día
Trimetoprim/sulfametoxazol 160/800 mg c/12 h 3 días (si no hay resistencia
local >20%)
- Pielonefritis aguda
Antibiótico Vía Duración
Ciprofloxacino VO o EV 7–14 días
Ceftriaxona EV 10–14 días
Piperacilina-tazobactam EV Casos severos
Ajustar según cultivo y ----- -----
sensibilidad
- En embarazadas→ Amoxicilina-clavulánico, cefalexina o fosfomicina (no usar nitrofurantoína
en el 1er trimestre o cerca del parto).
Complicaciones
- Pielonefritis aguda o crónica - Sepsis urinaria
- Abscesos renales - Insuficiencia renal aguda
- Parto prematuro en embarazadas
Factores de Riesgo
- Mujeres jóvenes sexualmente activas - Malformaciones del tracto urinario
- Uso de espermicidas - Inmunosupresión
- Diabetes mellitus - Menopausia
- Sonda vesical permanente
Prevención
- Higiene adecuada post-micción - Evitar el uso innecesario de sondas
urinarias
- Micción postcoital
- Profilaxis antibiótica en ITU recurrente
- Ingesta abundante de líquidos seleccionada
