OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
21.1 Anatomía del aparato digestivo 655 214 Función integrada: fase cefálica 667 21.6.6 Explique el control nervioso y hormonal
de la fase intestinal de la digestión.
21.1 .1 Analice el recorrido de un trozo de 21.4.1 Explique el control por anteroalimentación
alimento sin digerir desde la boca hasta el ano. de la digestión. 21.6.7 Explique el papel de las bacterias en el
intestino.
21.1 .2 Describa las cuatro capas de la pared del 21.4.2 Esquematice los procesos y las vías de
tubo digestivo. control de la fase cefálica. 21.7 Funciones inmunológicas del tubo
21.4.3 Explique las funciones de la saliva y el digestivo 687
21 .2 Función y procesos digestivos 659 proceso por medio del cual es secretada.
21.2.1 Describa la función primaria del aparato 21.7.1 Describa el GALT.
21.4.4 Mencione los pasos del reflejo de la
digestivo. deglución. 21 .7.2 Compare los reflejos protectores de los
21.2 .3 Explique los desafíos de la autodigestión, vómitos y la diarrea.
el balance de masas y la defensa. 21 .5 Función integrada: fase gástrica 669
21.2.4 Describa el músculo liso de unidad 21 .5.1 Explique las tres funciones del estómago. CONOCIMIENTOS PREVIOS
única, los potenciales de onda lenta, las 16 Control por retroalimentación y anteroali-
21 .5.2 Esquematice los procesos y las vías de
contracciones tónicas y fásicas. control de la fase gástrica. mentación positivas
21 .2.5 Describa y compare peristaltismo, 29 Biomoléculas
segmentación y complejo motor migratorio. 21.5.3 Describa las secreciones gástricas y sus
principales acciones. 63 Micelios
21 .3 Regulación de la función 69 Microvellosidades
21.6 Función integrada: fase intestinal 673 73 Uniones celulares
gastrointestinal 664
21.6.1 Compare y contraste digestión y motilidad 77 Epitelios de transporte
21.3.1 Compare el sistema nervioso entérico con en el intestino grueso y el intestino delgado.
el sistema nervioso central. 77 Membranas apical y basolateral
21.6.2 Describa la anatomía y la función del 79 Glándulas endocrinas y exocrinas
21.3.2 Contraste los reflejos largos, los reflejos sistema porta hepático.
cortos y el control en el que participan 99 Enzimas
péptidos gastrointestinales. 21.6.3 Describa las principales secreciones del 112 Síntesis y almacenamiento de proteínas
páncreas y el hígado.
21 .3.3 Mencione las tres familias de hormonas 142 Transporte activo secundario
gastrointestinales y dé ejemplos de cada una 21.6.4 Realice un diagrama de los mecanismos 147 Exocitosis y transcitosis
de ellas. celulares para la secreción o absorción de
agua y iones. 400 Músculo liso
21 .6.5 Realice un diagrama de la digestión y la 436 Sistemas porta
absorción de hidratos de carbono, proteínas 499 Linfáticos
y grasas. 602 Transporte renal
646 Acidificación de la orina
, 21 .1Anatomía del aparato digestivo 655
U
na herida por arma de fuego en el estómago parece un ini- la salud. Muchos de estos Lraslornos, como pirosis, indigestión,
cio poco probable del estudio cienúfico de los procesos di- meteorismo y constipación, son molestos más que riesgos impor-
gesLivos. Pero en 1822, en Fort Mackinac, un joven Lrampern Lanles para la salud, p ero no debemos subestimar su imponan-
canadiense llamado Alexis St. MarLin escapó apenas a la muerte cia. Entre mos e n cualquier farmacia y observemos el número d e
cuando un arma se disparó a un metro de él, desgarrando su tó- medicaciones de venta libre para los trastornos digestivos para
rax y abdomen, y dejando un agujero en la pared del estómago. tener una idea del in1pacto que tienen las enfermedades digesti-
El cin!iano del ejército de los Estados Unidos William Beaumom vas en nuestra sociedad. En este capíLUlo se examina el aparaLO
asistió a St. Martin y le devolvió la salud en dos aüos. digestivo y la forma notable en la cual transforma el alimento que
La herida abierta en el estómago no pudo curar apropiada- inger irnos en nutrientes para que el cuerpo los utilice.
mente, y dejó unafi,stula, o apertura, en la luz. St. Martín quedó
en la indigencia y era incapaz de cuidarse por sí solo, de modo
que Beaumom "retuvo a St. lVfarLin en su fami lia con el propósiLO
especial de realizar experimentos físicos". En un documento le-
21 .1 Anatomía del aparato digestivo
gal, St. Martín incluso estuvo de acuerdo en "obedecer, padecer El aparato digestivo comienza en la cavidad oral (boca y faringe),
y cumplir con Lodos los experimenLOs razonables y apropiados que sirve como receptáculo para los a limentos (fig. 21.1a). El a li-
del mencionado William [BeaurnonL] en relación con ... la exhibi- mento deglutido entra en el tubo digestivo que consiste en esó-
ción... de su estómago y el poder y las propiedades... y los estados fago, estómago, inteslino delgado e inleslino grueso. La porción
de su contenido". del tubo digestivo que discurre desde el estómago hasta el ano se
Las observaciones de BeaumonL sobre la digestión y sobre el denomina también intestino.
estado del estómago de St. Martín bajo distintas condiciones fue- La digestión, degradac ión química y mecánica d el alimento,
ron una sensación. En 1832, justo antes de que se publicaran tiene lugar prin cipalme nte en la luz de l intestino. A lo largo del
las obse1·vaciones de Beaumont, la naturaleza del jugo gástrico camino, las células epiteliales secretoras y los órganos glandulares
(gaster, estómago) y la digestión en el estómago era un tema de accesorios que incluyen las glándulas salivales, el hígado, la vesí-
gran d iscusión. Las observaciones cuidadosas de Beaumont lle- cula y el páncreas, agregan secreciones a l a limento ingerido. La
garon muy lejos para resolver el misterio. Así como los médicos mezcla espesa de alimento y secreciones se conoce como quimo.
de la antigüedad probaban el sabor de la orina cuando hacían un El tubo digestivo es un órgano tubular largo con paredes mus-
diagnóstico, Beaurnonl probó el sabor del reveslimiemo mucoso culares revestidas por epitelio secretor y de transporte (p. 75).
del estómago y los jugos gásLricos. Describió que ambos eran "sa- A intervalos a lo largo el tubo, anillos musculares que actúan
lados", pero el moco no era en absoluto ácido, y e l líquido gástri- como esftntfffes lo dividen en segmentos con distintas funciones.
co era muy ácido. BeaumonL recogió cantidades abunda.mes de El alimento se mueve a través del tubo impulsado por ondas de
líquido gástrico a través de la fistula y en experimentos controla- contracción muscular.
dos sugirió que el j ugo gástrico digería la carne, utilizando una Los producLos de la digestión son absorbidos a través del epitelio
combinación de ácido clorhídrico y otro factor activo que ahora intestinal y pasan al líquido intersticial. Desde ah í, se mueven hacia
se sabe que es la enzima pepsina. la sangre o la linfa para su distribución en todo el cuerpo. Cual-
Estas observaciones y otras sobre la motilidad y la digestión quier desecho que se mantiene en la luz al final del Lubo digestivo
en el estómago se convinieron en la base de lo que ahora cono- abandona e l cuerpo a través de un orificio denominado ano.
cemos como fisiología digestiva. Aunque actualmente la inves- Como el aparato digestivo se abre a l mundo exterior, la luz del
tigación se lleva a cabo más a nivel celular y molecular, los in- tubo y su conte nido forman parte en realidad del medio ambien-
vestigadores siguen creando fístulas quirúrgicas en animales de te externo. (P iense en un agujero que atraviesa el centro de una
experimentación para observar el contenido del tubo digestivo y cuenta.) (fig. 1.2, p . 4) Esto permite que una variedad asombrosa
tomar muesu·as de él. de bacterias vivan en la luz, sobre todo en el intestino grueso.
¿Por qué el aparato digestivo - también llamado aparato g as. La organización se describe habitualmente como una relación
trointestinal (intestinus, interno)- es tan interesante? La razón comensal, en la cual las bacterias se benefician de tener un hogar
es que en la actualidad las enfermedades gastrointestinales re- y el aporte de alimentos, mientras que el cue1·po humano no se
presentan casi el 10% del dinero que se gasta en atención de ve afectado. Sin embargo, se están descubr iendo formas en las
cuales el cuerpo se beneficia de sus compaüeros bacterianos. La
relación emre los seres humanos y su microbioma bacteriano es
PROBLEMA RELACIONADO Cólera en la India un tema caliente en fisiología actualmente, y aprenderemos más
sobre ella al final el capítulo.
Juan estaba buscando una forma de pasar su descanso estival, de modo
que decidió presentarse como voluntario para un equipo en una misión
médica que iba a formar parte del personal de un centro clínico en una
El aparato digestivo es un tubo
región rural pobre de la India. En la reunión de información, se les advirtió En la cavidad oral, las primeras etapas ele la d igestión comienzan
a Juan y los otros voluntarios que, con el inicio de la región lluviosa en con la masticación y la secreción de saliva por Lres pares d e glán-
agosto, verían pacientes con cólera, una enfermedad diarreica aguda d ulas saliva les: las glándulas rublinguales debajo de la lengua, las
causada por la bacteria Vibrio cholerae. Las toxinas de las bacterias del glándulas rubmandibulares debajo de la manchbula y las glándulas
cólera producen vómitos y volúmenes masivos de diarrea acuosa en los parótidas que se ubican cerca del ángulo de la manchbula (fig.
individuos que consumen alimentos o agua contaminados. A menos que 21 .1b). El alimento deglutido pasa hacia el e sófago, un tubo estre-
sea tratado rápidamente, el cólera puede ser letal. cho que discurre a través del tórax hacia el abdomen (fig. 21 .1a).
Las paredes esofágicas son de músculo esquelético al inicio, pero
sufren una transición al músculo liso aproximadamente a dos ter-
,FIGURA 21.1 REVISIÓN DE ANATOMÍA ... Aparato digestivo
(a) Aspectos generales del aparato digestivo
(b) Glándulas salivales
Esófago
Diafragma
(c) Estómago
Vesícula bili
Páncreas
Intestino Intestino grueso
delgado
Píloro
Arrugas: el plegamiento de
la superficie incrementa el área
PREGUNTA DE LA FIGURA
(d) Estructura del intestino delgado
Nombre las glándulas accesorias
y los órganos del aparato digestivo
Mesenterio
Mucosa
Submucosa
Músculo circular
Músculo longitudinal fl
Serosa -
submucosas
656
, (e) Vista en corte del estómago
En el estómago, el área superficial está
aumentada por invaginaciones llamadas
glándulas gástricas.
Corte de una
glándula gástrica
Mucosa
Epitelio
Vaso linfático - - - ,
Lámina propia
Muscular
externa
(f) Vista en corte del intestino delgado
El área superficial del
intestino está
aumentada por
vellosidades
digitiformes e
invaginaciones
llamadas criptas.
Cripta
Mucosa
Vaso linfático
Muscular de la mucosa
Submucosa Plexo submucoso
Arteria y vena
h
Músculo circular de la submucosa
Muscular
externa
sculo longitudinal
Serosa
657
21.1 Anatomía del aparato digestivo 655 214 Función integrada: fase cefálica 667 21.6.6 Explique el control nervioso y hormonal
de la fase intestinal de la digestión.
21.1 .1 Analice el recorrido de un trozo de 21.4.1 Explique el control por anteroalimentación
alimento sin digerir desde la boca hasta el ano. de la digestión. 21.6.7 Explique el papel de las bacterias en el
intestino.
21.1 .2 Describa las cuatro capas de la pared del 21.4.2 Esquematice los procesos y las vías de
tubo digestivo. control de la fase cefálica. 21.7 Funciones inmunológicas del tubo
21.4.3 Explique las funciones de la saliva y el digestivo 687
21 .2 Función y procesos digestivos 659 proceso por medio del cual es secretada.
21.2.1 Describa la función primaria del aparato 21.7.1 Describa el GALT.
21.4.4 Mencione los pasos del reflejo de la
digestivo. deglución. 21 .7.2 Compare los reflejos protectores de los
21.2 .3 Explique los desafíos de la autodigestión, vómitos y la diarrea.
el balance de masas y la defensa. 21 .5 Función integrada: fase gástrica 669
21.2.4 Describa el músculo liso de unidad 21 .5.1 Explique las tres funciones del estómago. CONOCIMIENTOS PREVIOS
única, los potenciales de onda lenta, las 16 Control por retroalimentación y anteroali-
21 .5.2 Esquematice los procesos y las vías de
contracciones tónicas y fásicas. control de la fase gástrica. mentación positivas
21 .2.5 Describa y compare peristaltismo, 29 Biomoléculas
segmentación y complejo motor migratorio. 21.5.3 Describa las secreciones gástricas y sus
principales acciones. 63 Micelios
21 .3 Regulación de la función 69 Microvellosidades
21.6 Función integrada: fase intestinal 673 73 Uniones celulares
gastrointestinal 664
21.6.1 Compare y contraste digestión y motilidad 77 Epitelios de transporte
21.3.1 Compare el sistema nervioso entérico con en el intestino grueso y el intestino delgado.
el sistema nervioso central. 77 Membranas apical y basolateral
21.6.2 Describa la anatomía y la función del 79 Glándulas endocrinas y exocrinas
21.3.2 Contraste los reflejos largos, los reflejos sistema porta hepático.
cortos y el control en el que participan 99 Enzimas
péptidos gastrointestinales. 21.6.3 Describa las principales secreciones del 112 Síntesis y almacenamiento de proteínas
páncreas y el hígado.
21 .3.3 Mencione las tres familias de hormonas 142 Transporte activo secundario
gastrointestinales y dé ejemplos de cada una 21.6.4 Realice un diagrama de los mecanismos 147 Exocitosis y transcitosis
de ellas. celulares para la secreción o absorción de
agua y iones. 400 Músculo liso
21 .6.5 Realice un diagrama de la digestión y la 436 Sistemas porta
absorción de hidratos de carbono, proteínas 499 Linfáticos
y grasas. 602 Transporte renal
646 Acidificación de la orina
, 21 .1Anatomía del aparato digestivo 655
U
na herida por arma de fuego en el estómago parece un ini- la salud. Muchos de estos Lraslornos, como pirosis, indigestión,
cio poco probable del estudio cienúfico de los procesos di- meteorismo y constipación, son molestos más que riesgos impor-
gesLivos. Pero en 1822, en Fort Mackinac, un joven Lrampern Lanles para la salud, p ero no debemos subestimar su imponan-
canadiense llamado Alexis St. MarLin escapó apenas a la muerte cia. Entre mos e n cualquier farmacia y observemos el número d e
cuando un arma se disparó a un metro de él, desgarrando su tó- medicaciones de venta libre para los trastornos digestivos para
rax y abdomen, y dejando un agujero en la pared del estómago. tener una idea del in1pacto que tienen las enfermedades digesti-
El cin!iano del ejército de los Estados Unidos William Beaumom vas en nuestra sociedad. En este capíLUlo se examina el aparaLO
asistió a St. Martin y le devolvió la salud en dos aüos. digestivo y la forma notable en la cual transforma el alimento que
La herida abierta en el estómago no pudo curar apropiada- inger irnos en nutrientes para que el cuerpo los utilice.
mente, y dejó unafi,stula, o apertura, en la luz. St. Martín quedó
en la indigencia y era incapaz de cuidarse por sí solo, de modo
que Beaumom "retuvo a St. lVfarLin en su fami lia con el propósiLO
especial de realizar experimentos físicos". En un documento le-
21 .1 Anatomía del aparato digestivo
gal, St. Martín incluso estuvo de acuerdo en "obedecer, padecer El aparato digestivo comienza en la cavidad oral (boca y faringe),
y cumplir con Lodos los experimenLOs razonables y apropiados que sirve como receptáculo para los a limentos (fig. 21.1a). El a li-
del mencionado William [BeaurnonL] en relación con ... la exhibi- mento deglutido entra en el tubo digestivo que consiste en esó-
ción... de su estómago y el poder y las propiedades... y los estados fago, estómago, inteslino delgado e inleslino grueso. La porción
de su contenido". del tubo digestivo que discurre desde el estómago hasta el ano se
Las observaciones de BeaumonL sobre la digestión y sobre el denomina también intestino.
estado del estómago de St. Martín bajo distintas condiciones fue- La digestión, degradac ión química y mecánica d el alimento,
ron una sensación. En 1832, justo antes de que se publicaran tiene lugar prin cipalme nte en la luz de l intestino. A lo largo del
las obse1·vaciones de Beaumont, la naturaleza del jugo gástrico camino, las células epiteliales secretoras y los órganos glandulares
(gaster, estómago) y la digestión en el estómago era un tema de accesorios que incluyen las glándulas salivales, el hígado, la vesí-
gran d iscusión. Las observaciones cuidadosas de Beaumont lle- cula y el páncreas, agregan secreciones a l a limento ingerido. La
garon muy lejos para resolver el misterio. Así como los médicos mezcla espesa de alimento y secreciones se conoce como quimo.
de la antigüedad probaban el sabor de la orina cuando hacían un El tubo digestivo es un órgano tubular largo con paredes mus-
diagnóstico, Beaurnonl probó el sabor del reveslimiemo mucoso culares revestidas por epitelio secretor y de transporte (p. 75).
del estómago y los jugos gásLricos. Describió que ambos eran "sa- A intervalos a lo largo el tubo, anillos musculares que actúan
lados", pero el moco no era en absoluto ácido, y e l líquido gástri- como esftntfffes lo dividen en segmentos con distintas funciones.
co era muy ácido. BeaumonL recogió cantidades abunda.mes de El alimento se mueve a través del tubo impulsado por ondas de
líquido gástrico a través de la fistula y en experimentos controla- contracción muscular.
dos sugirió que el j ugo gástrico digería la carne, utilizando una Los producLos de la digestión son absorbidos a través del epitelio
combinación de ácido clorhídrico y otro factor activo que ahora intestinal y pasan al líquido intersticial. Desde ah í, se mueven hacia
se sabe que es la enzima pepsina. la sangre o la linfa para su distribución en todo el cuerpo. Cual-
Estas observaciones y otras sobre la motilidad y la digestión quier desecho que se mantiene en la luz al final del Lubo digestivo
en el estómago se convinieron en la base de lo que ahora cono- abandona e l cuerpo a través de un orificio denominado ano.
cemos como fisiología digestiva. Aunque actualmente la inves- Como el aparato digestivo se abre a l mundo exterior, la luz del
tigación se lleva a cabo más a nivel celular y molecular, los in- tubo y su conte nido forman parte en realidad del medio ambien-
vestigadores siguen creando fístulas quirúrgicas en animales de te externo. (P iense en un agujero que atraviesa el centro de una
experimentación para observar el contenido del tubo digestivo y cuenta.) (fig. 1.2, p . 4) Esto permite que una variedad asombrosa
tomar muesu·as de él. de bacterias vivan en la luz, sobre todo en el intestino grueso.
¿Por qué el aparato digestivo - también llamado aparato g as. La organización se describe habitualmente como una relación
trointestinal (intestinus, interno)- es tan interesante? La razón comensal, en la cual las bacterias se benefician de tener un hogar
es que en la actualidad las enfermedades gastrointestinales re- y el aporte de alimentos, mientras que el cue1·po humano no se
presentan casi el 10% del dinero que se gasta en atención de ve afectado. Sin embargo, se están descubr iendo formas en las
cuales el cuerpo se beneficia de sus compaüeros bacterianos. La
relación emre los seres humanos y su microbioma bacteriano es
PROBLEMA RELACIONADO Cólera en la India un tema caliente en fisiología actualmente, y aprenderemos más
sobre ella al final el capítulo.
Juan estaba buscando una forma de pasar su descanso estival, de modo
que decidió presentarse como voluntario para un equipo en una misión
médica que iba a formar parte del personal de un centro clínico en una
El aparato digestivo es un tubo
región rural pobre de la India. En la reunión de información, se les advirtió En la cavidad oral, las primeras etapas ele la d igestión comienzan
a Juan y los otros voluntarios que, con el inicio de la región lluviosa en con la masticación y la secreción de saliva por Lres pares d e glán-
agosto, verían pacientes con cólera, una enfermedad diarreica aguda d ulas saliva les: las glándulas rublinguales debajo de la lengua, las
causada por la bacteria Vibrio cholerae. Las toxinas de las bacterias del glándulas rubmandibulares debajo de la manchbula y las glándulas
cólera producen vómitos y volúmenes masivos de diarrea acuosa en los parótidas que se ubican cerca del ángulo de la manchbula (fig.
individuos que consumen alimentos o agua contaminados. A menos que 21 .1b). El alimento deglutido pasa hacia el e sófago, un tubo estre-
sea tratado rápidamente, el cólera puede ser letal. cho que discurre a través del tórax hacia el abdomen (fig. 21 .1a).
Las paredes esofágicas son de músculo esquelético al inicio, pero
sufren una transición al músculo liso aproximadamente a dos ter-
,FIGURA 21.1 REVISIÓN DE ANATOMÍA ... Aparato digestivo
(a) Aspectos generales del aparato digestivo
(b) Glándulas salivales
Esófago
Diafragma
(c) Estómago
Vesícula bili
Páncreas
Intestino Intestino grueso
delgado
Píloro
Arrugas: el plegamiento de
la superficie incrementa el área
PREGUNTA DE LA FIGURA
(d) Estructura del intestino delgado
Nombre las glándulas accesorias
y los órganos del aparato digestivo
Mesenterio
Mucosa
Submucosa
Músculo circular
Músculo longitudinal fl
Serosa -
submucosas
656
, (e) Vista en corte del estómago
En el estómago, el área superficial está
aumentada por invaginaciones llamadas
glándulas gástricas.
Corte de una
glándula gástrica
Mucosa
Epitelio
Vaso linfático - - - ,
Lámina propia
Muscular
externa
(f) Vista en corte del intestino delgado
El área superficial del
intestino está
aumentada por
vellosidades
digitiformes e
invaginaciones
llamadas criptas.
Cripta
Mucosa
Vaso linfático
Muscular de la mucosa
Submucosa Plexo submucoso
Arteria y vena
h
Músculo circular de la submucosa
Muscular
externa
sculo longitudinal
Serosa
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