P1w1: nierinsufficiëntie I.
Doelen:
De dio:
Weet welke diëtistische diagnose-instrumenten worden ingezet bij patiënten met
chronische nierinsufficiëntie.
Weet welke informatie in de diëtistische anamnese verzameld wordt om tot een goede
diëtistische diagnose te komen bij patiënten met chronische nierinsufficiëntie.
Is in staat om een diëtistisch onderzoek uit te voeren en een diëtistische diagnose op te
stellen voor een patiënt met chronische nierinsufficiëntie .
- Voedingsanalyse: beoordelen van eiwit, natrium, kalium, fosfaat, energie, vocht, verzadigd
vet, vezels en volwaardigheid van voeding.
- Nutritional assessment maakt nadrukkelijk deel uit van dieetbehandeling:
o CNS stadia G1 TM G4: screening op ondervoeding met SNAQ + BMI
o CNS stadium G: volledig nutritional assessment verrichten
- Aandachtspunten voedingspatroon:
o Aversie tegen bepaalde voedingsmiddelen
o Smaakverandering t.g.v. uremische complicaties
o Anorexie t.g.v. uremische klachten
o Dorstgevoel
o Waarde die patiënten hechten aan eten
o Emotionele/culturele invloeden op voedingspatroon
- Doelen:
o Behandeling progressiefactoren:
Bijdrage leveren aan vertraging achteruitgang nierfunctie
Ondersteunen van bloeddrukregulatie
Bijdrage leveren aan verminderen albuninurie
o Behandeling complicaties:
Bijdrage aan goede calcium en fosfaathuishouding; streven naar
normaalwaarden serum fosfaat (0,7-1,5 mmol/L) serum calcium (2,10-2,5
mmol/L)
Bijdrage leveren aan behandeling van metabole acidose; streven serum
bicarbonaat > 20-22 mmol/L
Regulering van elektrolytenbalans; streven serum kalium < 5,5 mmol/L
Bijdrage leveren aan behandeling anemie
Uitstellen van uremische klachten
Verminderen vochtretentie
o Cardiovasculair risicomanagement:
Vermindering risico op cardiovasculaire complicaties
Streven naar gewichtsreductie bij overgewicht (BMI > 25; 70+ BMI >28)
Verbetering leefstijl volgens BRAVO
- Kenmerken:
o Energie: ga uit van actuele gewicht (tenzij veel vocht vastgehouden wordt; gewicht
hanteren van voordat sprake was van overvulling) x 1,3 voor activiteit en ziekte
BMI <30: WHO
BMI >30: H&B
o Eiwit: ga uit van actueel lichaamsgewicht (tenzij veel vocht vastgehouden wordt;
gewicht hanteren voordat sprake was van overvulling). Corrigeer bij onder en
Doelen:
De dio:
Weet welke diëtistische diagnose-instrumenten worden ingezet bij patiënten met
chronische nierinsufficiëntie.
Weet welke informatie in de diëtistische anamnese verzameld wordt om tot een goede
diëtistische diagnose te komen bij patiënten met chronische nierinsufficiëntie.
Is in staat om een diëtistisch onderzoek uit te voeren en een diëtistische diagnose op te
stellen voor een patiënt met chronische nierinsufficiëntie .
- Voedingsanalyse: beoordelen van eiwit, natrium, kalium, fosfaat, energie, vocht, verzadigd
vet, vezels en volwaardigheid van voeding.
- Nutritional assessment maakt nadrukkelijk deel uit van dieetbehandeling:
o CNS stadia G1 TM G4: screening op ondervoeding met SNAQ + BMI
o CNS stadium G: volledig nutritional assessment verrichten
- Aandachtspunten voedingspatroon:
o Aversie tegen bepaalde voedingsmiddelen
o Smaakverandering t.g.v. uremische complicaties
o Anorexie t.g.v. uremische klachten
o Dorstgevoel
o Waarde die patiënten hechten aan eten
o Emotionele/culturele invloeden op voedingspatroon
- Doelen:
o Behandeling progressiefactoren:
Bijdrage leveren aan vertraging achteruitgang nierfunctie
Ondersteunen van bloeddrukregulatie
Bijdrage leveren aan verminderen albuninurie
o Behandeling complicaties:
Bijdrage aan goede calcium en fosfaathuishouding; streven naar
normaalwaarden serum fosfaat (0,7-1,5 mmol/L) serum calcium (2,10-2,5
mmol/L)
Bijdrage leveren aan behandeling van metabole acidose; streven serum
bicarbonaat > 20-22 mmol/L
Regulering van elektrolytenbalans; streven serum kalium < 5,5 mmol/L
Bijdrage leveren aan behandeling anemie
Uitstellen van uremische klachten
Verminderen vochtretentie
o Cardiovasculair risicomanagement:
Vermindering risico op cardiovasculaire complicaties
Streven naar gewichtsreductie bij overgewicht (BMI > 25; 70+ BMI >28)
Verbetering leefstijl volgens BRAVO
- Kenmerken:
o Energie: ga uit van actuele gewicht (tenzij veel vocht vastgehouden wordt; gewicht
hanteren van voordat sprake was van overvulling) x 1,3 voor activiteit en ziekte
BMI <30: WHO
BMI >30: H&B
o Eiwit: ga uit van actueel lichaamsgewicht (tenzij veel vocht vastgehouden wordt;
gewicht hanteren voordat sprake was van overvulling). Corrigeer bij onder en
