PANCREATITIS AGUDA
La pancreatitis aguda se define como una respuesta inflamatoria
inespecífica del páncreas ante una injuria provocada por diversas
noxas, la cual puede comprometer no solo al tejido pancreático sino
también a estructuras regionales y órganos distantes.
Clasificación según los criterios de Atlanta 1992
La revisión de Atlanta (1992) introdujo conceptos clave que permitieron definir con mayor
precisión y clasificar la pancreatitis aguda en leve y grave, además de estandarizar la
terminología clínica utilizada a diario.
Pancreatitis Aguda Leve
Representa aproximadamente el 80% de los casos.
Inflamación del páncreas y edema intersticial del páncreas con mínima repercusión sistémica.
Pancreatitis Aguda Grave
Constituye el 20% restante, asociándose a una mortalidad del 10%.
Se caracteriza por la presencia de falla orgánica sistémica y/o complicaciones locales.
Las fallas sistémicas pueden comprometer rápidamente la vida del paciente, mientras que las
complicaciones locales suelen aparecer en fases más avanzadas de la evolución, generalmente a
partir de la segunda o tercera semana de internación.
Clasificación severidad según los criterios de Atlanta 2012
- Pancreatitis leve
No presenta falla de órganos.
No hay complicaciones sistémicas ni
locales.
- Pancreatitis moderadamente severa
Existe falla orgánica transitoria (resuelve
en menos de 48 horas).
Puede haber complicaciones locales o
sistémicas.
- Pancreatitis severa
Se caracteriza por una falla orgánica
persistente. Puede afectar un solo órgano o
bien presentarse como falla multiorgánica.
, TAC NORMAL.
Complicaciones locales:
A partir de la clasificación de Atlanta 1992 se definieron claramente algunas complicaciones
locales de la pancreatitis aguda, fundamentales para su diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
Estos también fueron redactados en atlanta 2012 con algunas modificaciones:
, Pancreatitis intersticial edematosa: Corresponde a una inflamación aguda del parénquima
pancreático y del tejido peripancreático, sin presencia de necrosis.
Pancreatitis necrotizante: Inflamación aguda del páncreas con presencia de necrosis. En la
TAC contrastada se evidencia hipodensidad del parénquima correspondiente a la hipoperfusión.
Colección peri-pancreática aguda: Colección líquida asociada a pancreatitis intersticial
edematosa, sin evidencia de necrosis. Aparece dentro de las primeras 4 semanas. En la TAC
contrastada se observa homogénea y con densidad de líquido.
Colección necrótica aguda: Colección líquida con necrosis asociada a pancreatitis necrotizante.
Puede involucrar el parénquima pancreático o tejidos adyacentes. En TAC se presenta con
contenido heterogéneo y sin cápsula bien definida. La necrosis tarda 72 horas en aparecer, en
agudo se puede visualizar solo la hipoperfusión pancreática.
Pseudoquiste pancreático: Colección encapsulada con contenido líquido, sin o con muy escasa
necrosis, que aparece después de 4 semanas del inicio de los síntomas. En TAC presenta una
cápsula bien definida, con contenido homogéneo y líquido.
Necrosis encapsulada: Colección de tejido necrótico que se ha organizado y encapsulado,
desarrollándose luego de 4 semanas del inicio del cuadro. En TAC se presenta como una
colección encapsulada con contenido sólido o mixto.
La pancreatitis aguda se define como una respuesta inflamatoria
inespecífica del páncreas ante una injuria provocada por diversas
noxas, la cual puede comprometer no solo al tejido pancreático sino
también a estructuras regionales y órganos distantes.
Clasificación según los criterios de Atlanta 1992
La revisión de Atlanta (1992) introdujo conceptos clave que permitieron definir con mayor
precisión y clasificar la pancreatitis aguda en leve y grave, además de estandarizar la
terminología clínica utilizada a diario.
Pancreatitis Aguda Leve
Representa aproximadamente el 80% de los casos.
Inflamación del páncreas y edema intersticial del páncreas con mínima repercusión sistémica.
Pancreatitis Aguda Grave
Constituye el 20% restante, asociándose a una mortalidad del 10%.
Se caracteriza por la presencia de falla orgánica sistémica y/o complicaciones locales.
Las fallas sistémicas pueden comprometer rápidamente la vida del paciente, mientras que las
complicaciones locales suelen aparecer en fases más avanzadas de la evolución, generalmente a
partir de la segunda o tercera semana de internación.
Clasificación severidad según los criterios de Atlanta 2012
- Pancreatitis leve
No presenta falla de órganos.
No hay complicaciones sistémicas ni
locales.
- Pancreatitis moderadamente severa
Existe falla orgánica transitoria (resuelve
en menos de 48 horas).
Puede haber complicaciones locales o
sistémicas.
- Pancreatitis severa
Se caracteriza por una falla orgánica
persistente. Puede afectar un solo órgano o
bien presentarse como falla multiorgánica.
, TAC NORMAL.
Complicaciones locales:
A partir de la clasificación de Atlanta 1992 se definieron claramente algunas complicaciones
locales de la pancreatitis aguda, fundamentales para su diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
Estos también fueron redactados en atlanta 2012 con algunas modificaciones:
, Pancreatitis intersticial edematosa: Corresponde a una inflamación aguda del parénquima
pancreático y del tejido peripancreático, sin presencia de necrosis.
Pancreatitis necrotizante: Inflamación aguda del páncreas con presencia de necrosis. En la
TAC contrastada se evidencia hipodensidad del parénquima correspondiente a la hipoperfusión.
Colección peri-pancreática aguda: Colección líquida asociada a pancreatitis intersticial
edematosa, sin evidencia de necrosis. Aparece dentro de las primeras 4 semanas. En la TAC
contrastada se observa homogénea y con densidad de líquido.
Colección necrótica aguda: Colección líquida con necrosis asociada a pancreatitis necrotizante.
Puede involucrar el parénquima pancreático o tejidos adyacentes. En TAC se presenta con
contenido heterogéneo y sin cápsula bien definida. La necrosis tarda 72 horas en aparecer, en
agudo se puede visualizar solo la hipoperfusión pancreática.
Pseudoquiste pancreático: Colección encapsulada con contenido líquido, sin o con muy escasa
necrosis, que aparece después de 4 semanas del inicio de los síntomas. En TAC presenta una
cápsula bien definida, con contenido homogéneo y líquido.
Necrosis encapsulada: Colección de tejido necrótico que se ha organizado y encapsulado,
desarrollándose luego de 4 semanas del inicio del cuadro. En TAC se presenta como una
colección encapsulada con contenido sólido o mixto.
