Samenvatting Hoofdstuk 15. Cardiovasculair risicomanagement

Hoofdstuk 15. Cardiovasculair risicomanagement
Cardiovasculair risicomanagement (CVRM)
Zorgt ervoor dat hart- en vaatziekten worden verlaagd.

Risicofactoren voor het ontstaan van hart- en vaatziekten zijn:
 Hypercholesterolemie (verhoogde cholesterolgehalte)
 Hypertensie (verhoogde bloeddruk)
 Diabetes Mellitus type 2
 Roken
 Overgewicht

Bloeddruk
Elke cel in ons lichaam heeft energie en zuurstof nodig. Om deze cellen van
voedingsstoffen en zuurstof te kunnen voorzien en om de afvalproducten te kunnen
afvoeren, dient de bloedsomloop in het lichaam. Het is een gesloten systeem, waarin
het bloed door het hart wordt rondgepompt. Het rondpompen moet ook met
voldoende snelheid gebeuren, want de cellen vragen voortdurend om voeding en
zuurstof en willen hun afvalproducten kwijt. Om alle cellen in het lichaam goed te
kunnen bereiken moet het hart een zekere overdruk leveren (bloeddruk). Het
pompen van het bloed door het hart gebeurt doordat de hartspier samentrekt, daarna
ontspant en vervolgens weer samentrekt. Het hart geeft de pompkracht en de
bloedvaten veroorzaken de weerstand. Samen zorgen zij voor een druk in het
bloedvatenstelsel.
Bij inspanning gaat de bloeddruk automatisch omhoog. Dit gebeurt onafhankelijk van
de wil, onder invloed van het autonome zenuwstelsel.

Bloedvatenstelsel
Bestaat met slagaders, aders en haarvaten.

Bloeddruk: diastolisch en systolisch
 Systolisch = Samentrekking (het bloed stroomt via de aders in het hart).
 Diastolisch = Ontspanningsfase (druk op de vaatwanden)

Bloeddrukmeting
Meting gebeurt bij de zittende patiënt, na 5 minuten rust. De methode is als volgt:
 Om de (linker) bovenarm wordt een manchet (= soort fietsband die oppompt)
gelegd
 De manchet wordt opgepompt => grote slagader van de arm wordt
dichtgeknepen
 Via een stethoscoop wordt de bloeddruk beluisterd
 De lucht langzaam uit de manchet gelaten

Verhoogde bloeddruk
Hypertensie (verhoogde bloeddruk (90/140 Hg))
Meestal door verhoogde weerstand in de bloedvaten zoals:
 Veroudering = minder soepel
o Arteriosclerose (aderverkalking)
 Normaal bij ouder worden
 Hypercholesterolemie kan arteriosclerose bevorderen

,  Invloeden van de nieren (regelt de bloeddruk)
o Bij niet goed werkende nieren, stijgen de afvalstoffen => ophoping.

Secundaire hypertensie
Duidelijke aantoonbare oorzaak
 Nieraandoening

Essentiële hypertensie
Geen duidelijke aantoonbare oorzaak
 Hypercholesterolemie (verhoogde cholesterolgehalte)
 Hypertensie (verhoogde bloeddruk)
 Diabetes Mellitus type 2
 Roken
 Overgewicht

Behandeling hypertensie
Niet medicamenteuze adviezen hypertensie
- Stoppen met roken (bespreken van het rookgedrag en/-of de methoden)
- Verlaag lichaamsgewicht bij overgewicht
- Verminder de natrium inname
- Verhoog de kalium inname
- Eet voornamelijk plantaardig voedsel
- Eet minder dierlijk voedsel
- Beperk de alcohol inname (max. 2 glazen per dag)
- Verminder (overmatig) drop => glycyrhizinezuur werkt via de bijnier die zout
en/-of vocht vasthoudt en dus zal de bloeddruk stijgen
- Verhoog lichaamsbewegingen

Antihypertensiva
Verlagen de bloeddruk
- Diuretica (plasmiddelen)
- Bètasympathicolytica (bètablokkers)
- Remmers van het renine – angiotensine systeem (RAS-remmers)
- Calciumantagonisten

Diuretica (plasmiddelen)
Het zijn stoffen die in de nieren de uitscheiding van natrium, chloride en water
bevorderen. De urineproductie zal toenemen, het bloedvolume neemt af waardoor de
bloeddruk daalt.

Indicatie
 Hartfalen
 Hypertensie
 Wanneer mensen veel vocht vasthouden (Oedeem)

Bijwerking(en)
Een tekort aan kaliumionen in het bloed door uitscheiding van natriumionen.
Wanneer iemand hartglycosiden (digoxine) gebruikt + een kaliumtekort =
hartritmestoornissen.