AG
NEUMOLOGÍA - ENARM
ENFERMEDADES DE LA PLEURA
Derrame pleural:
1. Cómo se clasifican los derrames pleurales por sus características:
exudado y trasudado
2. Es la manifestación clínica más frecuente del derrame pleural: dolor
pleurítico
3. Cómo es la exploración física de un derrame pleural: disminución del
murmullo vesicular, matidez a la percusión y roce pleural a la
auscultación.
4. Es el estudio dx INICIAL en sospecha de un derrame pleural: RXTX
5. Es el dato más frecuente de derrame pleural en una radiografía:
borramiento del ángulo costofrénico
6. Es la prueba más sensible para detectar derrame pleural:USG o
ecografía torácica
7. Si se confirma la presencia de líquido pleural libre se debe realizar este
estudio para el estudio bioquímico y clasificar el derrame en
exudado y trasudado: toracocentesis
8. Cuáles son las indicaciones de toracocentesis: derrame
pleural unilateral, sospecha de exudado (fiebre), derrame
>10 mm o sospecha de derrame paraneumónico.
9. Cuáles son los criterios de Light para clasificar el derrame
pleural: Es exudado si cuenta con al menos uno de los
siguientes:
a. Proteínas en líquido pleural/proteínas séricas >0.5
b. LDH en líquido pleural/LDH sérica >0.6
c. LDH en líquido pleural >⅔ del límite de la
normalidad en suero.
10. Qué sugiere la presencia de Adenosin Deaminasa en el
estudio microbiológico del líquido pleural: tuberculosis
pleural (GPC)
11. Cuáles son los estudios de laboratorio séricos recomendados para la evaluación
inicial y seguimiento del derrame pleural tipo infeccioso: biometría hemática y
Proteína C reactiva
12. Es la causa más frecuente de derrame pleural de tipo TRASUDADO: Insuficiencia
cardíaca congestiva (suele ser bilateral)
13. Cómo se realiza el dx de derrame pleural por ICC: sólo clínico (no toracocentesis a
menos que curse con fiebre, dolor o no se resuelva)
14. Cuál es la causa del derrame en pacientes con síndrome nefrótico y cirrosis
hepática: hipoalbuminemia
15. Tx del derrame pleural por sx nefrótico y cirrosis hepática: tratar causa de base
16. Es la causa más frecuente de derrame pleural de tipo EXUDADO: derrame
paraneumónico (neumonía bacteriana)
17. Cuándo no se debe obtener toracocentesis de un derrame paraneumónico: si es
menor a 10 mm
18. Se produce cuando existe pus en el líquido pleural o tinción de Gram o cultivo
positivos: empiema
, AG
19. Son los gérmenes más frecuentemente implicados en el desarrollo de empiema por
derrame paraneumónico: S. Aureus y H. Influenzae
20. Cuál es el tratamiento en un exudado paraneumónico con glucosa >60 mg/dl, LDH
pleural <1000 U/L y ph mayor de 7.2: tx médico (antibióticos)
21. En qué consiste el tx médico del exudado paraneumónico:
Penicilinas con inhibidores de betalactamasas o cefalosporinas
de 3º gen. (Vancomicina o linezolid si se sospecha de S. Aureus
meticilino resistente o s. Pneumoniae resistente)
22. Tratamiento de un exudado
paraneumónico con glucosa
< 60 mg/dl, LDH >1000 U/l o
ph <7.2 o se visualiza pus:
colocación de tubo de
drenaje
23. Es la causa más frecuente
de derrame sanguinolento y la segunda
causa más frecuente de exudado: derrame NEOPLÁSICO
24. Cuáles son los cánceres que más frecuentemente causan un derrame neoplásico:
pulmón, Mama y linfoma
25. Cómo es el derrame pleural por artritis reumatoide: exudado
26. La presencia de estas células en el líquido pleural son
patognomónicas de derrame pleural por lupus: células LE
27. Principal causa de hemotórax: traumatismos
28. Tratamiento del hemotórax si es <350 ml: actitud expectante
29. Tx del hemotórax de >350 ml: colocación de tubo de drenaje
30. Tx de un hemotórax masivo inicial (>1500 ml) o de velocidad
de sangrado de >200 ml/h por 4-5 horas: toracotomía
urgente
31. Derrame pleural de aspecto lechoso que se caracteriza por
la acumulación de triglicéridos (TG >110 mg/dl) y
quilomicrones en el espacio pleural: quilotórax
32. Causa más frecuente de quilotórax: rotura del conducto
torácico por traumatismos o neoplasia
33. Principal causa de derrame en el neonato: quilotórax
34. Tratamiento de los quilotórax: drenaje endotorácico
35. Es un derrame pleural lechoso pero con bajo contenido en
triglicéridos y alto en colesterol (>250 mg/dl):
pseudoquilotórax
36. Causas más frecuentes de pseudoquilotórax: artritis
reumatoide y tuberculosis
Neumotórax:
1. Es la presencia de aire en el espacio pleural: neumotórax
2. Cuáles son las dos causas principales de neumotórax:
espontáneo y por traumatismos
3. Es un neumotórax con presión intrapleural positiva en todo el
ciclo respiratorio que constituye una urgencia vital:
neumotórax a tensión
, AG
4. Es el estudio INICIAL ante la sospecha de un neumotórax: rxtx
5. Causa más común de neumotórax idiopático o espontáneo primario:
ruptura de una bulla subpleural
6. Factores de riesgo para neumotórax espontáneo primario: tabaco,
masculino, jóvenes, altos, delgados, buzos.
7. Es la complicación más frecuente del neumotórax espontáneo:
recurrencia
8. Es un neumotórax en pacientes con EPOC, fibrosis pulmonar idiopática
o secuelas de tuberculosis: neumotórax espontáneo secundario
9. Neumotórax que produce compromiso respiratorio y hemodinámico: a
tensión
10. Tratamiento del neumotórax a tensión: descompresión urgente
11. Es un neumotórax asociado al ciclo menstrual, de mecanismo incierto: neumotórax
catamenial
12. Cuál es el manejo inicial de un neumotórax de <2-3 cm de cámara con el paciente
estable y poco sintomático: Observación con O2 suplementario y repetir rxtx a las 6
h, si no progresa alta domiciliaria
13. Cuál es el manejo de un neumotórax de >2-3 cm o muy sintomático en un paciente
estable: aspiración manual por catéter intrapleural,
cerrar el catéter y esperar 4 horas y pedir rxtx, si no
hay recurrencia quitar el catéter y tomar rxtx a las 2 h,
si no hay recurrencia alta.
14. Cómo se realiza el manejo de un neumotórax con
colocación de tubo de drenaje endotorácico bajo sello
de agua de 3 compartimentos: aspiración de aire,
cuando cese el burbujeo pinzar el tubo por 12-24 h,
repetir rx y si no hay neumotórax quitar el tubo.
15. Tratamiento en px con fracaso terapéutico con tubo de
drenaje endotorácico con reexpansión pulmonar de
>90%: instilación de sangre autólogo o válvula
unidireccional de heimlich.
16. Tx en px con fracaso terapéutico con tubo de drenaje
endotorácico con reexpansión pulmonar de <90%: cirugía
VATS
17. Tx de un neumotórax inestable: colocación de tubo
endotorácico urgente, si no hay colocar una aguja o catéter
de 14 frente en el 2º o 3º espacio intercostal línea media
clavicular.
18. Medida para evitar la recurrencia de un neumotórax: pleurodesis física (cirugía
VATS) o pleurodesis química (talco o
tetraciclinas por tubo ET)
Tumores pleurales:
1. Cuál es la imagen radiológica que
muestran los tumores de origen pleural
o de origen extrapulmonar en la rxtx:
Signo de la embarazada (ángulos
obtusos)
NEUMOLOGÍA - ENARM
ENFERMEDADES DE LA PLEURA
Derrame pleural:
1. Cómo se clasifican los derrames pleurales por sus características:
exudado y trasudado
2. Es la manifestación clínica más frecuente del derrame pleural: dolor
pleurítico
3. Cómo es la exploración física de un derrame pleural: disminución del
murmullo vesicular, matidez a la percusión y roce pleural a la
auscultación.
4. Es el estudio dx INICIAL en sospecha de un derrame pleural: RXTX
5. Es el dato más frecuente de derrame pleural en una radiografía:
borramiento del ángulo costofrénico
6. Es la prueba más sensible para detectar derrame pleural:USG o
ecografía torácica
7. Si se confirma la presencia de líquido pleural libre se debe realizar este
estudio para el estudio bioquímico y clasificar el derrame en
exudado y trasudado: toracocentesis
8. Cuáles son las indicaciones de toracocentesis: derrame
pleural unilateral, sospecha de exudado (fiebre), derrame
>10 mm o sospecha de derrame paraneumónico.
9. Cuáles son los criterios de Light para clasificar el derrame
pleural: Es exudado si cuenta con al menos uno de los
siguientes:
a. Proteínas en líquido pleural/proteínas séricas >0.5
b. LDH en líquido pleural/LDH sérica >0.6
c. LDH en líquido pleural >⅔ del límite de la
normalidad en suero.
10. Qué sugiere la presencia de Adenosin Deaminasa en el
estudio microbiológico del líquido pleural: tuberculosis
pleural (GPC)
11. Cuáles son los estudios de laboratorio séricos recomendados para la evaluación
inicial y seguimiento del derrame pleural tipo infeccioso: biometría hemática y
Proteína C reactiva
12. Es la causa más frecuente de derrame pleural de tipo TRASUDADO: Insuficiencia
cardíaca congestiva (suele ser bilateral)
13. Cómo se realiza el dx de derrame pleural por ICC: sólo clínico (no toracocentesis a
menos que curse con fiebre, dolor o no se resuelva)
14. Cuál es la causa del derrame en pacientes con síndrome nefrótico y cirrosis
hepática: hipoalbuminemia
15. Tx del derrame pleural por sx nefrótico y cirrosis hepática: tratar causa de base
16. Es la causa más frecuente de derrame pleural de tipo EXUDADO: derrame
paraneumónico (neumonía bacteriana)
17. Cuándo no se debe obtener toracocentesis de un derrame paraneumónico: si es
menor a 10 mm
18. Se produce cuando existe pus en el líquido pleural o tinción de Gram o cultivo
positivos: empiema
, AG
19. Son los gérmenes más frecuentemente implicados en el desarrollo de empiema por
derrame paraneumónico: S. Aureus y H. Influenzae
20. Cuál es el tratamiento en un exudado paraneumónico con glucosa >60 mg/dl, LDH
pleural <1000 U/L y ph mayor de 7.2: tx médico (antibióticos)
21. En qué consiste el tx médico del exudado paraneumónico:
Penicilinas con inhibidores de betalactamasas o cefalosporinas
de 3º gen. (Vancomicina o linezolid si se sospecha de S. Aureus
meticilino resistente o s. Pneumoniae resistente)
22. Tratamiento de un exudado
paraneumónico con glucosa
< 60 mg/dl, LDH >1000 U/l o
ph <7.2 o se visualiza pus:
colocación de tubo de
drenaje
23. Es la causa más frecuente
de derrame sanguinolento y la segunda
causa más frecuente de exudado: derrame NEOPLÁSICO
24. Cuáles son los cánceres que más frecuentemente causan un derrame neoplásico:
pulmón, Mama y linfoma
25. Cómo es el derrame pleural por artritis reumatoide: exudado
26. La presencia de estas células en el líquido pleural son
patognomónicas de derrame pleural por lupus: células LE
27. Principal causa de hemotórax: traumatismos
28. Tratamiento del hemotórax si es <350 ml: actitud expectante
29. Tx del hemotórax de >350 ml: colocación de tubo de drenaje
30. Tx de un hemotórax masivo inicial (>1500 ml) o de velocidad
de sangrado de >200 ml/h por 4-5 horas: toracotomía
urgente
31. Derrame pleural de aspecto lechoso que se caracteriza por
la acumulación de triglicéridos (TG >110 mg/dl) y
quilomicrones en el espacio pleural: quilotórax
32. Causa más frecuente de quilotórax: rotura del conducto
torácico por traumatismos o neoplasia
33. Principal causa de derrame en el neonato: quilotórax
34. Tratamiento de los quilotórax: drenaje endotorácico
35. Es un derrame pleural lechoso pero con bajo contenido en
triglicéridos y alto en colesterol (>250 mg/dl):
pseudoquilotórax
36. Causas más frecuentes de pseudoquilotórax: artritis
reumatoide y tuberculosis
Neumotórax:
1. Es la presencia de aire en el espacio pleural: neumotórax
2. Cuáles son las dos causas principales de neumotórax:
espontáneo y por traumatismos
3. Es un neumotórax con presión intrapleural positiva en todo el
ciclo respiratorio que constituye una urgencia vital:
neumotórax a tensión
, AG
4. Es el estudio INICIAL ante la sospecha de un neumotórax: rxtx
5. Causa más común de neumotórax idiopático o espontáneo primario:
ruptura de una bulla subpleural
6. Factores de riesgo para neumotórax espontáneo primario: tabaco,
masculino, jóvenes, altos, delgados, buzos.
7. Es la complicación más frecuente del neumotórax espontáneo:
recurrencia
8. Es un neumotórax en pacientes con EPOC, fibrosis pulmonar idiopática
o secuelas de tuberculosis: neumotórax espontáneo secundario
9. Neumotórax que produce compromiso respiratorio y hemodinámico: a
tensión
10. Tratamiento del neumotórax a tensión: descompresión urgente
11. Es un neumotórax asociado al ciclo menstrual, de mecanismo incierto: neumotórax
catamenial
12. Cuál es el manejo inicial de un neumotórax de <2-3 cm de cámara con el paciente
estable y poco sintomático: Observación con O2 suplementario y repetir rxtx a las 6
h, si no progresa alta domiciliaria
13. Cuál es el manejo de un neumotórax de >2-3 cm o muy sintomático en un paciente
estable: aspiración manual por catéter intrapleural,
cerrar el catéter y esperar 4 horas y pedir rxtx, si no
hay recurrencia quitar el catéter y tomar rxtx a las 2 h,
si no hay recurrencia alta.
14. Cómo se realiza el manejo de un neumotórax con
colocación de tubo de drenaje endotorácico bajo sello
de agua de 3 compartimentos: aspiración de aire,
cuando cese el burbujeo pinzar el tubo por 12-24 h,
repetir rx y si no hay neumotórax quitar el tubo.
15. Tratamiento en px con fracaso terapéutico con tubo de
drenaje endotorácico con reexpansión pulmonar de
>90%: instilación de sangre autólogo o válvula
unidireccional de heimlich.
16. Tx en px con fracaso terapéutico con tubo de drenaje
endotorácico con reexpansión pulmonar de <90%: cirugía
VATS
17. Tx de un neumotórax inestable: colocación de tubo
endotorácico urgente, si no hay colocar una aguja o catéter
de 14 frente en el 2º o 3º espacio intercostal línea media
clavicular.
18. Medida para evitar la recurrencia de un neumotórax: pleurodesis física (cirugía
VATS) o pleurodesis química (talco o
tetraciclinas por tubo ET)
Tumores pleurales:
1. Cuál es la imagen radiológica que
muestran los tumores de origen pleural
o de origen extrapulmonar en la rxtx:
Signo de la embarazada (ángulos
obtusos)
