AG
OTORRINO ENARM
OÍDO
Anatomía:
1. Cómo se le conoce al área del pabellón auricular inervada por el VII
PC: área de Ramsay-Hunt
2. Cuáles son las dos porciones de la membrana timpánica: pars flácida
y pars tensa.
3. Cuáles son los huesos que constituyen el oído medio: martillo,
yunque y estribo
4. Es la principal diferencia entre la trompa de eustaquio en los niños y
en adultos: en adultos está a un ángulo de 45º y en los niños está más horizontal por
lo que predispone a infecciones
5. Su función es el equilibrio de presiones entre el oído medio y la presión exterior:
trompa de eustaquio
6. Representa la primera neurona de la vía auditiva y se localiza dentro de la cóclea o
caracol: ganglio espiral
7. Son las células localizadas dentro del laberinto anterior en la cóclea que su función
es ser los auténticos receptores sensoriales de la audición: células ciliadas (órgano
de Corti)
8. Es la parte de la corteza cerebral donde se interpretan los estímulos de la audición
desde los nervios auditivos: lóbulo temporal (áreas 41 y 42)
9. Frecuencias que capta el oído humano: 20-20,000 Hz
Métodos de exploración:
10. Cuál es el diapasón que se recomienda utilizar para la exploración: 512 Hz
11. Es una prueba que valora la vía aérea vs la vía ósea auditiva: Rinne
12. Cuándo se dice que un Rinne es positivo o normal: cuando la vía aérea se escucha
más tiempo el diapasón que por la vía ósea.
13. Cómo se encontrará la prueba de Rinne en una hipoacusia neurosensorial: positiva
14. Cómo se encontrará la prueba de Rinne en una hipoacusia conductiva: negativa
15. Cómo se interpreta la prueba de Weber: si es central es sano, si se lateraliza al oído
sano es hipoacusia neurosensorial y si se lateraliza al oído enfermo es hipoacusia
conductiva
16. Cómo estará el Weber y Rinne en un px con hipoacusia conductiva del oído
derecho: Rinne negativo y Weber lateralizado al lado derecho
17. Cómo estará Weber y Rinne en un px con hipoacusia neurosensorial del oído
izquierdo: Rinne positivo y Weber lateralizado al lado derecho
Patología del oído externo:
● Otitis externa difusa (del nadador):
1. Cuáles son los agentes más frecuentes que causan la otitis externa: Pseudomona
aeruginosa y S. Aureus
2. Signo clínico presente en las otitis externas difusas: signos el trago positivo (dolor)
3. Cómo se realiza el dx de la otitis externa difusa: clínico con otoscopia (inflamación
del CAE)
4. Cuál es el tratamiento de PRIMERA ELECCIÓN para la otitis externa difusa:
Neomicina + polimixina B 5 gotas cada 8 horas por 7 días, aspirado de la otorrea y
analgésicos
, AG
5. Según la GPC se recomienda utilizar preparados de antibiótico con estos
medicamentos: corticoesteroides
6. Cuál es el tratamiento cuando la membrana timpánica está perforada: amoxicilina
vía oral (GPC)
7. Cuáles son las indicaciones para iniciar tx por vía oral en una otitis externa:
pericondritis o condritis
8. A los cuántos días hay que valorar la respuesta clínica de la otitis externa: 10 días
9. Qué se hace si no hay mejoría a los 10 días de tx de la otitis externa: referir a 2do
nivel.
10. Recomendaciones de la GPC para prevenir la otitis externa
en nadadores: acidificar el CAE con vinagre blanco (ácido
acético) antes y después de nadar con 5 gotas, secar el
conducto con secadora y utilizar tapones.
11. Cuáles son los criterios de referencia a segundo nivel para la otitis externa: falla tx
tópico, afección del pabellón (pericondritis), necesidad de aspirar el CAE (no se
observa la MT) y perforación timpánica.
● Otitis externa maligna:
1. Agente causal de la otitis externa maligna: pseudomona aeruginosa
2. En qué tipo de pacientes se presenta la otitis externa maligna: diabéticos e
inmunodeprimidos
3. Cuál es la mortalidad de la otitis externa maligna: 50%
4. Cómo se presenta clínicamente la otitis externa maligna al inicio: como otitis externa
difusa pero que no mejora con tx convencional
5. Es el hallazgo patognomónico de otitis externa maligna a la otoscopia del CAE:
tejido de granulación en el CAE
6. Cuáles son los pares craneales que puede llegar a afectar la necrosis y ulceración
del tejido en la otitis externa maligna: VII, IX, X, XI y XII
7. Complicaciones neurológicas de la otitis externa maligna: meningitis y abscesos
cerebrales
8. Cómo se realiza el diagnóstico de la otitis externa maligna: clínica y Gammagrafía de
tc99 y TAC de hueso temporal
9. Tratamiento de la otitis externa maligna: intrahospitalario control de la enfermedad
de base y ciprofloxacino por 6-8 semanas
10. Estudio inicial de sospecha en el dx: TAC (inicialmente puede ser normal) y cultivo
● Herpes zóster óticas o síndrome de Ramsay-Hunt:
1. Agente causal del herpes zóster ótico: virus varicela zóster
2. Cómo se manifiesta clínicamente el herpes zóster ótico: otodinia o escozor que se
vuelve otalgia intensa con vesículas en pabellón auricular y CAE, adenopatía satélite
pretragal y parálisis facial.
3. Qué incluye el tx del sx de ramsay-hunt: antivirales (aciclovir), antisépticos y
corticoides sistémicos
4. Se agrega hipoacusia y vértigo si se afecta este par craneal en el ramsay hunt: VIII
Patología del oído medio:
● Otitis media aguda:
1. En qué grupo de edad se presenta con mayor incidencia la
OMA: 6 meses- 3 años
, AG
2. Son los agentes causales más frecuentes de las OMA en niños: S. PNEUMONIAE
(más frecuente), H. Influenzae y M. Catarrhalis
3. Es una medida que previene cuadros de OMA en los lactantes: lactancia materna
4. Son los agentes causales más frecuentes de OMA en adultos: S. Pneumoniae y H
influenzae
5. Cuáles son las fases clínicas de la OMA: precoz (otalgia, fiebre, mal estado,
hipoacusia) y fase supurativa (otorrea y mejoría de la otalgia (perforación))
6. En qué pacientes se puede aplicar la estrategia de espera vigilancia como tx
de la OMA: niños >2 años con OMA leve o severa pero unilateral.
7. Tratamiento de ELECCIÓN para la OMA: amoxicilina VO 80-90 mg/kg/día o
amoxicilina-clavulánico 80-90 mg/kg/día
8. En qué pacientes se da amoxicilina +
clavulánico: casos severos, uso de AB 6
semanas previas y resistencia bacteriana
(niños en guardería o sin vacuna)
9. Tx de elección en alérgicos a la penicilina:
claritromicina
10. Tiempo de evolución para que se considere
otitis media Aguda: <3 semanas
11. Cuándo se define otitis media Recurrente: ≥3
episodios en 6 meses o ≥4 en un año
12. Factores de riesgo de padecer OMA según la
GPC: chupones o biberones, guarderías,
tabaquismo pasivo y obesidad
13. Factores protectores para OMA: lactancia,
vacuna influenza y vacuna neumococo
14. Instrumento útil para el dx de OMA que
aplica presión al conducto empujando el
tímpano, con disminución de la movilidad del tímpano: otoscopia neumática
15. Cuándo se considera Otitis media Severa: fiebre >39ºC con otalgia intensa >48 h
que no cede
● Otitis media crónica:
1. A partir de qué tiempo de evolución se define OMC: >3 semanas
2. Cómo se clasifica la OMC: otitis media crónica simple y otitis media crónica
con colesteatoma.
*Px con cuadros de otorrea repetitivos, sin dolor, con presencia de tímpano
perforado.
3. Estudio de imagen para descartar colesteatoma: TAC (mastoides no bien
neumatizada)
4. Es la exploración más importante para las otitis media crónicas: otoscopia
5. Qué se observa a la otoscopia de las OMC: perforación timpánica
6. Hallazgo en las pruebas de imagen de las otitis media crónica simple: disminución
de la neumatización del hueso temporal
7. En qué consiste el tx de la OMC simple: antibióticos en la fase supurativa y
timpanoplastia tras 3-6 meses sin otorrea.
8. Es cuando en la OMC se desarrolla la presencia de epitelio queratinizante en el oído
medio con triple potencial de descamación, migración y erosión ósea: colesteatoma
OTORRINO ENARM
OÍDO
Anatomía:
1. Cómo se le conoce al área del pabellón auricular inervada por el VII
PC: área de Ramsay-Hunt
2. Cuáles son las dos porciones de la membrana timpánica: pars flácida
y pars tensa.
3. Cuáles son los huesos que constituyen el oído medio: martillo,
yunque y estribo
4. Es la principal diferencia entre la trompa de eustaquio en los niños y
en adultos: en adultos está a un ángulo de 45º y en los niños está más horizontal por
lo que predispone a infecciones
5. Su función es el equilibrio de presiones entre el oído medio y la presión exterior:
trompa de eustaquio
6. Representa la primera neurona de la vía auditiva y se localiza dentro de la cóclea o
caracol: ganglio espiral
7. Son las células localizadas dentro del laberinto anterior en la cóclea que su función
es ser los auténticos receptores sensoriales de la audición: células ciliadas (órgano
de Corti)
8. Es la parte de la corteza cerebral donde se interpretan los estímulos de la audición
desde los nervios auditivos: lóbulo temporal (áreas 41 y 42)
9. Frecuencias que capta el oído humano: 20-20,000 Hz
Métodos de exploración:
10. Cuál es el diapasón que se recomienda utilizar para la exploración: 512 Hz
11. Es una prueba que valora la vía aérea vs la vía ósea auditiva: Rinne
12. Cuándo se dice que un Rinne es positivo o normal: cuando la vía aérea se escucha
más tiempo el diapasón que por la vía ósea.
13. Cómo se encontrará la prueba de Rinne en una hipoacusia neurosensorial: positiva
14. Cómo se encontrará la prueba de Rinne en una hipoacusia conductiva: negativa
15. Cómo se interpreta la prueba de Weber: si es central es sano, si se lateraliza al oído
sano es hipoacusia neurosensorial y si se lateraliza al oído enfermo es hipoacusia
conductiva
16. Cómo estará el Weber y Rinne en un px con hipoacusia conductiva del oído
derecho: Rinne negativo y Weber lateralizado al lado derecho
17. Cómo estará Weber y Rinne en un px con hipoacusia neurosensorial del oído
izquierdo: Rinne positivo y Weber lateralizado al lado derecho
Patología del oído externo:
● Otitis externa difusa (del nadador):
1. Cuáles son los agentes más frecuentes que causan la otitis externa: Pseudomona
aeruginosa y S. Aureus
2. Signo clínico presente en las otitis externas difusas: signos el trago positivo (dolor)
3. Cómo se realiza el dx de la otitis externa difusa: clínico con otoscopia (inflamación
del CAE)
4. Cuál es el tratamiento de PRIMERA ELECCIÓN para la otitis externa difusa:
Neomicina + polimixina B 5 gotas cada 8 horas por 7 días, aspirado de la otorrea y
analgésicos
, AG
5. Según la GPC se recomienda utilizar preparados de antibiótico con estos
medicamentos: corticoesteroides
6. Cuál es el tratamiento cuando la membrana timpánica está perforada: amoxicilina
vía oral (GPC)
7. Cuáles son las indicaciones para iniciar tx por vía oral en una otitis externa:
pericondritis o condritis
8. A los cuántos días hay que valorar la respuesta clínica de la otitis externa: 10 días
9. Qué se hace si no hay mejoría a los 10 días de tx de la otitis externa: referir a 2do
nivel.
10. Recomendaciones de la GPC para prevenir la otitis externa
en nadadores: acidificar el CAE con vinagre blanco (ácido
acético) antes y después de nadar con 5 gotas, secar el
conducto con secadora y utilizar tapones.
11. Cuáles son los criterios de referencia a segundo nivel para la otitis externa: falla tx
tópico, afección del pabellón (pericondritis), necesidad de aspirar el CAE (no se
observa la MT) y perforación timpánica.
● Otitis externa maligna:
1. Agente causal de la otitis externa maligna: pseudomona aeruginosa
2. En qué tipo de pacientes se presenta la otitis externa maligna: diabéticos e
inmunodeprimidos
3. Cuál es la mortalidad de la otitis externa maligna: 50%
4. Cómo se presenta clínicamente la otitis externa maligna al inicio: como otitis externa
difusa pero que no mejora con tx convencional
5. Es el hallazgo patognomónico de otitis externa maligna a la otoscopia del CAE:
tejido de granulación en el CAE
6. Cuáles son los pares craneales que puede llegar a afectar la necrosis y ulceración
del tejido en la otitis externa maligna: VII, IX, X, XI y XII
7. Complicaciones neurológicas de la otitis externa maligna: meningitis y abscesos
cerebrales
8. Cómo se realiza el diagnóstico de la otitis externa maligna: clínica y Gammagrafía de
tc99 y TAC de hueso temporal
9. Tratamiento de la otitis externa maligna: intrahospitalario control de la enfermedad
de base y ciprofloxacino por 6-8 semanas
10. Estudio inicial de sospecha en el dx: TAC (inicialmente puede ser normal) y cultivo
● Herpes zóster óticas o síndrome de Ramsay-Hunt:
1. Agente causal del herpes zóster ótico: virus varicela zóster
2. Cómo se manifiesta clínicamente el herpes zóster ótico: otodinia o escozor que se
vuelve otalgia intensa con vesículas en pabellón auricular y CAE, adenopatía satélite
pretragal y parálisis facial.
3. Qué incluye el tx del sx de ramsay-hunt: antivirales (aciclovir), antisépticos y
corticoides sistémicos
4. Se agrega hipoacusia y vértigo si se afecta este par craneal en el ramsay hunt: VIII
Patología del oído medio:
● Otitis media aguda:
1. En qué grupo de edad se presenta con mayor incidencia la
OMA: 6 meses- 3 años
, AG
2. Son los agentes causales más frecuentes de las OMA en niños: S. PNEUMONIAE
(más frecuente), H. Influenzae y M. Catarrhalis
3. Es una medida que previene cuadros de OMA en los lactantes: lactancia materna
4. Son los agentes causales más frecuentes de OMA en adultos: S. Pneumoniae y H
influenzae
5. Cuáles son las fases clínicas de la OMA: precoz (otalgia, fiebre, mal estado,
hipoacusia) y fase supurativa (otorrea y mejoría de la otalgia (perforación))
6. En qué pacientes se puede aplicar la estrategia de espera vigilancia como tx
de la OMA: niños >2 años con OMA leve o severa pero unilateral.
7. Tratamiento de ELECCIÓN para la OMA: amoxicilina VO 80-90 mg/kg/día o
amoxicilina-clavulánico 80-90 mg/kg/día
8. En qué pacientes se da amoxicilina +
clavulánico: casos severos, uso de AB 6
semanas previas y resistencia bacteriana
(niños en guardería o sin vacuna)
9. Tx de elección en alérgicos a la penicilina:
claritromicina
10. Tiempo de evolución para que se considere
otitis media Aguda: <3 semanas
11. Cuándo se define otitis media Recurrente: ≥3
episodios en 6 meses o ≥4 en un año
12. Factores de riesgo de padecer OMA según la
GPC: chupones o biberones, guarderías,
tabaquismo pasivo y obesidad
13. Factores protectores para OMA: lactancia,
vacuna influenza y vacuna neumococo
14. Instrumento útil para el dx de OMA que
aplica presión al conducto empujando el
tímpano, con disminución de la movilidad del tímpano: otoscopia neumática
15. Cuándo se considera Otitis media Severa: fiebre >39ºC con otalgia intensa >48 h
que no cede
● Otitis media crónica:
1. A partir de qué tiempo de evolución se define OMC: >3 semanas
2. Cómo se clasifica la OMC: otitis media crónica simple y otitis media crónica
con colesteatoma.
*Px con cuadros de otorrea repetitivos, sin dolor, con presencia de tímpano
perforado.
3. Estudio de imagen para descartar colesteatoma: TAC (mastoides no bien
neumatizada)
4. Es la exploración más importante para las otitis media crónicas: otoscopia
5. Qué se observa a la otoscopia de las OMC: perforación timpánica
6. Hallazgo en las pruebas de imagen de las otitis media crónica simple: disminución
de la neumatización del hueso temporal
7. En qué consiste el tx de la OMC simple: antibióticos en la fase supurativa y
timpanoplastia tras 3-6 meses sin otorrea.
8. Es cuando en la OMC se desarrolla la presencia de epitelio queratinizante en el oído
medio con triple potencial de descamación, migración y erosión ósea: colesteatoma
