SAMENVATTING C&L Sally Hees
Colleges, Werkcolleges & Practica
Algemeen
COLLEGE FYSIOLOGIE
Oefentoetsvragen
1) Bij een ongevalsslachtoffer is een grote vene doorgesneden. Hij verliest 2 liter bloed. De bloeddruk ijn
zijn venen zal:
A. Toenemen
B. Afnemen
C. Gelijk blijven
Deze vraag kan je niet beantwoorden want je hebt geen persoonsgegevens! Als het een kind van 2 jaar
was dan was het allang dood geweest. Een volwassene bijv. niet.
2) Arteriëel bloed stroomt met een constante hoeveelheid per tijd door een lichaamsorgaan. Wanneer
de metabole activiteit van dat orgaan afneemt, zal de zuurstofconcentratie per ml. Veneus bloed dat
uit dat orgaan stroomt:
o Toenemen
o Afnemen
o Gelijk blijven
Want er word minder gebruikt in het orgaan maar de aanvoer is onveranderd dus er word minder
gebruikt en gaat er dus weer meer uit
3) C : De wet van Ohm (P) = Q (stroming) x R (weerstand)
o Dus P = CO x R
Je hebt ongeveer 80mL bloed per kg gewicht
Als je iemand hebt die heel veel vet hebt moet je bijv. kijken met het doseren van medicatie in vet
zit namelijk niet heel veel bloed en dan mag je dus niet meer medicatie gaan geven omdat het gewicht
bijv. hoger is je moet dus echt opletten met de verdeling van het bloed!
Je maakt ongeveer 60 slagen per minuut
Je pompt ongeveer je eigen bloedvolume rond in een minuut dus 5 of 6 liter
Je pompt dus ongeveer 100ml per minuut per hartkant (dus 250ml ongeveer)
Hoe meer druk je moet geven om een bepaald volume te veranderen, hoe minder compliant het is
O2 consumptie = O2 delivery – O2 return
o Dit bestaat weer uit Hb, saturatie en pO2
o HMV x (O2concentratie arterieel – O2 concentratie veneus)
Het kan dus komen door het HMV maar ook door de O2 concentraties
Arterieel zit je meestal op 100% zuurstof saturatie
Veneus gemengd zit je meestal op 70% zuurstof saturatie
In de nieren is de veneuze concentratie veel hoger als in de hersenen omdat er in de hersenen meer
zuurstof word verbruikt dan in de nieren want de nieren filteren het vooral maar gebruiken
helemaal niet zoveel je mag dus niet zomaar van zuurstofsaturatie veneus spreken want voor elk
orgaan is dit anders in verhouding
o Daarom spreekt men van veneuze menging
o Dit moet je meten in de pulmonaal arterie! De sinus coronarius, de vena cava inferior en cava
superior komen namelijk samen in het atrium en in het linker atrium en ventrikel word het
1
, dan al een beetje gemengd maar in de pulmonaal arterie weet je zeker dat het gemengd is!
Dus hier moet je dan ook meten
Het HMV kan plots dalen door ziekten als ventrikelfibrilleren, een hartaanval, tamponade etc.
Door een longembolie daalt de saturatie niet want er treedt een herverdeling op
De papillairspieren contraheren wanneer de ventrikels samentrekken en voorkomen daarmee dat de
atriumkleppen doorslaan (dus niet het openen of het sluiten van een klep)
RA is ongeveer een gemiddelde druk van 1 (5^0), LA is ongeveer 5 (5^1), RV is ongeveer 25 (5^2) en LV
is ongeveer 125 (5^3)
o Dit is de regel van vijf!
Arbeid = kracht x afstand
o De arbeid moet je in Nm (newton meter hebben) dus afstand in meter en arbeid in kracht
COLLEGE COMPLEMENTAIRE GENEESKUNDE
CAM = complementary and alternative medicine, uitgevoerd door artsen
o Het zijn regulier universitair opgeleide artsen die ook nascholing volgen
o Het is geen alternatief maar een uitbreiding van de reguliere geneeskunde
Holistisch denken = systemen met elkaar verbinden etc. (ziekte is dus niet 1 orgaan)
Regulier
o Ziekte is een afwijking van cellen of biochemie
o Wat dient gecorrigeerd te worden is de vraag
o Men gaat zich focussen op het bestrijden van de ziekte
o De behandeling bestaat uit actief ingrijpen en herstellen van de fout in het systeem
Complementair
o Men ziet ziekte als een verstoord levensproces
o De vraag is vooral waarom is men vatbaar voor ziekte?
o De focus ligt vooral op het verhogen van het gezondheidsniveau i.p.v. het bestrijden ziekte
o De behandeling bestaat uit het ondersteunen van het herstelvermogen
Bij integrative medicine (IM) word de relatie arts-patiënt voorop gesteld en word de patiënt
medeverantwoordelijk gemaakt hierbij kijk je naar de patiënt als geheel en past complementaire
therapie zinvol toe, zo veel mogelijk gebaseerd op evidence
Veel aandacht word ook gericht op de preventie en het letten op de gezonde omgeving
Onder CAM vallen onder andere acupunctuur en homeopathie er zijn 150.000 geregistreerde CAM
artsen in de EU
56% en zelfs 52% van de kinderen in Europa heeft het afgelopen jaar gebruikt gemaakt van CAM
1.5 miljoen Nederlanders maakt gebruik van complementaire zorg en 11% had in 2007 een
complementaire behandelaar of een eigen huisarts die CAM toepast
1200 artsen in NL zijn lid van een CAM vereniging
66% van de patiënten vertellen aan hun huisarts niet over hun CAM gebruik omdat ze bang zijn voor
een negatieve reactie of omdat ze denken dat het niet belangrijk is
Implementatie van werken met homeopathie in de dagelijkse praktijk
o Maximale aandacht van de arts want de intake duurt een uur
Wie is de persoon waarmee je zit, hoe plaats die de ziekte in zijn leven etc.
o Aanhoren en waarnemen zonder oordelen ‘
o Vanuit symptomen naar emoties, naar beleving van ziekte, naar de sensaties die dit oproept
en dan naar de essentie
o Anamnese is voor de patiënt verhelderend en arts kan geneesmiddelenbeeld herkennen
o Methode dwingt mij telkens weer heel de mens te zien en niet een optelsom van symptomen
o Patiënten leren anders naar zichzelf en hun kinderen te kijken en anders waar te nemen
o De mens wordt gezien en de plaats die de ziekte inneemt in hun leven
Aandachtspunten
2
, o De focus ligt primair op het bevorderen van gezondheid en vitaliteit en niet op het elimineren
van de symptomen
o Veilige diagnostiek
en behandeling met
minder kans op
schadelijke
bijwerkingen, met
minder iatrogene
schade (primum
non nocere: breng
geen schade toe!)
Het mixen van conventionele
medische training met
andere aspecten van ziekte
preventie kan triggeren tot
het lichaams eigen
genezingsproces
Voornamelijk de mensen van
45-65jaar maken veel
gebruik van CAM
CAM is een mogelijkheid om
o Kans op lang bestaande medicatie af te bouwen
o Nieuwe diagnoses te overwegen
o Opstellen van behandelingsplannen met evt. verdere diagnostiek, een aanpassing van de
leefwijze en bepaalde voeding
o Keuze van een homeopathisch middel
Het lichamelijk onderzoek is uitgebreid en betreft meerdere tracti
Behandelingsdoelen COPD richtlijnen NHG
o Preventie: rookstop! En elimineren van irriterende omgevingsstoffen
o Influenzavacinatie
o Verminderen van de klachten en verbeteren van kwaliteit van leven
o Optimaliseren van de longfunctie
o Voorkomen en behandelen van exacerbaties
o Verminderen van de jaarlijkse afname van de longfunctie
Peter Fisher: “De grootste barrière voor wetenschappelijke acceptatie van homeopathie is het gebruik
van ultrahoge verdunningen (potenties)…”
o “er is bewijs uit de fysische wetenschappen dat door het homeopathische bereidingsproces
specifieke structurele veranderingen in water worden teweeggebracht, waardoor informatie
zou kunnen worden opgeslagen”
o Water can store information about substances with which it has been in contact, and
subsequently transmit it to presenitised biosystems
Er zijn positieve resultaten gevonden bij ziektes als
o Kindertijd diarree
o HIV/aids
o Influenza behandeling met oscillococcinum
o Osteoartritis
o Post operatieve ileus
o Reumatische ziekten
o Seizoensgebonden allergische rinitis
o Bovenste luchtweg infecties en allergieën
Indicaties voor homeopathische behandeling bij onder andere de volgende ziekten
o 2 RCT’s die positief resultaat gaven voor:
Astma
3
, Diarree bij kinderen
Fibromyalgie / diverse
pijnklachten
Otitis media
Luchtweginfecties / sinusitis
Gewrichtscontusies
o 1 RCT met positief resultaat
Angststoornissen
ADHD
IBS
Migraine
Artrose
Premenstrueel syndroom
Bij CAM huisarts: zorgkosten 15 % lager,
door minder medicijngebruik en minder
ziekenhuisopnames
o Bij patiënten ouder dan 75 jaar zelfs 25 % minder!!
Patiënten die deelnemen aan CAM hebben een iets hogere levensverwachting.
4
Colleges, Werkcolleges & Practica
Algemeen
COLLEGE FYSIOLOGIE
Oefentoetsvragen
1) Bij een ongevalsslachtoffer is een grote vene doorgesneden. Hij verliest 2 liter bloed. De bloeddruk ijn
zijn venen zal:
A. Toenemen
B. Afnemen
C. Gelijk blijven
Deze vraag kan je niet beantwoorden want je hebt geen persoonsgegevens! Als het een kind van 2 jaar
was dan was het allang dood geweest. Een volwassene bijv. niet.
2) Arteriëel bloed stroomt met een constante hoeveelheid per tijd door een lichaamsorgaan. Wanneer
de metabole activiteit van dat orgaan afneemt, zal de zuurstofconcentratie per ml. Veneus bloed dat
uit dat orgaan stroomt:
o Toenemen
o Afnemen
o Gelijk blijven
Want er word minder gebruikt in het orgaan maar de aanvoer is onveranderd dus er word minder
gebruikt en gaat er dus weer meer uit
3) C : De wet van Ohm (P) = Q (stroming) x R (weerstand)
o Dus P = CO x R
Je hebt ongeveer 80mL bloed per kg gewicht
Als je iemand hebt die heel veel vet hebt moet je bijv. kijken met het doseren van medicatie in vet
zit namelijk niet heel veel bloed en dan mag je dus niet meer medicatie gaan geven omdat het gewicht
bijv. hoger is je moet dus echt opletten met de verdeling van het bloed!
Je maakt ongeveer 60 slagen per minuut
Je pompt ongeveer je eigen bloedvolume rond in een minuut dus 5 of 6 liter
Je pompt dus ongeveer 100ml per minuut per hartkant (dus 250ml ongeveer)
Hoe meer druk je moet geven om een bepaald volume te veranderen, hoe minder compliant het is
O2 consumptie = O2 delivery – O2 return
o Dit bestaat weer uit Hb, saturatie en pO2
o HMV x (O2concentratie arterieel – O2 concentratie veneus)
Het kan dus komen door het HMV maar ook door de O2 concentraties
Arterieel zit je meestal op 100% zuurstof saturatie
Veneus gemengd zit je meestal op 70% zuurstof saturatie
In de nieren is de veneuze concentratie veel hoger als in de hersenen omdat er in de hersenen meer
zuurstof word verbruikt dan in de nieren want de nieren filteren het vooral maar gebruiken
helemaal niet zoveel je mag dus niet zomaar van zuurstofsaturatie veneus spreken want voor elk
orgaan is dit anders in verhouding
o Daarom spreekt men van veneuze menging
o Dit moet je meten in de pulmonaal arterie! De sinus coronarius, de vena cava inferior en cava
superior komen namelijk samen in het atrium en in het linker atrium en ventrikel word het
1
, dan al een beetje gemengd maar in de pulmonaal arterie weet je zeker dat het gemengd is!
Dus hier moet je dan ook meten
Het HMV kan plots dalen door ziekten als ventrikelfibrilleren, een hartaanval, tamponade etc.
Door een longembolie daalt de saturatie niet want er treedt een herverdeling op
De papillairspieren contraheren wanneer de ventrikels samentrekken en voorkomen daarmee dat de
atriumkleppen doorslaan (dus niet het openen of het sluiten van een klep)
RA is ongeveer een gemiddelde druk van 1 (5^0), LA is ongeveer 5 (5^1), RV is ongeveer 25 (5^2) en LV
is ongeveer 125 (5^3)
o Dit is de regel van vijf!
Arbeid = kracht x afstand
o De arbeid moet je in Nm (newton meter hebben) dus afstand in meter en arbeid in kracht
COLLEGE COMPLEMENTAIRE GENEESKUNDE
CAM = complementary and alternative medicine, uitgevoerd door artsen
o Het zijn regulier universitair opgeleide artsen die ook nascholing volgen
o Het is geen alternatief maar een uitbreiding van de reguliere geneeskunde
Holistisch denken = systemen met elkaar verbinden etc. (ziekte is dus niet 1 orgaan)
Regulier
o Ziekte is een afwijking van cellen of biochemie
o Wat dient gecorrigeerd te worden is de vraag
o Men gaat zich focussen op het bestrijden van de ziekte
o De behandeling bestaat uit actief ingrijpen en herstellen van de fout in het systeem
Complementair
o Men ziet ziekte als een verstoord levensproces
o De vraag is vooral waarom is men vatbaar voor ziekte?
o De focus ligt vooral op het verhogen van het gezondheidsniveau i.p.v. het bestrijden ziekte
o De behandeling bestaat uit het ondersteunen van het herstelvermogen
Bij integrative medicine (IM) word de relatie arts-patiënt voorop gesteld en word de patiënt
medeverantwoordelijk gemaakt hierbij kijk je naar de patiënt als geheel en past complementaire
therapie zinvol toe, zo veel mogelijk gebaseerd op evidence
Veel aandacht word ook gericht op de preventie en het letten op de gezonde omgeving
Onder CAM vallen onder andere acupunctuur en homeopathie er zijn 150.000 geregistreerde CAM
artsen in de EU
56% en zelfs 52% van de kinderen in Europa heeft het afgelopen jaar gebruikt gemaakt van CAM
1.5 miljoen Nederlanders maakt gebruik van complementaire zorg en 11% had in 2007 een
complementaire behandelaar of een eigen huisarts die CAM toepast
1200 artsen in NL zijn lid van een CAM vereniging
66% van de patiënten vertellen aan hun huisarts niet over hun CAM gebruik omdat ze bang zijn voor
een negatieve reactie of omdat ze denken dat het niet belangrijk is
Implementatie van werken met homeopathie in de dagelijkse praktijk
o Maximale aandacht van de arts want de intake duurt een uur
Wie is de persoon waarmee je zit, hoe plaats die de ziekte in zijn leven etc.
o Aanhoren en waarnemen zonder oordelen ‘
o Vanuit symptomen naar emoties, naar beleving van ziekte, naar de sensaties die dit oproept
en dan naar de essentie
o Anamnese is voor de patiënt verhelderend en arts kan geneesmiddelenbeeld herkennen
o Methode dwingt mij telkens weer heel de mens te zien en niet een optelsom van symptomen
o Patiënten leren anders naar zichzelf en hun kinderen te kijken en anders waar te nemen
o De mens wordt gezien en de plaats die de ziekte inneemt in hun leven
Aandachtspunten
2
, o De focus ligt primair op het bevorderen van gezondheid en vitaliteit en niet op het elimineren
van de symptomen
o Veilige diagnostiek
en behandeling met
minder kans op
schadelijke
bijwerkingen, met
minder iatrogene
schade (primum
non nocere: breng
geen schade toe!)
Het mixen van conventionele
medische training met
andere aspecten van ziekte
preventie kan triggeren tot
het lichaams eigen
genezingsproces
Voornamelijk de mensen van
45-65jaar maken veel
gebruik van CAM
CAM is een mogelijkheid om
o Kans op lang bestaande medicatie af te bouwen
o Nieuwe diagnoses te overwegen
o Opstellen van behandelingsplannen met evt. verdere diagnostiek, een aanpassing van de
leefwijze en bepaalde voeding
o Keuze van een homeopathisch middel
Het lichamelijk onderzoek is uitgebreid en betreft meerdere tracti
Behandelingsdoelen COPD richtlijnen NHG
o Preventie: rookstop! En elimineren van irriterende omgevingsstoffen
o Influenzavacinatie
o Verminderen van de klachten en verbeteren van kwaliteit van leven
o Optimaliseren van de longfunctie
o Voorkomen en behandelen van exacerbaties
o Verminderen van de jaarlijkse afname van de longfunctie
Peter Fisher: “De grootste barrière voor wetenschappelijke acceptatie van homeopathie is het gebruik
van ultrahoge verdunningen (potenties)…”
o “er is bewijs uit de fysische wetenschappen dat door het homeopathische bereidingsproces
specifieke structurele veranderingen in water worden teweeggebracht, waardoor informatie
zou kunnen worden opgeslagen”
o Water can store information about substances with which it has been in contact, and
subsequently transmit it to presenitised biosystems
Er zijn positieve resultaten gevonden bij ziektes als
o Kindertijd diarree
o HIV/aids
o Influenza behandeling met oscillococcinum
o Osteoartritis
o Post operatieve ileus
o Reumatische ziekten
o Seizoensgebonden allergische rinitis
o Bovenste luchtweg infecties en allergieën
Indicaties voor homeopathische behandeling bij onder andere de volgende ziekten
o 2 RCT’s die positief resultaat gaven voor:
Astma
3
, Diarree bij kinderen
Fibromyalgie / diverse
pijnklachten
Otitis media
Luchtweginfecties / sinusitis
Gewrichtscontusies
o 1 RCT met positief resultaat
Angststoornissen
ADHD
IBS
Migraine
Artrose
Premenstrueel syndroom
Bij CAM huisarts: zorgkosten 15 % lager,
door minder medicijngebruik en minder
ziekenhuisopnames
o Bij patiënten ouder dan 75 jaar zelfs 25 % minder!!
Patiënten die deelnemen aan CAM hebben een iets hogere levensverwachting.
4
