TOETS 1.1
Jr 2 - OWE 2.1 systeemziekten (wk 1-4)
Huid
Reuma
SLE
Nefrologie en farmacologie
Jr 3 - OWE 3.1 Zenuwstelsel & zintuigen (wk 1-4)
Krachtsverlies
Gevoelsstoornissen
Duizeligheid
Visusklachten
Extra
Immunologie (delen jaar 1 wk 13 tm 17)
Fysiologie nier (jaar 1 wk 26 en 27)
,Jaar 2.1 – Systeemziekten
2.1.1 Huid – Versatest
Primaire huidziekten: vitiligo, alopecia areata, auto-immuun blaarziekten, morfea
Huidziekten frequent geassocieerd met systeemziekten: dermatomyositis, kleine vaten vasculitis, lupus, sclerodermie, psoriasis
Beloop Vorm Incidentie Patho Foto
Vitiligo Verworven Haarscherp begrenst 1-2% bevolking Melanocyten verdwijnen uit
Chronisch Vaak symmetrisch 30% famillair epidermis
Wisselend beloop Handruggen, gelaat, axillair, anogenitaal, voeten Geen auto-antistoffen
Geassocieerd met bekend
hyperthyreoïdie
Alopecia areata Meestal teruggroei Pleksgewijze haaruitval 1 op 1000-2000 Associatief met atopie,
Uitroeptekenharen aan randen Kinderen en vitiligo, schilklier, DM1
Kan alopecia totalis worden jongvolwassenen T-cel AI, virale triggers,
genetisch
Morfea Verstrakking van de ‘en coup de sabre’ 1-10 per 100k 3 componenten
huid (dermis) Lineaire sclerodermie op 1 zijde van het gelaat 1) vasculaire schade 2) T-
3 stadia lymfo activatie 3)
1) Rode/livide kleuring veranderde productie van
2) Oedeem 3) bindweefsel
scleorse met atrofie
Pemphigus Intra-epidermaal Squameuze en cruseuze erosies, soms blaren >50 jaar AI (desmogleÏne 1
foliaceus (snel kapot) 0.04 op 100k antistoffen) tegen
Gezicht, hoofdhuid, romp desmosomen (verbinding
keratinocyten in epidermis)
> hoge splijting
Genetisch, omgeving
Pemphigus Intra-epidermaal Slappe blaren en/of erosies 0.5-3.2 op 100k AI desmogleïne 1 > hoge
vulgaris Pijnlijke erosies van Gezonde huid kan met vinger afgeschoven 40-50 jaar splijting
orale mucosa (Teken van Nikolsky) Joods 3 > blaren/erosies
Kan fataal door verlies Mediterraans Genetisch
barrièrefunctie
,Bulleus Subepidermaal Pralgespannen stevige blaren en erosies van 1.21-2.17 op 100k AI tegen basale membraan
pemfigoid Hevige jeuk over hele oude blaren >70jaar Lage splijting > stevige
huid Slijmvlies 10-30% Meest blaren
Hoge morbiditeit en Zonder blaren (non-bulleus perfigoïd) voorkomende AI- GNM
mortaliteit 20-40% blaarziekte
Dermatomyositis Rode oogleden, voorhoofd, wangen vaak met 8 op 1M AI tegen Jo-1, Pm-Scl
oedeem Paraneoplastisch
Periunguaal erytheem
Rode papels/strepen op handruggen
Ook spieren aangedaan > spierziekte/zwakte
Malaise/koorts
Kleine vaten Beschadiging Onderbenen Idiopatisch door infectie of
vasculitis vaatwand door infla Purpura gnm
Noduli/ulceratie 12% AI
10% IgA despositie
(Henoch-Schönlein-
purpura)
CDLE Plaques door Scherp begrensde plaques, genezend met 3.56 op 100k Genetisch + omgeving
Cutane discoïde (voornamelijk) zonlicht centraal atrofie en hypopigmentatie (randen Vrouwen Specifieke lupus AI vaak
Littekenvorming hyper). Littekens Afro-Caraïbisch niet verhoogd
SCLE Plaques door Plaques zonder littekenvorming 0.63 op 100k Genetisch + omgeving
Subacuut cutaan (voornamelijk) zonlicht Blank rond 45 jaar Geneesmiddelen
zonder littekenvorming Vrouwen x 4
10% ook
systemisch
SLE 4 manifestaties Manifestaties: vlindervorming erytheem, 2.9 op 100k Onbekende oorzaak
fotosensitiviteit, CDLE, orale ulcera, serositis, Vrouwen x 9 AI
artritis, nefritis, neurologische afwijkingen < 45 jaar Geneesmiddelen
(beroerte/psychose), hematologische
afwijkingen (anemie, thrombopenie, leukopenie),
positief ANA, anti-ds-ANA of anti-Sm
Scleroderma Gevolg van Contracturen, spieratrofie, longfibrose Zeldzaam Onbekend
Systemische systemische sclerose (dyspnoe), microstomie Vrouwen x 3,5 Ontsteking, fibrose,
sclerose Overmatige 30-50 jaar vasculaire disfunctie
collageenvorming Geneesmiddelen,
zorgt voor fibrose chemicaliën
, 2.1.1 Huid – Intro 05/09/2024 Kumar & Clark
Dermatologie (15% van huisartsengesprekken)
- Oncologie
- Inflammatie – dit college
- Infectie
Systemisch
- SLE
- Vasculitis
- Dermatomyositis
- Systemische sclerose
- Syndroom van Sjögren
Huid-specifiek
- SCLE/CDLE
- Cutane vasculitis
- Pemfigoid/pemfigus
- Morfea
- Vitiligo
- Alopecia areata
- Psoriasis
Bovenste laag = epidermis = gekeratiniseerd gelaagd gehoornd epitheel
4 typen:
- Melanocyten
- Keratinocyten
- Dendritische cel (Langerhanscel)
- Merkelcel (tastcel): staat in verbinding met de zenuwen
Vernieuwing van de huid duurt 1 maand
Artikel: The 2016 ILDS revised glossary for the description of cutaneous lesions
Laesies > efflorescentie
- Primair: door de huid (macula, plaque, papel, urticaria, vesikel,
bulla, tumor, pustel)
- Secundair: door indrogen (squamae, crusta, excoriatie, fissuur,
ulcus, cicatrix)
PROVOKE
P: plaats - waar op het lichaam
Intertrigineus = in de plooien
Palmair = handpalmen, plantair = voetzolen
Perioculair = rond de ogen
R: rangschikking - aantal en verdeling van de plekken
Diffuus (verspreid) = aaneengesloten over gedeelte van het lichaam
Gegeneraliseerd = verspreid over lichaam
Gedissemineerd = gelijkmatig verspreid
Folliculair = aan haarzakjes gebonden pustels
Segmentaal = 1 dermatoom
En bouquet = druiventrosvorming
O: omvang - grootte van de individuele plekken
Enkele <5, meerdere 5-10, multipele > 10
Miliair 1-2mm, lenticulair 3-10mm, nummulair 10-50mm, groot >50 mm
V: vorm van de plek
Annulair = rondje met rondje, polycyclisch = blobvormig
Jr 2 - OWE 2.1 systeemziekten (wk 1-4)
Huid
Reuma
SLE
Nefrologie en farmacologie
Jr 3 - OWE 3.1 Zenuwstelsel & zintuigen (wk 1-4)
Krachtsverlies
Gevoelsstoornissen
Duizeligheid
Visusklachten
Extra
Immunologie (delen jaar 1 wk 13 tm 17)
Fysiologie nier (jaar 1 wk 26 en 27)
,Jaar 2.1 – Systeemziekten
2.1.1 Huid – Versatest
Primaire huidziekten: vitiligo, alopecia areata, auto-immuun blaarziekten, morfea
Huidziekten frequent geassocieerd met systeemziekten: dermatomyositis, kleine vaten vasculitis, lupus, sclerodermie, psoriasis
Beloop Vorm Incidentie Patho Foto
Vitiligo Verworven Haarscherp begrenst 1-2% bevolking Melanocyten verdwijnen uit
Chronisch Vaak symmetrisch 30% famillair epidermis
Wisselend beloop Handruggen, gelaat, axillair, anogenitaal, voeten Geen auto-antistoffen
Geassocieerd met bekend
hyperthyreoïdie
Alopecia areata Meestal teruggroei Pleksgewijze haaruitval 1 op 1000-2000 Associatief met atopie,
Uitroeptekenharen aan randen Kinderen en vitiligo, schilklier, DM1
Kan alopecia totalis worden jongvolwassenen T-cel AI, virale triggers,
genetisch
Morfea Verstrakking van de ‘en coup de sabre’ 1-10 per 100k 3 componenten
huid (dermis) Lineaire sclerodermie op 1 zijde van het gelaat 1) vasculaire schade 2) T-
3 stadia lymfo activatie 3)
1) Rode/livide kleuring veranderde productie van
2) Oedeem 3) bindweefsel
scleorse met atrofie
Pemphigus Intra-epidermaal Squameuze en cruseuze erosies, soms blaren >50 jaar AI (desmogleÏne 1
foliaceus (snel kapot) 0.04 op 100k antistoffen) tegen
Gezicht, hoofdhuid, romp desmosomen (verbinding
keratinocyten in epidermis)
> hoge splijting
Genetisch, omgeving
Pemphigus Intra-epidermaal Slappe blaren en/of erosies 0.5-3.2 op 100k AI desmogleïne 1 > hoge
vulgaris Pijnlijke erosies van Gezonde huid kan met vinger afgeschoven 40-50 jaar splijting
orale mucosa (Teken van Nikolsky) Joods 3 > blaren/erosies
Kan fataal door verlies Mediterraans Genetisch
barrièrefunctie
,Bulleus Subepidermaal Pralgespannen stevige blaren en erosies van 1.21-2.17 op 100k AI tegen basale membraan
pemfigoid Hevige jeuk over hele oude blaren >70jaar Lage splijting > stevige
huid Slijmvlies 10-30% Meest blaren
Hoge morbiditeit en Zonder blaren (non-bulleus perfigoïd) voorkomende AI- GNM
mortaliteit 20-40% blaarziekte
Dermatomyositis Rode oogleden, voorhoofd, wangen vaak met 8 op 1M AI tegen Jo-1, Pm-Scl
oedeem Paraneoplastisch
Periunguaal erytheem
Rode papels/strepen op handruggen
Ook spieren aangedaan > spierziekte/zwakte
Malaise/koorts
Kleine vaten Beschadiging Onderbenen Idiopatisch door infectie of
vasculitis vaatwand door infla Purpura gnm
Noduli/ulceratie 12% AI
10% IgA despositie
(Henoch-Schönlein-
purpura)
CDLE Plaques door Scherp begrensde plaques, genezend met 3.56 op 100k Genetisch + omgeving
Cutane discoïde (voornamelijk) zonlicht centraal atrofie en hypopigmentatie (randen Vrouwen Specifieke lupus AI vaak
Littekenvorming hyper). Littekens Afro-Caraïbisch niet verhoogd
SCLE Plaques door Plaques zonder littekenvorming 0.63 op 100k Genetisch + omgeving
Subacuut cutaan (voornamelijk) zonlicht Blank rond 45 jaar Geneesmiddelen
zonder littekenvorming Vrouwen x 4
10% ook
systemisch
SLE 4 manifestaties Manifestaties: vlindervorming erytheem, 2.9 op 100k Onbekende oorzaak
fotosensitiviteit, CDLE, orale ulcera, serositis, Vrouwen x 9 AI
artritis, nefritis, neurologische afwijkingen < 45 jaar Geneesmiddelen
(beroerte/psychose), hematologische
afwijkingen (anemie, thrombopenie, leukopenie),
positief ANA, anti-ds-ANA of anti-Sm
Scleroderma Gevolg van Contracturen, spieratrofie, longfibrose Zeldzaam Onbekend
Systemische systemische sclerose (dyspnoe), microstomie Vrouwen x 3,5 Ontsteking, fibrose,
sclerose Overmatige 30-50 jaar vasculaire disfunctie
collageenvorming Geneesmiddelen,
zorgt voor fibrose chemicaliën
, 2.1.1 Huid – Intro 05/09/2024 Kumar & Clark
Dermatologie (15% van huisartsengesprekken)
- Oncologie
- Inflammatie – dit college
- Infectie
Systemisch
- SLE
- Vasculitis
- Dermatomyositis
- Systemische sclerose
- Syndroom van Sjögren
Huid-specifiek
- SCLE/CDLE
- Cutane vasculitis
- Pemfigoid/pemfigus
- Morfea
- Vitiligo
- Alopecia areata
- Psoriasis
Bovenste laag = epidermis = gekeratiniseerd gelaagd gehoornd epitheel
4 typen:
- Melanocyten
- Keratinocyten
- Dendritische cel (Langerhanscel)
- Merkelcel (tastcel): staat in verbinding met de zenuwen
Vernieuwing van de huid duurt 1 maand
Artikel: The 2016 ILDS revised glossary for the description of cutaneous lesions
Laesies > efflorescentie
- Primair: door de huid (macula, plaque, papel, urticaria, vesikel,
bulla, tumor, pustel)
- Secundair: door indrogen (squamae, crusta, excoriatie, fissuur,
ulcus, cicatrix)
PROVOKE
P: plaats - waar op het lichaam
Intertrigineus = in de plooien
Palmair = handpalmen, plantair = voetzolen
Perioculair = rond de ogen
R: rangschikking - aantal en verdeling van de plekken
Diffuus (verspreid) = aaneengesloten over gedeelte van het lichaam
Gegeneraliseerd = verspreid over lichaam
Gedissemineerd = gelijkmatig verspreid
Folliculair = aan haarzakjes gebonden pustels
Segmentaal = 1 dermatoom
En bouquet = druiventrosvorming
O: omvang - grootte van de individuele plekken
Enkele <5, meerdere 5-10, multipele > 10
Miliair 1-2mm, lenticulair 3-10mm, nummulair 10-50mm, groot >50 mm
V: vorm van de plek
Annulair = rondje met rondje, polycyclisch = blobvormig
