MEDICINA INTERNA
RESUMEN 2025
DIABETES MELLITUS
Conjunto de condiciones que generan una alteración en el
Standards of metabolismo de la GLUCOSA, llevando a una
Care in subutilización de la misma, pero con mayor producción
generando hiperglicemia.
Diabetes 2025 Se define como una alteración metabólica de causas múltiples
caracterizada por una HIPERGLICEMIA CRÓNICA
asociada a alteraciones en el metabolismo de HIDRATOS
DE CARBONO, PROTEÍNAS Y GRASAS, que se
producen como consecuencia de DEFECTOS EN LA
SECRECIÓN DE INSULINA O DE SU ACCIÓN, o de
1. Definición
ambas cosas.
2. Epidemiología Epidemiología
3. Clasificación La prevalencia de la Diabetes Tipo I y Tipo II aumenta a
nivel global, pero la Tipo II lo hace mucho más rápido, al
4. Etiología y
parecer por el incremento en la frecuencia de la obesidad y
Fisiopatología
la disminución de la actividad física.
5. Clínica La incidencia de la Diabetes tipo I ha incrementado a una
tasa de 3 a 5% por año en todo el mundo y se ha
6. Diagnóstico diagnosticado cada vez más a menudo en individuos más
jóvenes.
7. Tratamiento y La DM aumenta con la edad. O,25% en menores de 20 años,
Prevención 4,1% entre los 20 y 44 años y 16,2% en sujetos de 45 a 65
años. En personas >65 años la prevalencia fue de 25,9%.
8. Paciente
La prevalencia es similar en varones que, en mujeres, pero la
Hospitalizado
tasa de mortalidad es mayor en varones.
9. Complicaciones
10. Más referencias
, SEGÚN LA
CLASIFICACIÓN
ETIOLOGÍA
Según la ADA se clasifica en:
DM Tipo I: Destrucción ▪ Tipo I: Autoinmune
inmunitaria de las células ▪ Tipo II: Resistencia a insulina y pérdida progresiva de
beta pancreáticas que la misma
usualmente tiende a la
deficiencia absoluta de ▪ Causas especificas: monogénica, páncreas exocrino
insulina (pancreatitis, fibrosis quística, etc) e inducido por drogas o
DM tipo II: Pérdida medicamentos (VIH, corticoides, inmunoterapia, etc)
progresiva de la secreción
de las células Beta ▪ Gestacional
pancreáticas frecuentemente
sobre el fondo de la ▪ Diabetes Tipo LADA: Es la DM tipo I INSIDIOSA,
resistencia a la insulina que debuta en la juventud o adultez temprana.
Diabetes Autoinmune ▪ Diabetes Tipo V: Es la diabetes asociada con la
Latente Del Adulto Desnutrición.
(LADA): La ADA la
clasifica dentro del espectro OBS: Tanto la LADA como la Tipo V no son oficiales de la
de la DM Tipo I ADA.
Diabetes Gestacional:
Diagnosticada en el
segundo o tercer trimestre DIABETES MELLITUS TIPO I
del embarazo que no existía Representa 5 – 10% de los pacientes con DM. Se caracteriza
claramente antes de la por la presencia de auto-anticuerpos (GAD, IA-2 Y ZnT8).
gestación Hay además factores genéticos y ambientales involucrados
como, por ejemplo, HLA de riesgo (DQB1 y DRB1),
Síndrome poliglandular autoinmune, infecciones (COVID-
19, enterovirus como coxsackie B), medicamentos (inmunoterapia), obesidad.
La DM tipo I se desarrolla como consecuencia de una respuesta autoinmunitaria contra
células beta productoras de insulina, lo que ocasiona una DEFICIENCIA COMPLETA
O CASI TOTAL DE INSULINA.
Generalmente, la cetoacidosis suele ser la primera forma de aparición clínica. La enfermedad
suele presentarse antes de los 30 años, pero puede aparecer a cualquier edad. Se caracteriza
por la tendencia a la cetosis, ausencia de obesidad (aunque la presencia de obesidad no es
incompatible con el diagnóstico), evidencia de fenómenos autoinmunitarios en su etiología y
asociación con otras enfermedades autoinmunitarias, como Enfermedad de Graves, tiroiditis
de Hashimoto, Enfermedad de Addison, Vitíligo, Hepatitis Autoinmunitaria, Miastenia
Gravis, enfermedad celiaca y anemia perniciosa.
, ESTADIOS DE LA DIABETES MELLITUS TIPO I
ESTADIO I ESTADIO II ESTADIO III
Características ▪ Autoinmunidad ▪ Autoinmunidad ▪ Autoinmunidad
▪ Normoglicémico ▪ Disglicémico ▪ Hiperglicemia
▪ Asintomático ▪ Asintomático ▪ Sintomático
OBS: El 44% de las personas en estadio I llegan al III, y el 75% del estadio II a los 5 años.
Por ende, SE DEBE DE REALIZAR TAMIZAJE SEMESTRAL CON HbA1c y anual
con PTGO.
DIABETES MELLITUS TIPO II
ES UN GRUPO HETEROGÉNEO DE TRASTORNOS QUE SE CARACTERIZAN
POR GRADOS VARIABLES DE RESISTENCIA A LA INSULINA, MENOR
SECRECIÓN DE DICHA HORMONA Y UNA MAYOR PRODUCCIÓN DE
GLUCOSA HEPÁTICA.
Es la más frecuente (90 – 95%), y el riesgo de desarrollarla aumenta, entre otros factores,
con la edad, la obesidad y el sedentarismo. EN ESTE TIPO DE DIABETES RESULTA
DE LA ASOCIACIÓN DE INSULINORRESISTENCIA Y SECRECIÓN
COMPENSATORIA DEFICIENTE DE INSULINA, CON PREDOMINIO DE UNA U
OTRA PARTE, AUNQUE AMBAS CONDICIONES SON NECESARIAS.
Suele iniciarse de forma progresiva después de los 40 años. No tiende a cetosis. A menudo
cursa con obesidad franca o cuando menos con una mayor proporción de grasa abdominal.
La etiología especifica no está totalmente definida, pero se sabe que no hay destrucción
autoinmune de las Células Beta.
OBS: Tamizaje en pacientes con Diabetes Tipo II
• A todos los pacientes con sobrepeso u obesidad y presenten condiciones:
✓ Familiar de primer grado con diabetes
✓ Etnicidad de alto riesgo
✓ Antecedente de enfermedades cardiovasculares
✓ Hipertensión, dislipidemia, síndrome de ovario poliquístico, sedentarismo
• Se hace tamizaje SI O SI a todo paciente con:
✓ Edad mayor a 35 años
✓ Prediabetes
Se debe de realizar el tamizaje cada 3 años, pero si presenta criterios de prediabetes
es anual. Se realiza con FPG (glicemia en ayunas), PTGO y HbA1c.
, PREDIABETES
Es una condición asintomática, pero con niveles de glucosa en sangre más elevados de
lo normal, aunque no lo suficientemente altos como para ser diagnosticados como
diabetes tipo II.
• Criterios de la Prediabetes:
▪ HbA1c 5,7 – 6,4%
▪ Glucosa plasmática en ayunas (FGP) entre100 – 125 mg/dl
▪ PTGO a las 2 hs entre 140 – 199 mg/dl
OBS: Estos niveles elevados indican un mayor riesgo de desarrollar diabetes y enfermedades
cardiovasculares.
ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
DIABETES MELLITUS TIPO I
Aspecto Harrison – 21.ª ed. (2022) Farreras-Rozman – 20.ª ed. (2024)
Enfermedad autoinmune Enfermedad autoinmune órgano-
Naturaleza
mediada por linfocitos T. específica.
Destrucción de células β por Igual, pero con explicación docente y
Inmunopatogenia
linfocitos T CD4+ y CD8+. progresiva.
Anti-GAD, anti-IA2, anti-
Mismos marcadores, pero enfatiza que
Autoanticuerpos insulina, anti-ZnT8
no son patogénicos, solo marcadores.
(diagnóstico y riesgo).
Alta asociación con HLA- Igual, con énfasis en combinación con
Genética
DR3, DR4, DQ8. factores ambientales.
Factores Infecciones virales, dieta Infecciones virales, lácteos y gluten en
ambientales temprana, estrés. infancia, estrés.
Síntomas aparecen tras Divide en fases: predisposición genética
Progresión pérdida >80–90% de células → autoinmunidad → pérdida progresiva
β. → diabetes clínica.
Deficiencia absoluta de
Deficiencia absoluta de insulina,
Estado final insulina con sensibilidad
hiperglucemia clínica.
periférica intacta.
RESUMEN 2025
DIABETES MELLITUS
Conjunto de condiciones que generan una alteración en el
Standards of metabolismo de la GLUCOSA, llevando a una
Care in subutilización de la misma, pero con mayor producción
generando hiperglicemia.
Diabetes 2025 Se define como una alteración metabólica de causas múltiples
caracterizada por una HIPERGLICEMIA CRÓNICA
asociada a alteraciones en el metabolismo de HIDRATOS
DE CARBONO, PROTEÍNAS Y GRASAS, que se
producen como consecuencia de DEFECTOS EN LA
SECRECIÓN DE INSULINA O DE SU ACCIÓN, o de
1. Definición
ambas cosas.
2. Epidemiología Epidemiología
3. Clasificación La prevalencia de la Diabetes Tipo I y Tipo II aumenta a
nivel global, pero la Tipo II lo hace mucho más rápido, al
4. Etiología y
parecer por el incremento en la frecuencia de la obesidad y
Fisiopatología
la disminución de la actividad física.
5. Clínica La incidencia de la Diabetes tipo I ha incrementado a una
tasa de 3 a 5% por año en todo el mundo y se ha
6. Diagnóstico diagnosticado cada vez más a menudo en individuos más
jóvenes.
7. Tratamiento y La DM aumenta con la edad. O,25% en menores de 20 años,
Prevención 4,1% entre los 20 y 44 años y 16,2% en sujetos de 45 a 65
años. En personas >65 años la prevalencia fue de 25,9%.
8. Paciente
La prevalencia es similar en varones que, en mujeres, pero la
Hospitalizado
tasa de mortalidad es mayor en varones.
9. Complicaciones
10. Más referencias
, SEGÚN LA
CLASIFICACIÓN
ETIOLOGÍA
Según la ADA se clasifica en:
DM Tipo I: Destrucción ▪ Tipo I: Autoinmune
inmunitaria de las células ▪ Tipo II: Resistencia a insulina y pérdida progresiva de
beta pancreáticas que la misma
usualmente tiende a la
deficiencia absoluta de ▪ Causas especificas: monogénica, páncreas exocrino
insulina (pancreatitis, fibrosis quística, etc) e inducido por drogas o
DM tipo II: Pérdida medicamentos (VIH, corticoides, inmunoterapia, etc)
progresiva de la secreción
de las células Beta ▪ Gestacional
pancreáticas frecuentemente
sobre el fondo de la ▪ Diabetes Tipo LADA: Es la DM tipo I INSIDIOSA,
resistencia a la insulina que debuta en la juventud o adultez temprana.
Diabetes Autoinmune ▪ Diabetes Tipo V: Es la diabetes asociada con la
Latente Del Adulto Desnutrición.
(LADA): La ADA la
clasifica dentro del espectro OBS: Tanto la LADA como la Tipo V no son oficiales de la
de la DM Tipo I ADA.
Diabetes Gestacional:
Diagnosticada en el
segundo o tercer trimestre DIABETES MELLITUS TIPO I
del embarazo que no existía Representa 5 – 10% de los pacientes con DM. Se caracteriza
claramente antes de la por la presencia de auto-anticuerpos (GAD, IA-2 Y ZnT8).
gestación Hay además factores genéticos y ambientales involucrados
como, por ejemplo, HLA de riesgo (DQB1 y DRB1),
Síndrome poliglandular autoinmune, infecciones (COVID-
19, enterovirus como coxsackie B), medicamentos (inmunoterapia), obesidad.
La DM tipo I se desarrolla como consecuencia de una respuesta autoinmunitaria contra
células beta productoras de insulina, lo que ocasiona una DEFICIENCIA COMPLETA
O CASI TOTAL DE INSULINA.
Generalmente, la cetoacidosis suele ser la primera forma de aparición clínica. La enfermedad
suele presentarse antes de los 30 años, pero puede aparecer a cualquier edad. Se caracteriza
por la tendencia a la cetosis, ausencia de obesidad (aunque la presencia de obesidad no es
incompatible con el diagnóstico), evidencia de fenómenos autoinmunitarios en su etiología y
asociación con otras enfermedades autoinmunitarias, como Enfermedad de Graves, tiroiditis
de Hashimoto, Enfermedad de Addison, Vitíligo, Hepatitis Autoinmunitaria, Miastenia
Gravis, enfermedad celiaca y anemia perniciosa.
, ESTADIOS DE LA DIABETES MELLITUS TIPO I
ESTADIO I ESTADIO II ESTADIO III
Características ▪ Autoinmunidad ▪ Autoinmunidad ▪ Autoinmunidad
▪ Normoglicémico ▪ Disglicémico ▪ Hiperglicemia
▪ Asintomático ▪ Asintomático ▪ Sintomático
OBS: El 44% de las personas en estadio I llegan al III, y el 75% del estadio II a los 5 años.
Por ende, SE DEBE DE REALIZAR TAMIZAJE SEMESTRAL CON HbA1c y anual
con PTGO.
DIABETES MELLITUS TIPO II
ES UN GRUPO HETEROGÉNEO DE TRASTORNOS QUE SE CARACTERIZAN
POR GRADOS VARIABLES DE RESISTENCIA A LA INSULINA, MENOR
SECRECIÓN DE DICHA HORMONA Y UNA MAYOR PRODUCCIÓN DE
GLUCOSA HEPÁTICA.
Es la más frecuente (90 – 95%), y el riesgo de desarrollarla aumenta, entre otros factores,
con la edad, la obesidad y el sedentarismo. EN ESTE TIPO DE DIABETES RESULTA
DE LA ASOCIACIÓN DE INSULINORRESISTENCIA Y SECRECIÓN
COMPENSATORIA DEFICIENTE DE INSULINA, CON PREDOMINIO DE UNA U
OTRA PARTE, AUNQUE AMBAS CONDICIONES SON NECESARIAS.
Suele iniciarse de forma progresiva después de los 40 años. No tiende a cetosis. A menudo
cursa con obesidad franca o cuando menos con una mayor proporción de grasa abdominal.
La etiología especifica no está totalmente definida, pero se sabe que no hay destrucción
autoinmune de las Células Beta.
OBS: Tamizaje en pacientes con Diabetes Tipo II
• A todos los pacientes con sobrepeso u obesidad y presenten condiciones:
✓ Familiar de primer grado con diabetes
✓ Etnicidad de alto riesgo
✓ Antecedente de enfermedades cardiovasculares
✓ Hipertensión, dislipidemia, síndrome de ovario poliquístico, sedentarismo
• Se hace tamizaje SI O SI a todo paciente con:
✓ Edad mayor a 35 años
✓ Prediabetes
Se debe de realizar el tamizaje cada 3 años, pero si presenta criterios de prediabetes
es anual. Se realiza con FPG (glicemia en ayunas), PTGO y HbA1c.
, PREDIABETES
Es una condición asintomática, pero con niveles de glucosa en sangre más elevados de
lo normal, aunque no lo suficientemente altos como para ser diagnosticados como
diabetes tipo II.
• Criterios de la Prediabetes:
▪ HbA1c 5,7 – 6,4%
▪ Glucosa plasmática en ayunas (FGP) entre100 – 125 mg/dl
▪ PTGO a las 2 hs entre 140 – 199 mg/dl
OBS: Estos niveles elevados indican un mayor riesgo de desarrollar diabetes y enfermedades
cardiovasculares.
ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
DIABETES MELLITUS TIPO I
Aspecto Harrison – 21.ª ed. (2022) Farreras-Rozman – 20.ª ed. (2024)
Enfermedad autoinmune Enfermedad autoinmune órgano-
Naturaleza
mediada por linfocitos T. específica.
Destrucción de células β por Igual, pero con explicación docente y
Inmunopatogenia
linfocitos T CD4+ y CD8+. progresiva.
Anti-GAD, anti-IA2, anti-
Mismos marcadores, pero enfatiza que
Autoanticuerpos insulina, anti-ZnT8
no son patogénicos, solo marcadores.
(diagnóstico y riesgo).
Alta asociación con HLA- Igual, con énfasis en combinación con
Genética
DR3, DR4, DQ8. factores ambientales.
Factores Infecciones virales, dieta Infecciones virales, lácteos y gluten en
ambientales temprana, estrés. infancia, estrés.
Síntomas aparecen tras Divide en fases: predisposición genética
Progresión pérdida >80–90% de células → autoinmunidad → pérdida progresiva
β. → diabetes clínica.
Deficiencia absoluta de
Deficiencia absoluta de insulina,
Estado final insulina con sensibilidad
hiperglucemia clínica.
periférica intacta.
