Jaar 3
Inhoud
Redenen voor operatie ................................................................................................... 3
Recessie ....................................................................................................................... 3
Resectie ....................................................................................................................... 3
Tabel max. recessie en resectie ................................................................................................4
Sagittalisatie m. obliquus superior ................................................................................. 4
Sagittalisatie m. obliquus inferior ................................................................................... 5
KNAPP procedure .......................................................................................................... 6
Tuck ............................................................................................................................. 6
N.IV parese ................................................................................................................... 6
Recessie obliquus inferior .............................................................................................. 7
Harada-Ito..................................................................................................................... 7
Kestenbaum procedure.................................................................................................. 7
Anderson procedure ...................................................................................................... 8
A & V patroon zonder overactie obliquus ......................................................................... 8
Botuline toxine A ........................................................................................................... 8
N.VI parese.................................................................................................................... 9
Skew Deviation .............................................................................................................. 9
Lost muscle ................................................................................................................ 10
Convergentie paralyse ................................................................................................. 10
Spasme van de near reflex ........................................................................................... 11
OMA (Oculomotore apraxie ) ......................................................................................... 11
RVD/DVD .................................................................................................................... 12
Syndroom van Parinaud (dorsaal midbrain syndroom) .................................................... 12
Double elevator palsy .................................................................................................. 12
MS (multiple sclerose) ................................................................................................. 13
INO ............................................................................................................................. 13
BINO ........................................................................................................................... 14
WEBINO ...................................................................................................................... 14
One-and-a-half-syndroom ............................................................................................ 14
Arnold-chiari malformatie ............................................................................................ 15
Spinocerebullaire ataxie .............................................................................................. 16
Conversiestoornis ....................................................................................................... 16
Amblyopie................................................................................................................... 16
,Aniseikonie ................................................................................................................. 17
Microtropie ................................................................................................................. 17
Infantiele esotropie ..................................................................................................... 18
TTC ............................................................................................................................. 18
Diplopie ...................................................................................................................... 19
, Operatie doe je altijd op de kleinste hoek! Anders krijg je een overcorrectie en waarschijnlijk
diplopie.
- Mocht er een exotropie zijn D>V = de hoek van veraf pakken. Nabij kan je de nabij trias
pakken om de exo meer eso tot recht te maken.
Redenen voor operatie
= wanneer conservatieve behandelingen niet (genoeg) werken
- Cosmetisch storend
- Functioneel: behalen BEZ of het uitbreiden hiervan
- Klachten verlichten
- Concomitantie behouden
*max 2 recti spieren opereren tegelijk en totaal 3 spieren op 1 oog = hierbij knip je tegelijk met de
spier de bloedvaten door = ischemie = geen o2 naar de voorste oogkamer
*een recessie-resectie doet meer dan een bilaterale recessie of resectie + je hebt nog een
reserve oog over
DR = dosis response – hoeveel mm per graad effect aanwezig is
- Groter oog / volwassen persoon = kleinere DR
- Kleiner oog / kind = grotere DR
Invloed : concomitantie, anatomische kenmerken en de grote van de deviatie.
Secundaire deviatie post-operatief
Soms kan monoculair geen addductiebeperking worden gezien worden, maar binoculair wel.
Het abducerende oog schiet verder door (wet van hering).
Dit kan worden voorkomen door convergentie oefeningen.
Altijd na OK: omkijkoefeningen meegeven
Recessie
= het verzwakken van een spier → gehele spier naar achteren plaatsen op nieuwe insertie
Voorbeeld: esotropie = meer trekken van de medialis = recessie van de medialis doen
Resectie
= het versterken van een spier → stukje spier wordt weggehaald en op de orginele insertie
geplaatst
Voorbeeld: esotropie = meer trekken van de medialis en minder van de lateralis = resectie van de
lateralis doen
*Je wilt liever meer recessie als een resectie doen. De recessie’s kunnen ongedaan gemaakt
worden, maar je kan niet makkelijk een stukje spier erbij toevoegen om de resectie ongedaan te
maken
*Je wilt liever een unilaterale operatie doen i.p.v. een bilaterale operatie. Dit, omdat je dan een
reserve oog over hebt voor een evt. her-ok.
- sowieso bij intermitterende exo’s = hebben een grote kans om weer exo te gaan staan
Inhoud
Redenen voor operatie ................................................................................................... 3
Recessie ....................................................................................................................... 3
Resectie ....................................................................................................................... 3
Tabel max. recessie en resectie ................................................................................................4
Sagittalisatie m. obliquus superior ................................................................................. 4
Sagittalisatie m. obliquus inferior ................................................................................... 5
KNAPP procedure .......................................................................................................... 6
Tuck ............................................................................................................................. 6
N.IV parese ................................................................................................................... 6
Recessie obliquus inferior .............................................................................................. 7
Harada-Ito..................................................................................................................... 7
Kestenbaum procedure.................................................................................................. 7
Anderson procedure ...................................................................................................... 8
A & V patroon zonder overactie obliquus ......................................................................... 8
Botuline toxine A ........................................................................................................... 8
N.VI parese.................................................................................................................... 9
Skew Deviation .............................................................................................................. 9
Lost muscle ................................................................................................................ 10
Convergentie paralyse ................................................................................................. 10
Spasme van de near reflex ........................................................................................... 11
OMA (Oculomotore apraxie ) ......................................................................................... 11
RVD/DVD .................................................................................................................... 12
Syndroom van Parinaud (dorsaal midbrain syndroom) .................................................... 12
Double elevator palsy .................................................................................................. 12
MS (multiple sclerose) ................................................................................................. 13
INO ............................................................................................................................. 13
BINO ........................................................................................................................... 14
WEBINO ...................................................................................................................... 14
One-and-a-half-syndroom ............................................................................................ 14
Arnold-chiari malformatie ............................................................................................ 15
Spinocerebullaire ataxie .............................................................................................. 16
Conversiestoornis ....................................................................................................... 16
Amblyopie................................................................................................................... 16
,Aniseikonie ................................................................................................................. 17
Microtropie ................................................................................................................. 17
Infantiele esotropie ..................................................................................................... 18
TTC ............................................................................................................................. 18
Diplopie ...................................................................................................................... 19
, Operatie doe je altijd op de kleinste hoek! Anders krijg je een overcorrectie en waarschijnlijk
diplopie.
- Mocht er een exotropie zijn D>V = de hoek van veraf pakken. Nabij kan je de nabij trias
pakken om de exo meer eso tot recht te maken.
Redenen voor operatie
= wanneer conservatieve behandelingen niet (genoeg) werken
- Cosmetisch storend
- Functioneel: behalen BEZ of het uitbreiden hiervan
- Klachten verlichten
- Concomitantie behouden
*max 2 recti spieren opereren tegelijk en totaal 3 spieren op 1 oog = hierbij knip je tegelijk met de
spier de bloedvaten door = ischemie = geen o2 naar de voorste oogkamer
*een recessie-resectie doet meer dan een bilaterale recessie of resectie + je hebt nog een
reserve oog over
DR = dosis response – hoeveel mm per graad effect aanwezig is
- Groter oog / volwassen persoon = kleinere DR
- Kleiner oog / kind = grotere DR
Invloed : concomitantie, anatomische kenmerken en de grote van de deviatie.
Secundaire deviatie post-operatief
Soms kan monoculair geen addductiebeperking worden gezien worden, maar binoculair wel.
Het abducerende oog schiet verder door (wet van hering).
Dit kan worden voorkomen door convergentie oefeningen.
Altijd na OK: omkijkoefeningen meegeven
Recessie
= het verzwakken van een spier → gehele spier naar achteren plaatsen op nieuwe insertie
Voorbeeld: esotropie = meer trekken van de medialis = recessie van de medialis doen
Resectie
= het versterken van een spier → stukje spier wordt weggehaald en op de orginele insertie
geplaatst
Voorbeeld: esotropie = meer trekken van de medialis en minder van de lateralis = resectie van de
lateralis doen
*Je wilt liever meer recessie als een resectie doen. De recessie’s kunnen ongedaan gemaakt
worden, maar je kan niet makkelijk een stukje spier erbij toevoegen om de resectie ongedaan te
maken
*Je wilt liever een unilaterale operatie doen i.p.v. een bilaterale operatie. Dit, omdat je dan een
reserve oog over hebt voor een evt. her-ok.
- sowieso bij intermitterende exo’s = hebben een grote kans om weer exo te gaan staan
