B-K1-W1 NEEMT EEN ANAMNESE AF EN STELT EEN VERPLEEGKUNDIGE DIAGNOSE
, Wat moet je weten over het voeren van een anamnese?
Een anamnese gesprek voer je met de zorgvrager en vaak zijn de naasten ook aanwezig. Mocht de
zorgvrager het gesprek niet kunnen voeren, dan neemt een van de naaste het over. Het is belangrijk
dat je een luisterend oor hebt en ook echt met de zorgvrager in gesprek gaat en niet alleen met de
naaste. Vaak zijn de zorgvragers ook zenuwachtig voor gesprekken. Mocht het de eerste anamnese
zijn, stel jezelf dan even voor, biedt wat te drinken aan en vertel waarover je het wilt hebben en
hoelang het ongeveer gaat duren.
Tijdens het gesprek wordt informatie over de behoeften, zelfredzaamheid, de situatie, de wensen,
verwachtingen en de beleving van de zorgvrager verzameld. Deze wordt met behulp van de
vragenlijstgemaakt, die je van tevoren voorbereid hebt. Ik gebruik hiervoor de gezondheidspatronen
volgens Gordon.
Het doel van het anamnesegesprek:
1. Het verzamelen van gegevens
2. Kennismaking zoals van de zorgvrager en andersom zorgvrager met de instelling
3. De eerste behoeften, wensen en gewoonten van de zorgvrager in kaart brengen
4. Vormen van beeld voor de gezondheidsproblemen van de zorgvragen
Hoe kom je op een verpleegkundige diagnose?
Je komt niet zomaar tot een verpleegkundige diagnose. Het stellen van diagnose is op zich een
proces, dat bestaat uit verschillende stappen. Een verpleegkundige diagnose stellen heeft een vaste
Structuur. Deze structuur heet PES-formule. PES staat voor probleem (P), etiologie (E), symptomen
(S).
P (PROBLEEM)
Het is belangrijk dat het probleem eenduidig, kort en bondig wordt, zodat iedere verpleegkundige
weet wat er wordt bedoeld.
E (ETIOLOGIE)
Etiologie betekent “leer van de oorzaken”. Etiologische factoren worden ook wel oorzakelijke,
Gerelateerde of samenhangende factoren genoemd. Het is zeer belangrijk dat oorzaken helder en
duidelijk beschreven worden. De oorzaken geven namelijk richting aan het verpleegkundige
handelen. Je richt eerst op de oorzaak om het te voorkomen voor de volgende keer.
S (SYMPTOMEN)
Symptomen zijn subjectieve waarnemingen van een zorgvrager die wijzen op de aanwezigheid van
een ziekte of aandoening. Symptomen dienen vaak als belangrijke aanwijzingen voor verpleegkundige
bij het stellen van een verpleegkundige diagnose.
, Wat moet je weten over het voeren van een anamnese?
Een anamnese gesprek voer je met de zorgvrager en vaak zijn de naasten ook aanwezig. Mocht de
zorgvrager het gesprek niet kunnen voeren, dan neemt een van de naaste het over. Het is belangrijk
dat je een luisterend oor hebt en ook echt met de zorgvrager in gesprek gaat en niet alleen met de
naaste. Vaak zijn de zorgvragers ook zenuwachtig voor gesprekken. Mocht het de eerste anamnese
zijn, stel jezelf dan even voor, biedt wat te drinken aan en vertel waarover je het wilt hebben en
hoelang het ongeveer gaat duren.
Tijdens het gesprek wordt informatie over de behoeften, zelfredzaamheid, de situatie, de wensen,
verwachtingen en de beleving van de zorgvrager verzameld. Deze wordt met behulp van de
vragenlijstgemaakt, die je van tevoren voorbereid hebt. Ik gebruik hiervoor de gezondheidspatronen
volgens Gordon.
Het doel van het anamnesegesprek:
1. Het verzamelen van gegevens
2. Kennismaking zoals van de zorgvrager en andersom zorgvrager met de instelling
3. De eerste behoeften, wensen en gewoonten van de zorgvrager in kaart brengen
4. Vormen van beeld voor de gezondheidsproblemen van de zorgvragen
Hoe kom je op een verpleegkundige diagnose?
Je komt niet zomaar tot een verpleegkundige diagnose. Het stellen van diagnose is op zich een
proces, dat bestaat uit verschillende stappen. Een verpleegkundige diagnose stellen heeft een vaste
Structuur. Deze structuur heet PES-formule. PES staat voor probleem (P), etiologie (E), symptomen
(S).
P (PROBLEEM)
Het is belangrijk dat het probleem eenduidig, kort en bondig wordt, zodat iedere verpleegkundige
weet wat er wordt bedoeld.
E (ETIOLOGIE)
Etiologie betekent “leer van de oorzaken”. Etiologische factoren worden ook wel oorzakelijke,
Gerelateerde of samenhangende factoren genoemd. Het is zeer belangrijk dat oorzaken helder en
duidelijk beschreven worden. De oorzaken geven namelijk richting aan het verpleegkundige
handelen. Je richt eerst op de oorzaak om het te voorkomen voor de volgende keer.
S (SYMPTOMEN)
Symptomen zijn subjectieve waarnemingen van een zorgvrager die wijzen op de aanwezigheid van
een ziekte of aandoening. Symptomen dienen vaak als belangrijke aanwijzingen voor verpleegkundige
bij het stellen van een verpleegkundige diagnose.
