Inhoud
Inleiding..................................................................................................................................................3
Voorwoord.............................................................................................................................................5
Hoofdstuk 1. Oriëntatie op de situatie...................................................................................................6
1.1 casusbeschrijving..........................................................................................................................6
1.2 SBAR.............................................................................................................................................6
1.2.1 Situation................................................................................................................................7
1.2.2 Background............................................................................................................................7
1.2.3 Assessment............................................................................................................................9
1.2.4 Recommendation................................................................................................................13
1.3 Verpleegkundige anamnese.......................................................................................................13
1.3.1 Gezondheidspatronen van Gordon......................................................................................13
Hoofdstuk 2. Stap 2: Klinische problematiek........................................................................................15
Hoofdstuk 3. Stap 3: Aanvullend onderzoek.........................................................................................19
3.2 Meetinstrumenten uit stap 1......................................................................................................20
Hoofdstuk 4. Klinisch beleid.................................................................................................................22
4.1 Clusteren....................................................................................................................................22
4.2 Redeneerweb.............................................................................................................................24
4.3 Verpleegkundige diagnoses volgens de PES-structuur...............................................................26
4.4 Zorgresultaten en interventies...................................................................................................27
4.4.1 Persoonsgerichte en professionele communicatie..............................................................32
Hoofdstuk 5. Klinisch verloop...............................................................................................................33
Hoofstuk 6. Nabeschouwing en E-health..............................................................................................35
6.1 Proces- en producevaluatie........................................................................................................35
6.2 Conclusie ontslag........................................................................................................................38
6.3 E-health......................................................................................................................................39
6.4 Nabeschouwing..........................................................................................................................40
6.5 Ethisch dilemma.........................................................................................................................40
6.6 Casusbespreking.........................................................................................................................41
Literatuurlijst........................................................................................................................................42
1
,Inleiding.................................................................................................................................. 4
Voorwoord............................................................................................................................... 6
Hoofdstuk 1. Oriëntatie op de situatie.....................................................................................7
1.1 casusbeschrijving..........................................................................................................7
1.2 SBAR............................................................................................................................. 7
1.2.1 Situation..................................................................................................................8
1.2.2 Background.............................................................................................................8
1.2.3 Assessment.......................................................................................................... 10
1.2.4 Recommendation..................................................................................................14
1.3 Verpleegkundige anamnese........................................................................................14
1.3.1 Gezondheidspatronen van Gordon.......................................................................14
Hoofdstuk 2. Stap 2: Klinische problematiek.........................................................................16
Hoofdstuk 3. Stap 3: Aanvullend onderzoek.........................................................................20
3.1 Mantelscan.................................................................................................................. 21
3.2 Meetinstrumenten uit stap 1........................................................................................21
Hoofdstuk 4. Klinisch beleid..................................................................................................23
4.1 Clusteren..................................................................................................................... 23
4.2 Redeneerweb.............................................................................................................. 25
4.3 Verpleegkundige diagnoses volgens de PES-structuur...............................................27
4.4 Zorgresultaten en interventies.....................................................................................28
4.4.1 Persoonsgerichte en professionele communicatie................................................33
Hoofdstuk 5. Klinisch verloop................................................................................................34
Hoofstuk 6. Nabeschouwing en E-health..............................................................................36
6.1 Proces- en producevaluatie.........................................................................................36
6.2 Conclusie ontslag........................................................................................................ 39
6.3 E-health....................................................................................................................... 40
6.4 Nabeschouwing........................................................................................................... 41
6.5 Ethisch dilemma.......................................................................................................... 41
2
, 6.6 Casusbespreking.........................................................................................................42
Literatuurlijst.......................................................................................................................... 43
Reflectie tussen evaluatie.....................................................................................................46
Reflectie eind evaluatie......................................................................................................... 48
Waarderingsformulier 1.........................................................................................................50
Waarderingsformulier 2.........................................................................................................57
Anti-plagiaat.......................................................................................................................... 64
Inleiding
Tijdens Praktijkleerperiode 3 (PLP3) heeft de student stage gelopen op de Acute Opname
Afdeling (AOA) in het Scheperziekenhuis in Emmen. De AOA is een dynamische afdeling
waar patiënten met uiteenlopende acute medische klachten worden opgenomen voor
observatie, diagnostiek en korte behandelingen, voordat verdere doorstroom plaatsvindt naar
een gespecialiseerde afdeling of voor ontslag naar huis. Door de diversiteit aan
ziektebeelden en de snelheid waarmee zorg verleend moet worden, is het een leerzame
omgeving voor klinisch redeneren en het werken met hoog-complexe zorgvragen.
In deze module staat een complexe casus uit de praktijk centraal, waarin de student het
verpleegkundig proces methodisch heeft toegepast. Theorie en praktijk zijn in deze module
samengebracht, met extra aandacht voor de situatie van de patiënt én dienst naasten. Als
methodisch kader is gekozen voor het ProActive Nursing-model (PAN) van Marc Bakker
(2021), bestaande uit zes stappen die samen het klinisch redeneren ondersteunen.
De zes stappen van het PAN-model zijn als volgt opgebouwd:
1. Oriëntatie op de situatie: Beschrijving van de patiënt en diens context, ondersteund
door redeneerhulpen.
2. Klinische problematiek: De klinische probleemstelling wordt verder uitgewerkt door
zorgthema's te analyseren.
3. Aanvullend onderzoek: Beschrijven van verdere gegevensverzameling, zoals
lichamelijk onderzoek en aanvullende diagnostistiek
4. Klinisch beleid: Opstellen van verpleegplan met zorgdoelen, interventies en
betrokken disciplines.
5. Klinisch verloop: Beschrijving van het gewenste en ongewenste verloop.
6. Nabeschouwing: terugblik op het verpleegplan door middel van evaluaties, inclusief
aanbeveling voor eHealth-toepassing
3
, In de module worden drie CanMEDS-rollen uitgelicht:
- Zorgverlener: De student toont deskundigheid in het bieden van passende en
persoonsgerichte zorg, waarbij klinisch redeneren en zelfmanagement centraal staat.
- Reflectieve EBP-professional: De student laat zien verpleegkundige beslissingen te
onderbouwen met wetenschappelijke inzichten praktijkervaring en reflectie.
- Communicator: De student communiceert effectief met de patiënt en diens netwerk,
afgestemd op de situatie en met inzet van communicatieve vaardigheden.
Leeruitkomsten:
1. De student laat zien informatie te kunnen verzamelen en combineren vanuit diverse
bronnen in de verschillende fasen van het verpleegkundig proces binnen een
authentieke hoog-complexe context ***.
2. De student stelt op basis van klinisch redeneren het verpleegkundig proces vast
binnen een authentieke hoog-complexe context ***.
2.1 De student verantwoordt in een casusbespreking, aan de hand van klinisch
redeneren, het vastgestelde verpleegkundige proces.
3. De student verantwoordt met gebruikmaking van EBP het verpleegkundig proces
binnen een authentieke hoog-complexe context ***.
4. De student voert het verpleegkundig proces zelfstandig uit en evalueert het
verpleegkundig proces binnen een authentieke hoog-complexe context ***.
5. De student communiceert op persoonsgerichte en professionele wijze met de
zorgvrager en diens informele netwerk, waarbij voor optimale informatie-uitwisseling
wordt gezorgd **.
6. De student past informatie en communicatietechnologieën toe als aanvulling op het
persoonlijk contact met de zorgvrager en diens informele netwerk *.
4
Inleiding..................................................................................................................................................3
Voorwoord.............................................................................................................................................5
Hoofdstuk 1. Oriëntatie op de situatie...................................................................................................6
1.1 casusbeschrijving..........................................................................................................................6
1.2 SBAR.............................................................................................................................................6
1.2.1 Situation................................................................................................................................7
1.2.2 Background............................................................................................................................7
1.2.3 Assessment............................................................................................................................9
1.2.4 Recommendation................................................................................................................13
1.3 Verpleegkundige anamnese.......................................................................................................13
1.3.1 Gezondheidspatronen van Gordon......................................................................................13
Hoofdstuk 2. Stap 2: Klinische problematiek........................................................................................15
Hoofdstuk 3. Stap 3: Aanvullend onderzoek.........................................................................................19
3.2 Meetinstrumenten uit stap 1......................................................................................................20
Hoofdstuk 4. Klinisch beleid.................................................................................................................22
4.1 Clusteren....................................................................................................................................22
4.2 Redeneerweb.............................................................................................................................24
4.3 Verpleegkundige diagnoses volgens de PES-structuur...............................................................26
4.4 Zorgresultaten en interventies...................................................................................................27
4.4.1 Persoonsgerichte en professionele communicatie..............................................................32
Hoofdstuk 5. Klinisch verloop...............................................................................................................33
Hoofstuk 6. Nabeschouwing en E-health..............................................................................................35
6.1 Proces- en producevaluatie........................................................................................................35
6.2 Conclusie ontslag........................................................................................................................38
6.3 E-health......................................................................................................................................39
6.4 Nabeschouwing..........................................................................................................................40
6.5 Ethisch dilemma.........................................................................................................................40
6.6 Casusbespreking.........................................................................................................................41
Literatuurlijst........................................................................................................................................42
1
,Inleiding.................................................................................................................................. 4
Voorwoord............................................................................................................................... 6
Hoofdstuk 1. Oriëntatie op de situatie.....................................................................................7
1.1 casusbeschrijving..........................................................................................................7
1.2 SBAR............................................................................................................................. 7
1.2.1 Situation..................................................................................................................8
1.2.2 Background.............................................................................................................8
1.2.3 Assessment.......................................................................................................... 10
1.2.4 Recommendation..................................................................................................14
1.3 Verpleegkundige anamnese........................................................................................14
1.3.1 Gezondheidspatronen van Gordon.......................................................................14
Hoofdstuk 2. Stap 2: Klinische problematiek.........................................................................16
Hoofdstuk 3. Stap 3: Aanvullend onderzoek.........................................................................20
3.1 Mantelscan.................................................................................................................. 21
3.2 Meetinstrumenten uit stap 1........................................................................................21
Hoofdstuk 4. Klinisch beleid..................................................................................................23
4.1 Clusteren..................................................................................................................... 23
4.2 Redeneerweb.............................................................................................................. 25
4.3 Verpleegkundige diagnoses volgens de PES-structuur...............................................27
4.4 Zorgresultaten en interventies.....................................................................................28
4.4.1 Persoonsgerichte en professionele communicatie................................................33
Hoofdstuk 5. Klinisch verloop................................................................................................34
Hoofstuk 6. Nabeschouwing en E-health..............................................................................36
6.1 Proces- en producevaluatie.........................................................................................36
6.2 Conclusie ontslag........................................................................................................ 39
6.3 E-health....................................................................................................................... 40
6.4 Nabeschouwing........................................................................................................... 41
6.5 Ethisch dilemma.......................................................................................................... 41
2
, 6.6 Casusbespreking.........................................................................................................42
Literatuurlijst.......................................................................................................................... 43
Reflectie tussen evaluatie.....................................................................................................46
Reflectie eind evaluatie......................................................................................................... 48
Waarderingsformulier 1.........................................................................................................50
Waarderingsformulier 2.........................................................................................................57
Anti-plagiaat.......................................................................................................................... 64
Inleiding
Tijdens Praktijkleerperiode 3 (PLP3) heeft de student stage gelopen op de Acute Opname
Afdeling (AOA) in het Scheperziekenhuis in Emmen. De AOA is een dynamische afdeling
waar patiënten met uiteenlopende acute medische klachten worden opgenomen voor
observatie, diagnostiek en korte behandelingen, voordat verdere doorstroom plaatsvindt naar
een gespecialiseerde afdeling of voor ontslag naar huis. Door de diversiteit aan
ziektebeelden en de snelheid waarmee zorg verleend moet worden, is het een leerzame
omgeving voor klinisch redeneren en het werken met hoog-complexe zorgvragen.
In deze module staat een complexe casus uit de praktijk centraal, waarin de student het
verpleegkundig proces methodisch heeft toegepast. Theorie en praktijk zijn in deze module
samengebracht, met extra aandacht voor de situatie van de patiënt én dienst naasten. Als
methodisch kader is gekozen voor het ProActive Nursing-model (PAN) van Marc Bakker
(2021), bestaande uit zes stappen die samen het klinisch redeneren ondersteunen.
De zes stappen van het PAN-model zijn als volgt opgebouwd:
1. Oriëntatie op de situatie: Beschrijving van de patiënt en diens context, ondersteund
door redeneerhulpen.
2. Klinische problematiek: De klinische probleemstelling wordt verder uitgewerkt door
zorgthema's te analyseren.
3. Aanvullend onderzoek: Beschrijven van verdere gegevensverzameling, zoals
lichamelijk onderzoek en aanvullende diagnostistiek
4. Klinisch beleid: Opstellen van verpleegplan met zorgdoelen, interventies en
betrokken disciplines.
5. Klinisch verloop: Beschrijving van het gewenste en ongewenste verloop.
6. Nabeschouwing: terugblik op het verpleegplan door middel van evaluaties, inclusief
aanbeveling voor eHealth-toepassing
3
, In de module worden drie CanMEDS-rollen uitgelicht:
- Zorgverlener: De student toont deskundigheid in het bieden van passende en
persoonsgerichte zorg, waarbij klinisch redeneren en zelfmanagement centraal staat.
- Reflectieve EBP-professional: De student laat zien verpleegkundige beslissingen te
onderbouwen met wetenschappelijke inzichten praktijkervaring en reflectie.
- Communicator: De student communiceert effectief met de patiënt en diens netwerk,
afgestemd op de situatie en met inzet van communicatieve vaardigheden.
Leeruitkomsten:
1. De student laat zien informatie te kunnen verzamelen en combineren vanuit diverse
bronnen in de verschillende fasen van het verpleegkundig proces binnen een
authentieke hoog-complexe context ***.
2. De student stelt op basis van klinisch redeneren het verpleegkundig proces vast
binnen een authentieke hoog-complexe context ***.
2.1 De student verantwoordt in een casusbespreking, aan de hand van klinisch
redeneren, het vastgestelde verpleegkundige proces.
3. De student verantwoordt met gebruikmaking van EBP het verpleegkundig proces
binnen een authentieke hoog-complexe context ***.
4. De student voert het verpleegkundig proces zelfstandig uit en evalueert het
verpleegkundig proces binnen een authentieke hoog-complexe context ***.
5. De student communiceert op persoonsgerichte en professionele wijze met de
zorgvrager en diens informele netwerk, waarbij voor optimale informatie-uitwisseling
wordt gezorgd **.
6. De student past informatie en communicatietechnologieën toe als aanvulling op het
persoonlijk contact met de zorgvrager en diens informele netwerk *.
4
