Respiratoir falen
COPD
Definitie COPD volgens GOLD:
COPD is een heterogene longaandoening die wordt gekenmerkt door chronische
respiratoire klachten als gevolg van afwijkingen in de luchtwegen (bronchitis, bronchiolitis)
en/of de longblaasjes (emfyseem), die leiden tot een aanhoudende en vaak progressieve
luchtwegobstructie.
1. Remodellering van de luchtwegen
● Wat gebeurt er? De wand van de luchtwegen wordt dikker door chronische
ontsteking, fibrose en gladde spierhypertrofie.
● Gevolg: Vernauwing van de luchtwegen en toegenomen weerstand tegen
luchtstroom.
2. Dysanapsis
● Wat is dit? Een afwijkende verhouding tussen luchtwegdiameter en longvolume.
● Gevolg: Inefficiënte luchtverdeling, draagt bij aan luchtwegobstructie.
3. Ontsteking en mucushypersecretie
● Wat gebeurt er? Chronische ontsteking veroorzaakt overmatige slijmproductie.
, ● Gevolg: Verstopte luchtwegen en verhoogd risico op infecties en kortademigheid.
4. Ventilatieheterogeniteit
● Wat is dit? Ongelijke verdeling van lucht over de longen.
● Gevolg: Sommige delen van de long worden onvoldoende geventileerd →
verminderde gaswisseling en hypoxie.
5. Verlies van alveolaire aanhechting
● Wat gebeurt er? De steunstructuren rond de kleine luchtwegen worden afgebroken.
● Gevolg: De luchtwegen klappen gemakkelijker dicht tijdens de uitademing →
luchtinsluiting (air trapping).
6. Emfyseem
● Wat is dit? De alveoli (longblaasjes) zijn beschadigd en vergroot.
● Gevolg: Minder oppervlak voor gaswisseling en verlies van elasticiteit van de long →
moeite met uitademen.
Inflammatoire reactie COPD:
Epitheelcellen en macrofagen worden geactiveerd -> epitheelcellen en macrofagen gaan
mediatoren uitscheiden -> zorgt voor neutrofielmigratie naar longen -> ontstekingsreactie +
vrijkomen van enzymen die eiwitten afbreken (proteases) -> dit leidt tot emfyseem en
chronische bronchitis
Risicofactoren:
- Genetische component COPD -> AAT-deficiëntie
, - Vroeggeboorte
- Moeder die gerookt heeft
- Astma op kinderleeftijd
- Infecties op kinderleeftijd
- Omgevingslucht / slechte luchtkwaliteit
- Roken, vapen
Etiotypes COPD:
Deze etiotypes/risicofactoren geven ook aanleiding voor andere anamnesevragen dan
alleen heb je gerookt.
, De inspiratie verloopt normaal bij COPD
Diagnose COPD -> post-bronchodilator FEV1/FVC <0,7 (lower limit of
normal, gecorrigeerd voor normale afwijkingen) en vervolgens het GOLD
stadium voor de FEV1
mMRC:
CAT:
De CAT-score (COPD Assessment Test) bestaat uit de volgende 8 vragen, elk te scoren
van 0 (geen last) tot 5 (zeer veel last). De patiënt kiest per vraag de score die het beste
zijn/haar situatie beschrijft.
CAT-vragen:
1. Ik hoest nooit — tot — Ik hoest de hele tijd
2. Ik heb geen slijm (sputum) in mijn borstkas — tot — Ik heb veel slijm (sputum) in mijn
borstkas
3. Ik voel geen benauwdheid op mijn borst — tot — Mijn borst voelt erg benauwd aan
4. Ik raak niet buiten adem bij inspanning — tot — Ik raak erg snel buiten adem
5. Ik word niet beperkt in mijn dagelijkse activiteiten thuis — tot — Ik ben erg beperkt in
mijn activiteiten thuis
COPD
Definitie COPD volgens GOLD:
COPD is een heterogene longaandoening die wordt gekenmerkt door chronische
respiratoire klachten als gevolg van afwijkingen in de luchtwegen (bronchitis, bronchiolitis)
en/of de longblaasjes (emfyseem), die leiden tot een aanhoudende en vaak progressieve
luchtwegobstructie.
1. Remodellering van de luchtwegen
● Wat gebeurt er? De wand van de luchtwegen wordt dikker door chronische
ontsteking, fibrose en gladde spierhypertrofie.
● Gevolg: Vernauwing van de luchtwegen en toegenomen weerstand tegen
luchtstroom.
2. Dysanapsis
● Wat is dit? Een afwijkende verhouding tussen luchtwegdiameter en longvolume.
● Gevolg: Inefficiënte luchtverdeling, draagt bij aan luchtwegobstructie.
3. Ontsteking en mucushypersecretie
● Wat gebeurt er? Chronische ontsteking veroorzaakt overmatige slijmproductie.
, ● Gevolg: Verstopte luchtwegen en verhoogd risico op infecties en kortademigheid.
4. Ventilatieheterogeniteit
● Wat is dit? Ongelijke verdeling van lucht over de longen.
● Gevolg: Sommige delen van de long worden onvoldoende geventileerd →
verminderde gaswisseling en hypoxie.
5. Verlies van alveolaire aanhechting
● Wat gebeurt er? De steunstructuren rond de kleine luchtwegen worden afgebroken.
● Gevolg: De luchtwegen klappen gemakkelijker dicht tijdens de uitademing →
luchtinsluiting (air trapping).
6. Emfyseem
● Wat is dit? De alveoli (longblaasjes) zijn beschadigd en vergroot.
● Gevolg: Minder oppervlak voor gaswisseling en verlies van elasticiteit van de long →
moeite met uitademen.
Inflammatoire reactie COPD:
Epitheelcellen en macrofagen worden geactiveerd -> epitheelcellen en macrofagen gaan
mediatoren uitscheiden -> zorgt voor neutrofielmigratie naar longen -> ontstekingsreactie +
vrijkomen van enzymen die eiwitten afbreken (proteases) -> dit leidt tot emfyseem en
chronische bronchitis
Risicofactoren:
- Genetische component COPD -> AAT-deficiëntie
, - Vroeggeboorte
- Moeder die gerookt heeft
- Astma op kinderleeftijd
- Infecties op kinderleeftijd
- Omgevingslucht / slechte luchtkwaliteit
- Roken, vapen
Etiotypes COPD:
Deze etiotypes/risicofactoren geven ook aanleiding voor andere anamnesevragen dan
alleen heb je gerookt.
, De inspiratie verloopt normaal bij COPD
Diagnose COPD -> post-bronchodilator FEV1/FVC <0,7 (lower limit of
normal, gecorrigeerd voor normale afwijkingen) en vervolgens het GOLD
stadium voor de FEV1
mMRC:
CAT:
De CAT-score (COPD Assessment Test) bestaat uit de volgende 8 vragen, elk te scoren
van 0 (geen last) tot 5 (zeer veel last). De patiënt kiest per vraag de score die het beste
zijn/haar situatie beschrijft.
CAT-vragen:
1. Ik hoest nooit — tot — Ik hoest de hele tijd
2. Ik heb geen slijm (sputum) in mijn borstkas — tot — Ik heb veel slijm (sputum) in mijn
borstkas
3. Ik voel geen benauwdheid op mijn borst — tot — Mijn borst voelt erg benauwd aan
4. Ik raak niet buiten adem bij inspanning — tot — Ik raak erg snel buiten adem
5. Ik word niet beperkt in mijn dagelijkse activiteiten thuis — tot — Ik ben erg beperkt in
mijn activiteiten thuis
