Respiratoir falen
COPD
De anamnese van de tractus respiratorius:
- Kortademigheid (dyspnoe): aanvalsgewijs of continu, overdag of ‘s nachts, ‘s ochtends
vroeg, bij inspanning, spreiding over de seizoenen, in welke mate invaliderend
uitlokkende factoren voor kortademigheid: aspecifieke prikkels zoals: inspanning,
temperatuurswisselingen, mist, rook, uitlaatgassen, verflucht, bak- en braad lucht
- hoesten, wel of niet productief
- sputum: beschrijving van kleur, hoeveelheid, bloedbijmenging, taaiheid
- koorts
- pijn bij ademhaling of hoesten
- piepen bij in- of uitademing
- tekenen van bovenste luchtweginfecties
- hyperreactiviteit:
- allergie: klachten na contact met huisdieren, stof, vochtige woonomgeving, niet-synthetisch
beddengoed, vloerbedekking, bepaalde voedingsmiddelen
- hooikoorts
- eczeem op kinderleeftijd gehad
Diversen
- oedeem
- nachtzweten
- gewichtsverlies
- als kind astma
- familienanamnese astma/COPD
- wel eens een longfoto laten maken
- wel eens tbc gehad of daarvoor onderzocht
- ooit ingeënt tegen tbc, is er tbc in de familie geweest
- medicatie of andere therapie gehad, wat was het effect
- contact met irriterende stoffen in woon- werkomgeving
- rookgewoonten
Mogelijke bevindingen bij lichamelijk onderzoek COPD
- Inspectie
- Normale postuur, kortademig bij binnenkomst, sigaretten geur
- Tonvormige thorax
- Verhoogde ademfrequentie
- Perifeer oedeem
- Long onderzoek
- Hypersonore percussie (meer lucht, hyperinflatie)
- Laagstaande longgrenzen (T11-12) + weinig beweging bij in- en uitademing
(hyperinflatie
- Verlengd expirium + piep
- Hart onderzoek
- Reguliere hartactie + normale tonen
- Geen verhoogde CVD
- Verlaagde zuurstofsaturatie in rust
Wat is de differentiaal diagnose bij COPD?
- COPD
- Astma
- Hartfalen (links)
- Vermoeidheid, inspanningsdyspneu, verlaagde saturatie, perifeer oedeem maar geen
tekenen van cardiaal lijden
- Interstitieel longlijden
- Longkanker
Welke diagnostiek is nodig bij COPD?
De volgende diagnostiek kan worden ingezet:
, - Spirometrie: FEV1, FVC, FEV1/FVC
- Thoraxfoto: Kijken naar de longgrenzen
- Bloedgasanalyse: pH, pCO2, pO2, bicarbonaat
- Bloedonderzoek: Bloedbeeld, C-reactief proteïne (CRP), Alfa-1-antitrypsine
- ECG: Kijken naar de hartfunctie
- 6 minuten wandeltest
Interpreteer de aanvullende longfunctie gegevens.
1. FRC (Functionele Residuele Capaciteit)
Waarde: 4.56L (186%)
Betekenis: Dit is het volume lucht dat in de longen
achterblijft na een normale uitademing. Een verhoogde FRC
betekent dat er sprake is van luchtwegafsluiting en air
trapping, wat typisch is bij COPD. De 186% van de
voorspelde waarde bevestigt aanzienlijke
luchtwegobstructie en hyperinflatie.
2. RV (Residual Volume)
Waarde: 3.85L (229%)
Betekenis: Dit is het volume lucht dat in de longen
achterblijft na een maximale uitademing. Een verhoogd RV
duidt op luchtinsluiting (air trapping), wat vaak voorkomt bij
emfysemateuze veranderingen in COPD. De waarde van
229% is fors verhoogd en wijst op ernstige
luchtwegvernauwing en verlies van elasticiteit in de longen.
3. TLC (Totale Longcapaciteit)
Waarde: 6.43L (153%)
Betekenis: Dit is het totale volume lucht in de longen na maximale inademing. Een verhoogde TLC
duidt op hyperinflatie, wat vaak voorkomt bij ernstig COPD. De 153% voorspelde waarde bevestigt
dat de longen chronisch over opgeblazen zijn.
4. DLCO (Diffusiecapaciteit van de longen voor Koolmonoxide)
Waarde: 2.58 mmol/(min⋅kPa) (38%)
Betekenis: Dit meet hoe goed zuurstof door de alveolaire membraan in het bloed diffundeert. Een
verlaagde DLCO wijst op verlies van longweefsel en alveolaire schade, zoals bij emfyseem. De
waarde van 38% suggereert een ernstig verminderde diffusiecapaciteit.
5. KCO (Koolmonoxide Transfercoëfficiënt, ook wel TLCO/Va)
Waarde: 0.7 mmol/(min⋅kPa⋅L) (44%)
Betekenis: Dit is de DLCO gecorrigeerd voor alveolair volume. Een lage KCO betekent dat er minder
efficiënt gaswisseling plaatsvindt per eenheid longvolume, wat wijst op verlies van functioneel capillair
oppervlak, typisch voor emfyseem.
Interpreteer de bloedgas analyse
De bloedgasanalyse voor de patient:
Arteriële bloedgasanalyse: pH 7.40, pCO2 5.5kPa, pO2 9.5kPa, bicarbonaat 25.4 mmol/l, BE +0.5,
SatO2 93%.
· De pH zit tussen de 7.35-7.45, dus deze is normaal.
· De pCO2 zit tussen de 4.7-5.9 kPa, deze is dus ook normaal.
· De bicarbonaat is normaal.
· De BE is normaal.
· De pO2 is verlaagd, dit zou kunnen worden veroorzaakt door de COPD van de patiënt
waarbij er vernauwde luchtwegen zijn en longemfyseem waardoor er minder zuurstof kan
worden opgenomen. Door de vernauwde luchtwegen en longemfyseem is er minder
zuurstof in de alveoli waardoor er minder zuurstof kan worden opgenomen.
· De zuurstofsaturatie is verlaagd, doordat bij COPD er minder zuurstof aan de
hemoglobine kan binden, omdat er simpelweg minder zuurstof in het bloed zit. Dit wordt
ook door een verminderde ventilatie veroorzaakt bij een COPD patiënt.
,De bloedgaswaarde zijn over het algemeen relatief normaal, alleen de pO2 en de zuurstofsaturatie
zijn verlaagd. Dit komt door een verminderde ventilatie bij de COPD patiënt.
Interpreteer de 6 minuten wandeltest
Met de 6 minuut wandeltest wordt de functionele capaciteit gemeten. Er wordt gekeken naar de
maximale afstand die de patiënt binnen 6 minuut kan afleggen. Tijdens de test kunnen hartslag,
saturatie en Borg-score gemeten worden. De Borg-score wordt gebruikt om de subjectieve ervaring
tijdens fysieke belasting te beoordelen.
- Gezonde volwassenen lopen gemiddeld 400-700 meter.
- <300 meter geeft indicatie voor ernstige ziekte en verhoogd risico op mortaliteit bij hartfalen of
longziekten
422 meter is normaal, maar 71% van de verwachte waarde bij deze patiënt.
Daling van 9% van de zuurstofsaturatie -> desaturatie. Een saturatie van <88% na
inspanning wordt gezien als teken voor onderliggende oorzaak. 84% is dus
afwijkend.
Wat betekent deze CAT score?
Voor de aanvullende diagnostiek is een
CAT-score bepaald wat een score is bepaald
op een vragenlijst over verschillende
aspecten die invloed hebben op de COPD.
Bij 16 punten of minder is er geen verhoogd
risico op COPD en bij 17, 18 of 19 punten is
er een licht verhoogd risico en een score van
meer dan 19 punten is er een hoog risico op
COPD bij de patiënt.
Interpreteer de DEXA scan
Bij de patiënt is voor aanvullende diagnostiek
een DEXA-scan gemaakt. Dit wordt gedaan,
omdat bij COPD patiënten vaak osteoporose
en spiermassaverlies plaatsvindt.
DEXA scan:
Body mass index: 23.0 kg⋅m-2
Vetvrije massa index: 17.6 kg⋅m-2
Lumbale T-score: -2.8
Heup T-score: -3.0
De BMI valt binnen de normale waarde. De vetvrije massa index zit ver onder de normaalwaarde. Dit
wijst dus op spiermassaverlies wat invloed kan hebben op de algehele conditie en op de inspanning
die de mevrouw kan leveren. De spiermassa en conditie hebben invloed op elkaar doordat de
mevrouw minder beweegt door dyspneu dit ook zorgt voor spiermassaverlies en dit zorgt voor een
verminderde conditie bij de patiënt.
De T-scores zitten beide onder de normaalwaarde waardoor er dus een verhoogd risico is op
osteoporose en dit moet worden meegenomen in de behandeling. De osteoporose wordt vaak ook
een gevolg van minder bewegen door COPD patiënten. Bij patiënten met osteoporose moet
voorzichtig worden omgegaan met het gebruik van corticosteroïden, dit kan namelijk invloed hebben
op de osteoporose.
Exacerbatie COPD
Een COPD-longaanval (exacerbatie COPD) is een verslechtering van de conditie van de patiënt
binnen een of enkele dagen, die wordt gekenmerkt door een toename van dyspneu en/of hoesten –al
dan niet met slijm opgeven-die groter is dan de normale dag-tot-dag variabiliteit en waarvoor een
aanpassing van de behandeling gerechtvaardigd is.”
, DD exacerbatie COPD
Mevrouw heeft sinds drie dagen toegenomen kortademigheid, hoest geel sputum op en heeft een
piepende ademhaling. DD:
- COPD-exacerbatie (meest waarschijnlijk)
Gele sputumproductie suggereert een infectieuze oorzaak. Kortademigheid en piepende ademhaling
passen bij luchtwegobstructie.
- Pneumonie
Gezien de afwezigheid van koorts minder waarschijnlijk, maar mogelijk bij onderliggende COPD. Kan
zich uiten met verslechterende dyspneu en sputumproductie.
- Hartfalen decompensatie
Gezien het eerder vastgestelde pitting oedeem moet dit worden overwogen.
Vaak geen gele sputumproductie maar eerder heldere of roze, schuimende sputumproductie.
- Longembolie
Minder waarschijnlijk bij afwezigheid van thoracale pijn en een recente infectieuze anamnese. Toch
overwegen bij een plotselinge toename van kortademigheid zonder duidelijke infectieuze symptomen.
- Bronchiale hyperreactiviteit / Astma-overlap
Piepende ademhaling kan passen bij astma/COPD-overlap (ACO).
Wat is uw volgende stap bij een exacerbatie? Diagnostiek of behandeling?
De NHG-Standaard geeft aan dat diagnostiek niet direct nodig is bij een typische, ongecompliceerde
COPD-exacerbatie. Behandeling kan dan direct gestart worden. Indien extra onderzoek nodig is;
- CRP en leukocyten: Om onderscheid te maken tussen een virale en bacteriële exacerbatie
- Sputumkweek: Alleen bij frequente exacerbaties, therapieresistentie of vermoeden van een
resistente bacterie
- Thoraxfoto: Bij vermoeden van pneumonie / longembolie
Behandeling (zonder diagnostiek als de diagnose duidelijk is)
● Bronchodilatatie optimaliseren
- Verhoogde dosering van kortwerkende luchtwegverwijders (SABA/SAMA) via een
vernevelaar of inhalator
- Salbutamol 2,5 mg verneveling of 100-200 mcg via dosisaerosol.
- Ipratropium 500 mcg verneveling.
- Corticosteroïden (bij matig-ernstige exacerbaties): Prednisolon 30-40 mg per dag voor 5
dagen
● Antibiotica (alleen bij tekenen van bacteriële infectie)
Gele sputumproductie + verhoogd CRP/leukocyten of ernstige dyspneu:
- Amoxicilline 500 mg 3x/dag voor 5-7 dagen óf
- Doxycycline 100 mg 1x/dag voor 5-7 dagen.
● Zuurstoftherapie (indien nodig): Alleen als saturatie <88% en er geen hypercapnie is.
Bij patiënten met COPD is een minimaal gebruik van zuurstoftherapie aan te bevelen, omdat deze
patiënten karakteristiek het risico lopen op het vasthouden van CO2 (hypercapnie). Dit ontstaat
doordat patiënten met COPD een inadequate ademhaling hebben en dus een slechte ventilatie.
Hierdoor wordt er onvoldoende CO2 uitgeademd. Normaal zorgt een verhoogd CO2 gehalte voor het
verhogen van de ademhalingsfrequentie. Bij COPD gebeurt dit niet, omdat de hersenen wennen aan
het hoge CO2-gehalte in het bloed. De ademprikkel zal daarom ook niet meer toenemen door
koolstofdioxide maar door een zuurstoftekort. De belangrijkste symptomen van hypercapnie zijn
sufheid en verzuring van het bloed.
Epidemiologie, risicofactoren en definitie van COPD
Epidemiologie
Een van de meest voorkomende chronische longziekten.
COPD
De anamnese van de tractus respiratorius:
- Kortademigheid (dyspnoe): aanvalsgewijs of continu, overdag of ‘s nachts, ‘s ochtends
vroeg, bij inspanning, spreiding over de seizoenen, in welke mate invaliderend
uitlokkende factoren voor kortademigheid: aspecifieke prikkels zoals: inspanning,
temperatuurswisselingen, mist, rook, uitlaatgassen, verflucht, bak- en braad lucht
- hoesten, wel of niet productief
- sputum: beschrijving van kleur, hoeveelheid, bloedbijmenging, taaiheid
- koorts
- pijn bij ademhaling of hoesten
- piepen bij in- of uitademing
- tekenen van bovenste luchtweginfecties
- hyperreactiviteit:
- allergie: klachten na contact met huisdieren, stof, vochtige woonomgeving, niet-synthetisch
beddengoed, vloerbedekking, bepaalde voedingsmiddelen
- hooikoorts
- eczeem op kinderleeftijd gehad
Diversen
- oedeem
- nachtzweten
- gewichtsverlies
- als kind astma
- familienanamnese astma/COPD
- wel eens een longfoto laten maken
- wel eens tbc gehad of daarvoor onderzocht
- ooit ingeënt tegen tbc, is er tbc in de familie geweest
- medicatie of andere therapie gehad, wat was het effect
- contact met irriterende stoffen in woon- werkomgeving
- rookgewoonten
Mogelijke bevindingen bij lichamelijk onderzoek COPD
- Inspectie
- Normale postuur, kortademig bij binnenkomst, sigaretten geur
- Tonvormige thorax
- Verhoogde ademfrequentie
- Perifeer oedeem
- Long onderzoek
- Hypersonore percussie (meer lucht, hyperinflatie)
- Laagstaande longgrenzen (T11-12) + weinig beweging bij in- en uitademing
(hyperinflatie
- Verlengd expirium + piep
- Hart onderzoek
- Reguliere hartactie + normale tonen
- Geen verhoogde CVD
- Verlaagde zuurstofsaturatie in rust
Wat is de differentiaal diagnose bij COPD?
- COPD
- Astma
- Hartfalen (links)
- Vermoeidheid, inspanningsdyspneu, verlaagde saturatie, perifeer oedeem maar geen
tekenen van cardiaal lijden
- Interstitieel longlijden
- Longkanker
Welke diagnostiek is nodig bij COPD?
De volgende diagnostiek kan worden ingezet:
, - Spirometrie: FEV1, FVC, FEV1/FVC
- Thoraxfoto: Kijken naar de longgrenzen
- Bloedgasanalyse: pH, pCO2, pO2, bicarbonaat
- Bloedonderzoek: Bloedbeeld, C-reactief proteïne (CRP), Alfa-1-antitrypsine
- ECG: Kijken naar de hartfunctie
- 6 minuten wandeltest
Interpreteer de aanvullende longfunctie gegevens.
1. FRC (Functionele Residuele Capaciteit)
Waarde: 4.56L (186%)
Betekenis: Dit is het volume lucht dat in de longen
achterblijft na een normale uitademing. Een verhoogde FRC
betekent dat er sprake is van luchtwegafsluiting en air
trapping, wat typisch is bij COPD. De 186% van de
voorspelde waarde bevestigt aanzienlijke
luchtwegobstructie en hyperinflatie.
2. RV (Residual Volume)
Waarde: 3.85L (229%)
Betekenis: Dit is het volume lucht dat in de longen
achterblijft na een maximale uitademing. Een verhoogd RV
duidt op luchtinsluiting (air trapping), wat vaak voorkomt bij
emfysemateuze veranderingen in COPD. De waarde van
229% is fors verhoogd en wijst op ernstige
luchtwegvernauwing en verlies van elasticiteit in de longen.
3. TLC (Totale Longcapaciteit)
Waarde: 6.43L (153%)
Betekenis: Dit is het totale volume lucht in de longen na maximale inademing. Een verhoogde TLC
duidt op hyperinflatie, wat vaak voorkomt bij ernstig COPD. De 153% voorspelde waarde bevestigt
dat de longen chronisch over opgeblazen zijn.
4. DLCO (Diffusiecapaciteit van de longen voor Koolmonoxide)
Waarde: 2.58 mmol/(min⋅kPa) (38%)
Betekenis: Dit meet hoe goed zuurstof door de alveolaire membraan in het bloed diffundeert. Een
verlaagde DLCO wijst op verlies van longweefsel en alveolaire schade, zoals bij emfyseem. De
waarde van 38% suggereert een ernstig verminderde diffusiecapaciteit.
5. KCO (Koolmonoxide Transfercoëfficiënt, ook wel TLCO/Va)
Waarde: 0.7 mmol/(min⋅kPa⋅L) (44%)
Betekenis: Dit is de DLCO gecorrigeerd voor alveolair volume. Een lage KCO betekent dat er minder
efficiënt gaswisseling plaatsvindt per eenheid longvolume, wat wijst op verlies van functioneel capillair
oppervlak, typisch voor emfyseem.
Interpreteer de bloedgas analyse
De bloedgasanalyse voor de patient:
Arteriële bloedgasanalyse: pH 7.40, pCO2 5.5kPa, pO2 9.5kPa, bicarbonaat 25.4 mmol/l, BE +0.5,
SatO2 93%.
· De pH zit tussen de 7.35-7.45, dus deze is normaal.
· De pCO2 zit tussen de 4.7-5.9 kPa, deze is dus ook normaal.
· De bicarbonaat is normaal.
· De BE is normaal.
· De pO2 is verlaagd, dit zou kunnen worden veroorzaakt door de COPD van de patiënt
waarbij er vernauwde luchtwegen zijn en longemfyseem waardoor er minder zuurstof kan
worden opgenomen. Door de vernauwde luchtwegen en longemfyseem is er minder
zuurstof in de alveoli waardoor er minder zuurstof kan worden opgenomen.
· De zuurstofsaturatie is verlaagd, doordat bij COPD er minder zuurstof aan de
hemoglobine kan binden, omdat er simpelweg minder zuurstof in het bloed zit. Dit wordt
ook door een verminderde ventilatie veroorzaakt bij een COPD patiënt.
,De bloedgaswaarde zijn over het algemeen relatief normaal, alleen de pO2 en de zuurstofsaturatie
zijn verlaagd. Dit komt door een verminderde ventilatie bij de COPD patiënt.
Interpreteer de 6 minuten wandeltest
Met de 6 minuut wandeltest wordt de functionele capaciteit gemeten. Er wordt gekeken naar de
maximale afstand die de patiënt binnen 6 minuut kan afleggen. Tijdens de test kunnen hartslag,
saturatie en Borg-score gemeten worden. De Borg-score wordt gebruikt om de subjectieve ervaring
tijdens fysieke belasting te beoordelen.
- Gezonde volwassenen lopen gemiddeld 400-700 meter.
- <300 meter geeft indicatie voor ernstige ziekte en verhoogd risico op mortaliteit bij hartfalen of
longziekten
422 meter is normaal, maar 71% van de verwachte waarde bij deze patiënt.
Daling van 9% van de zuurstofsaturatie -> desaturatie. Een saturatie van <88% na
inspanning wordt gezien als teken voor onderliggende oorzaak. 84% is dus
afwijkend.
Wat betekent deze CAT score?
Voor de aanvullende diagnostiek is een
CAT-score bepaald wat een score is bepaald
op een vragenlijst over verschillende
aspecten die invloed hebben op de COPD.
Bij 16 punten of minder is er geen verhoogd
risico op COPD en bij 17, 18 of 19 punten is
er een licht verhoogd risico en een score van
meer dan 19 punten is er een hoog risico op
COPD bij de patiënt.
Interpreteer de DEXA scan
Bij de patiënt is voor aanvullende diagnostiek
een DEXA-scan gemaakt. Dit wordt gedaan,
omdat bij COPD patiënten vaak osteoporose
en spiermassaverlies plaatsvindt.
DEXA scan:
Body mass index: 23.0 kg⋅m-2
Vetvrije massa index: 17.6 kg⋅m-2
Lumbale T-score: -2.8
Heup T-score: -3.0
De BMI valt binnen de normale waarde. De vetvrije massa index zit ver onder de normaalwaarde. Dit
wijst dus op spiermassaverlies wat invloed kan hebben op de algehele conditie en op de inspanning
die de mevrouw kan leveren. De spiermassa en conditie hebben invloed op elkaar doordat de
mevrouw minder beweegt door dyspneu dit ook zorgt voor spiermassaverlies en dit zorgt voor een
verminderde conditie bij de patiënt.
De T-scores zitten beide onder de normaalwaarde waardoor er dus een verhoogd risico is op
osteoporose en dit moet worden meegenomen in de behandeling. De osteoporose wordt vaak ook
een gevolg van minder bewegen door COPD patiënten. Bij patiënten met osteoporose moet
voorzichtig worden omgegaan met het gebruik van corticosteroïden, dit kan namelijk invloed hebben
op de osteoporose.
Exacerbatie COPD
Een COPD-longaanval (exacerbatie COPD) is een verslechtering van de conditie van de patiënt
binnen een of enkele dagen, die wordt gekenmerkt door een toename van dyspneu en/of hoesten –al
dan niet met slijm opgeven-die groter is dan de normale dag-tot-dag variabiliteit en waarvoor een
aanpassing van de behandeling gerechtvaardigd is.”
, DD exacerbatie COPD
Mevrouw heeft sinds drie dagen toegenomen kortademigheid, hoest geel sputum op en heeft een
piepende ademhaling. DD:
- COPD-exacerbatie (meest waarschijnlijk)
Gele sputumproductie suggereert een infectieuze oorzaak. Kortademigheid en piepende ademhaling
passen bij luchtwegobstructie.
- Pneumonie
Gezien de afwezigheid van koorts minder waarschijnlijk, maar mogelijk bij onderliggende COPD. Kan
zich uiten met verslechterende dyspneu en sputumproductie.
- Hartfalen decompensatie
Gezien het eerder vastgestelde pitting oedeem moet dit worden overwogen.
Vaak geen gele sputumproductie maar eerder heldere of roze, schuimende sputumproductie.
- Longembolie
Minder waarschijnlijk bij afwezigheid van thoracale pijn en een recente infectieuze anamnese. Toch
overwegen bij een plotselinge toename van kortademigheid zonder duidelijke infectieuze symptomen.
- Bronchiale hyperreactiviteit / Astma-overlap
Piepende ademhaling kan passen bij astma/COPD-overlap (ACO).
Wat is uw volgende stap bij een exacerbatie? Diagnostiek of behandeling?
De NHG-Standaard geeft aan dat diagnostiek niet direct nodig is bij een typische, ongecompliceerde
COPD-exacerbatie. Behandeling kan dan direct gestart worden. Indien extra onderzoek nodig is;
- CRP en leukocyten: Om onderscheid te maken tussen een virale en bacteriële exacerbatie
- Sputumkweek: Alleen bij frequente exacerbaties, therapieresistentie of vermoeden van een
resistente bacterie
- Thoraxfoto: Bij vermoeden van pneumonie / longembolie
Behandeling (zonder diagnostiek als de diagnose duidelijk is)
● Bronchodilatatie optimaliseren
- Verhoogde dosering van kortwerkende luchtwegverwijders (SABA/SAMA) via een
vernevelaar of inhalator
- Salbutamol 2,5 mg verneveling of 100-200 mcg via dosisaerosol.
- Ipratropium 500 mcg verneveling.
- Corticosteroïden (bij matig-ernstige exacerbaties): Prednisolon 30-40 mg per dag voor 5
dagen
● Antibiotica (alleen bij tekenen van bacteriële infectie)
Gele sputumproductie + verhoogd CRP/leukocyten of ernstige dyspneu:
- Amoxicilline 500 mg 3x/dag voor 5-7 dagen óf
- Doxycycline 100 mg 1x/dag voor 5-7 dagen.
● Zuurstoftherapie (indien nodig): Alleen als saturatie <88% en er geen hypercapnie is.
Bij patiënten met COPD is een minimaal gebruik van zuurstoftherapie aan te bevelen, omdat deze
patiënten karakteristiek het risico lopen op het vasthouden van CO2 (hypercapnie). Dit ontstaat
doordat patiënten met COPD een inadequate ademhaling hebben en dus een slechte ventilatie.
Hierdoor wordt er onvoldoende CO2 uitgeademd. Normaal zorgt een verhoogd CO2 gehalte voor het
verhogen van de ademhalingsfrequentie. Bij COPD gebeurt dit niet, omdat de hersenen wennen aan
het hoge CO2-gehalte in het bloed. De ademprikkel zal daarom ook niet meer toenemen door
koolstofdioxide maar door een zuurstoftekort. De belangrijkste symptomen van hypercapnie zijn
sufheid en verzuring van het bloed.
Epidemiologie, risicofactoren en definitie van COPD
Epidemiologie
Een van de meest voorkomende chronische longziekten.
