ANAMNESEFORMULIER
Naam patiënt: Bob Vencken voorletter met achternaam + geslacht benoemen
Geboortedatum: wat is uw geboortedatum? 1997 verzin zelf wat
Intaker: G. , psycholoog voorletter met achternaam, GZ psycholoog
Datum intakegesprek: 22-09-2022
Verwijzer: doorwezen door de huisarts naar METGGz vanwege problemen zoals slapeloosheid, futloosheid en
besluiteloosheid. huisarts Janssen heeft patient verwezen in verband met somberheidsklachten wie verwijst
er en met welke reden?
Kijk casesmateriaal dsm 5 op canvas!!
Code depressie, residiverend,enkelvoudig, milde vorm
Bij depressie kan je bij de classificatie specifier zetten
v-codes benoemen opsommen
en dan bij argumentatie zet je wrm je v-codes hebt gekozen
Klachtenanamnese: Patient heeft sinds 3 maanden klachten van futloosheid, slapeloosheid en piekeren.
De (mag je weglaten) patient is 3 maanden geleden ontslagen tijdens zijn proefperiode bij het
conservatorium. Dit was compleet onverwacht en onterecht. Hij geeft aan dat hij er van overtuigd is dat
zijn klanten enorm veel voldoening haalden uit zijn muziek. Patient is erg enthousiast wanneer hij over
zijn werk praat bij het conservatorium. Patient verteld dat muziek veel plezier en voldoening in zijn leven
brengt. Op een dagelijkse dag staat de patient op, gaat hij zich douchen en vervolgens viool spelen. Viool
spelen is het enige waar de patient energie van krijgt. Verder is de patient erg besluiteloos. Hij weet niet
waar hij een nieuwe baan moet vinden, het enige wat de patient wil is muziek maken. De reden dat de
patient naar de GGz is gekomen is dan ook in de hoop weer het zelfvertrouwen terug te krijgen en zo
zijn baan terug te krijgen hoort onder hulpvraag. De patient laat merken dat wanneer hij zijn baan
terug heeft en weer muziek kan maken, alles weer goed is. Muziek maken is het enige waar de patient
nog voldoening uithaalt. Patient benoemt dat hij al eens eerder last heeft gehad van sombere klachten,
ook voor het ontslag. dit hoort onder psychiatrische voorgeschiedenis Verder heeft de patient tijdens
het gesprek momenten waarin hij een melodie hoort en schrijft deze vervolgens op in zijn notitieboekje.
De patient geeft aan dat hij de melodieeen vaker voor zich ziet en daarom altijd een boekje bij zich heeft
om de melodieën meteen op te schrijven. Hij verteld dat sinds zijn ontslag het opschrijven en onthouden
van melodie steeds lastiger wordt en dit vindt hij heel erg. Verder heeft de patient het gevoel dat zijn
familie en zijn vriend Gijs hem niet begrijpen. Patient zit in een constant dilemma tussen het kiezen voor
geld verdienen met een baan die hij niet leuk vind of kiezen voor zijn passie. Patient heeft naast viool
spelen geen hobby’s. dit hoort onder biografie/social
Let goed op dat dit enkel de klachtenanamnese is.
Wat zou je hier nog gevraagd kunnen hebben?
, Patient beschrijft/meldt zich met/benoemt somberheidsklachten, etc. Alle klachten die iemand benoemt
heeft daar begin je mee. En als je dat gedaan hebt ga je het uitleggen, hoelang zijn de klachten
er/oorzaak/periodes dat patient minder last had van de klachten/gevolgen klachten voor de
patient/reden om nu hulp te zoeken
Relevante biografische gegevens: de opbouw klopt niet helemaal, kijk goed naar het format en naar
voorbeeldverslagen
Patient haalt al voldoening uit muziek sinds zijn kindertijd. Muziek was altijd al zijn lievelingsvak op
school. Patient laat weinig los over zijn verleden. Hij benoemt dat er een normaal contact was tussen
hem en zijn vader en moeder. Daarnaast verteld hij dat zijn jeugd niet zo interessant is, muziek is het
enige wat hem interesseert.
De patient heeft geen broers of zussen. Hij kreeg alle aandacht van zijn ouders en benoemt dat hij dit
prima vond. Verder verteld de patient dat zijn ouders hem op latere leeftijd hebben gekregen.
Ten slotte, heeft de patient een vriend: Gijs. probeer het professioneler op te schrijven. Bijv: patient
heft sinds 3 jaar een relatie. De naam van Gijs hoef je niet te benoemen. Ze hebben 3 jaar lang een
relatie. De patient geeft aan dat Gijs en zijn ouders hem niet begrijpen op het gebied van muziek. Hij zou
het dan ook fijn vinden als dit anders was. Verder zijn er frustraties op het gebied van financien. Gijs wil
dat de patient meebetaalt aan hun woning. De patient wil wel meebetalen maar weet niet hoe,
aangezien hij in een dilemma zit tussen het kiezen van werk of zijn passie van muziek volgen. kan dat
dan niet samen gaan? Verder vertelt de patient dat Gijs het vervelend vindt dat de patient geen keuzes
kan maken. Al met al, laat de patient weinig los over zijn verleden. dit is een gekke conclusie, want je
had het hier al niet meer over het verleden. Probeer te zorgen voor een logischere opbouw. Lees het
zelf nog een keer door als je klaar bent en bedenk je of dit te volgen is voor iemand die niet bij de intake
aanwezig is geweest
Vragen die nog gesteld hadden kunnen worden:
- wat bedoelt u met ‘normaal’ contact?
- Hoe was uw tijd op de basisschool/middelbare school/vervolgopleiding?
Goed dat je dit hebt toegevoegd en zo zijn er inderdaad nog veel meer vragen te stellen
Maak kopje van biografische gegevens en sociale anamnese
Sociale anamnese gaat echt over de huidige klachten en biografische gegevens over verleden.
Psychiatrische familieanamnese:
- Hebben andere leden van uw familie last van vergelijkbare symptomen?
- Komen psychische stoornissen voor in uw familie?
- Zijn naaste familieleden van u in behandeling voor een somatische (goed dat je hieraan denkt! Hoeft
hier niet per se, omdat het hier gaat om de psychiatrische familieanamnese) of psychische aandoening?
dit komt terug in de werkhypothese (luxerende factoren)
Psychiatrische voorgeschiedenis: De patient is nog niet eerder in behandeling geweest bij een
psycholoog. Echter, heeft hij wel al eens eerder last gehad van sombere klachten.
Vragen die nog gesteld hadden kunnen worden:
Naam patiënt: Bob Vencken voorletter met achternaam + geslacht benoemen
Geboortedatum: wat is uw geboortedatum? 1997 verzin zelf wat
Intaker: G. , psycholoog voorletter met achternaam, GZ psycholoog
Datum intakegesprek: 22-09-2022
Verwijzer: doorwezen door de huisarts naar METGGz vanwege problemen zoals slapeloosheid, futloosheid en
besluiteloosheid. huisarts Janssen heeft patient verwezen in verband met somberheidsklachten wie verwijst
er en met welke reden?
Kijk casesmateriaal dsm 5 op canvas!!
Code depressie, residiverend,enkelvoudig, milde vorm
Bij depressie kan je bij de classificatie specifier zetten
v-codes benoemen opsommen
en dan bij argumentatie zet je wrm je v-codes hebt gekozen
Klachtenanamnese: Patient heeft sinds 3 maanden klachten van futloosheid, slapeloosheid en piekeren.
De (mag je weglaten) patient is 3 maanden geleden ontslagen tijdens zijn proefperiode bij het
conservatorium. Dit was compleet onverwacht en onterecht. Hij geeft aan dat hij er van overtuigd is dat
zijn klanten enorm veel voldoening haalden uit zijn muziek. Patient is erg enthousiast wanneer hij over
zijn werk praat bij het conservatorium. Patient verteld dat muziek veel plezier en voldoening in zijn leven
brengt. Op een dagelijkse dag staat de patient op, gaat hij zich douchen en vervolgens viool spelen. Viool
spelen is het enige waar de patient energie van krijgt. Verder is de patient erg besluiteloos. Hij weet niet
waar hij een nieuwe baan moet vinden, het enige wat de patient wil is muziek maken. De reden dat de
patient naar de GGz is gekomen is dan ook in de hoop weer het zelfvertrouwen terug te krijgen en zo
zijn baan terug te krijgen hoort onder hulpvraag. De patient laat merken dat wanneer hij zijn baan
terug heeft en weer muziek kan maken, alles weer goed is. Muziek maken is het enige waar de patient
nog voldoening uithaalt. Patient benoemt dat hij al eens eerder last heeft gehad van sombere klachten,
ook voor het ontslag. dit hoort onder psychiatrische voorgeschiedenis Verder heeft de patient tijdens
het gesprek momenten waarin hij een melodie hoort en schrijft deze vervolgens op in zijn notitieboekje.
De patient geeft aan dat hij de melodieeen vaker voor zich ziet en daarom altijd een boekje bij zich heeft
om de melodieën meteen op te schrijven. Hij verteld dat sinds zijn ontslag het opschrijven en onthouden
van melodie steeds lastiger wordt en dit vindt hij heel erg. Verder heeft de patient het gevoel dat zijn
familie en zijn vriend Gijs hem niet begrijpen. Patient zit in een constant dilemma tussen het kiezen voor
geld verdienen met een baan die hij niet leuk vind of kiezen voor zijn passie. Patient heeft naast viool
spelen geen hobby’s. dit hoort onder biografie/social
Let goed op dat dit enkel de klachtenanamnese is.
Wat zou je hier nog gevraagd kunnen hebben?
, Patient beschrijft/meldt zich met/benoemt somberheidsklachten, etc. Alle klachten die iemand benoemt
heeft daar begin je mee. En als je dat gedaan hebt ga je het uitleggen, hoelang zijn de klachten
er/oorzaak/periodes dat patient minder last had van de klachten/gevolgen klachten voor de
patient/reden om nu hulp te zoeken
Relevante biografische gegevens: de opbouw klopt niet helemaal, kijk goed naar het format en naar
voorbeeldverslagen
Patient haalt al voldoening uit muziek sinds zijn kindertijd. Muziek was altijd al zijn lievelingsvak op
school. Patient laat weinig los over zijn verleden. Hij benoemt dat er een normaal contact was tussen
hem en zijn vader en moeder. Daarnaast verteld hij dat zijn jeugd niet zo interessant is, muziek is het
enige wat hem interesseert.
De patient heeft geen broers of zussen. Hij kreeg alle aandacht van zijn ouders en benoemt dat hij dit
prima vond. Verder verteld de patient dat zijn ouders hem op latere leeftijd hebben gekregen.
Ten slotte, heeft de patient een vriend: Gijs. probeer het professioneler op te schrijven. Bijv: patient
heft sinds 3 jaar een relatie. De naam van Gijs hoef je niet te benoemen. Ze hebben 3 jaar lang een
relatie. De patient geeft aan dat Gijs en zijn ouders hem niet begrijpen op het gebied van muziek. Hij zou
het dan ook fijn vinden als dit anders was. Verder zijn er frustraties op het gebied van financien. Gijs wil
dat de patient meebetaalt aan hun woning. De patient wil wel meebetalen maar weet niet hoe,
aangezien hij in een dilemma zit tussen het kiezen van werk of zijn passie van muziek volgen. kan dat
dan niet samen gaan? Verder vertelt de patient dat Gijs het vervelend vindt dat de patient geen keuzes
kan maken. Al met al, laat de patient weinig los over zijn verleden. dit is een gekke conclusie, want je
had het hier al niet meer over het verleden. Probeer te zorgen voor een logischere opbouw. Lees het
zelf nog een keer door als je klaar bent en bedenk je of dit te volgen is voor iemand die niet bij de intake
aanwezig is geweest
Vragen die nog gesteld hadden kunnen worden:
- wat bedoelt u met ‘normaal’ contact?
- Hoe was uw tijd op de basisschool/middelbare school/vervolgopleiding?
Goed dat je dit hebt toegevoegd en zo zijn er inderdaad nog veel meer vragen te stellen
Maak kopje van biografische gegevens en sociale anamnese
Sociale anamnese gaat echt over de huidige klachten en biografische gegevens over verleden.
Psychiatrische familieanamnese:
- Hebben andere leden van uw familie last van vergelijkbare symptomen?
- Komen psychische stoornissen voor in uw familie?
- Zijn naaste familieleden van u in behandeling voor een somatische (goed dat je hieraan denkt! Hoeft
hier niet per se, omdat het hier gaat om de psychiatrische familieanamnese) of psychische aandoening?
dit komt terug in de werkhypothese (luxerende factoren)
Psychiatrische voorgeschiedenis: De patient is nog niet eerder in behandeling geweest bij een
psycholoog. Echter, heeft hij wel al eens eerder last gehad van sombere klachten.
Vragen die nog gesteld hadden kunnen worden:
