PSYCHOPHARMACOLOGY: H18 Linden & Hewitt (COLLEGE 2)!
!
Ondanks dat psychologen geen medicijnen mogen geven aan cliënten en dit hoort bij het
vakgebied van psychiaters zijn er aantal redenen waarom het toch handig is om er iets over te
weten: !
- Het helpt bij een effectieve relatie tussen de arts en psycholoog die dezelfde client behandelen. !
- Het geeft de mogelijkheid om proactief te zijn bij het bedenken van een behandelplan voor de
arts met de combinatie medicijnen en psychologische steun. !
- Op deze manier begrijp je de achtergrond van de client beter en kan je degene beter helpen!
- Beter begrip op potentiële somatische en psychologische symptomen door het innemen van
medicatie. !
!
De rede waarom we in de redenen arts noemen en niet psychiater komt omdat 87% van de keren
medicatie wordt uitgeschreven door een huisarts. Een huisarts krijgt maar een training van 4-12
weken en is niet getraind in psychotherapie. !
!
De taal van Pharmacology: belangrijke concepten!
De terminologie van medicijnen kan verwarrend zijn, omdat de bedrijven vaak trade names maken
voor een specifiek medicijn, een voorbeeld hiervan is Ritalin (methylphenodate) voor kinderen met
ADD en ADHD. !
Om verwarring te voorkomen is er een boek geschreven dat regelmatig wordt bijgehouden waarin
alle trade names met hun originele namen staan en eigenschappen staan opgenoemd:
Compendium of Pharmaceuticals and Specialties (CPS). Een bijzonder aspect van het boek is
dat op de begin pagina’s veen medicijnen met plaatjes zijn afgedrukt zodat het makkelijker is om
op te zoeken welke pil de client neemt, hoeveel hij moet nemen etc. !
!
Vaak gebruikte termen en afkortingen!
Toxicity: Voorgeschreven medicijnen zijn krachtig omdat ze een bepaald effect moeten hebben,
maar als je er teveel van neemt kan het schadelijk zijn. !
Side Effects: Omdat medicijnen zo krachtig zijn, kunnen er ongewilde symptomen ontstaan. Bij
elk medicijn kan er een ander effect ontstaan. !
Adverse Effects: Side effects zijn vaak spontaan en vaak onschadelijk. Sommige medicijnen
kunnen echter wel blijvende en erg schadelijke effecten hebben zoals hart- en leverfalen. !
Tolerance: Naarmate degene langer de drug of medicijn gebruikt moet hij een hogere dosis
nemen om hetzelfde effect te hebben. !
Half-life: Als een medicijn oraal of wordt ingenomen met een spijt kan het even duren voordat het
werkt, het is handig om te weten hoelang dit interval duurt zodat er op tijd iets nieuws kan worden
ingenomen om het therapeutische effect te behouden. !
Withdrawel: Het stoppen met medicijnen kan lijden tot ongewilde symptomen omdat het lichaam
van de patiënt gewend moet raken aan het functioneren zonder de medicijnen. !
Potentiation and synergism: Veel patiënten nemen meerdere soorten medicijnen/drugs in zonder
er bewust van te zijn dat verschillende chemische bestanddelen anders op elkaar kunnen reageren
dan gewenst. !
Dependence: Het innemen van medicijnen en drugs over een lange termijn kan lijden tot het
gewend raken van het lichaam aan deze middelen, het lichaam kan er zelfs afhankelijk van
worden. In sommige gevallen nemen de stoffen de plek in van natuurlijke chemische processen.
, Een voorbeeld hiervan is dat een lange inname van drugs zoals heroïne en morfine kan zorgen dat
de natuurlijke productie van pijnbestrijding wordt aangevallen, hierdoor kan het stoppen met deze
drugs ernstige withdrawel veroorzaken. !
!
Rx: Recept !
qd: Elke dag (quaque I diem)!
b.i.d.: 2x per dag (bis in idem)!
t.i.d.: 3x per dag (ter in idem)!
q.i.d.: 4x per dag (quater in idem)!
p.r.n.: Zoals nodig (pro re nata)!
p.o.: Per persoon (per os)!
stat: Zo snel mogelijk (statim)!
!
Types van Psychopharmacological medicatie en gebieden van toepassing!
De makkelijkste manier om drugs te categoriseren is:!
A. Uppers: Medicijnen die opwindingen en alertheid verhogen !
B. Downers: Medicijnen die kalmeren en overmatige opwindingen verminderen !
!
Voorgeschreven medicijnen zijn echter niet zo makkelijk in categorieën te zetten. Toch zijn er een
aantal gebieden waar drugs aan kunnen gekoppeld worden: Psychopharmacological agents!
1. Pijn (analgesics)!
2. Anxiety (anxiolytics)!
3. Depressie (antidepressiva) !
4. Bipolar disorder (lithium derivatives)!
5. Schizophrenia (major tranquilizers of antipsychotics)!
6. Post-traumatic stress disorder (verschillende affect-modulating medicijnen)!
7. Rookverslaving (affect-modulating medicijnen zoals Bupropion)!
8. Gewichtsverlies (stimulansen zoals amphetamines) !
!
Er zijn 4 punten waarmee de relatie tussen psychologische interventies en pharmacological
medicatie uit te leggen is: !
- Er is bewezen dat medicijnen een groot effect hebben op bepaalde stoornissen, maar het is ook
bewezen dat als je effect wilt op de lange termijn er toch psychotische steun en gedragstherapie
nodig is. !
- Medicatie en therapie kunnen beide worden voorgedragen als oplossing. Therapie heeft een
lager terugval getal en is makkelijker om te controleren. Als de therapie niet werkt kan er altijd
worden overgestapt op medicatie !
- Er is bewijs dat een combinatie van medicatie en therapie ook effectief kan zijn. !
- Soms is het ook het geval dat het niet mogelijk is om te beginnen met therapie. Die patiënt kan
zelfmoordpogingen hebben waardoor het belangrijk is om de directe effecten zo snel mogelijk te
verminderen en daarna pas over te gaan op de daadwerkelijke behandeling. !
!
Hoe de komst van internet de klinische praktijk heeft veranderd!
Door het internet hebben patiënten zelf al een groot idee van de mogelijke behandelingen en
medicatie. Het gebeurt daardoor steeds vaker dat een patiënt al aankomt met een specifiek idee
met wat er aan de hand is en wat er moet gebeuren. Ook lezen de patiënten op internet al over de
!
Ondanks dat psychologen geen medicijnen mogen geven aan cliënten en dit hoort bij het
vakgebied van psychiaters zijn er aantal redenen waarom het toch handig is om er iets over te
weten: !
- Het helpt bij een effectieve relatie tussen de arts en psycholoog die dezelfde client behandelen. !
- Het geeft de mogelijkheid om proactief te zijn bij het bedenken van een behandelplan voor de
arts met de combinatie medicijnen en psychologische steun. !
- Op deze manier begrijp je de achtergrond van de client beter en kan je degene beter helpen!
- Beter begrip op potentiële somatische en psychologische symptomen door het innemen van
medicatie. !
!
De rede waarom we in de redenen arts noemen en niet psychiater komt omdat 87% van de keren
medicatie wordt uitgeschreven door een huisarts. Een huisarts krijgt maar een training van 4-12
weken en is niet getraind in psychotherapie. !
!
De taal van Pharmacology: belangrijke concepten!
De terminologie van medicijnen kan verwarrend zijn, omdat de bedrijven vaak trade names maken
voor een specifiek medicijn, een voorbeeld hiervan is Ritalin (methylphenodate) voor kinderen met
ADD en ADHD. !
Om verwarring te voorkomen is er een boek geschreven dat regelmatig wordt bijgehouden waarin
alle trade names met hun originele namen staan en eigenschappen staan opgenoemd:
Compendium of Pharmaceuticals and Specialties (CPS). Een bijzonder aspect van het boek is
dat op de begin pagina’s veen medicijnen met plaatjes zijn afgedrukt zodat het makkelijker is om
op te zoeken welke pil de client neemt, hoeveel hij moet nemen etc. !
!
Vaak gebruikte termen en afkortingen!
Toxicity: Voorgeschreven medicijnen zijn krachtig omdat ze een bepaald effect moeten hebben,
maar als je er teveel van neemt kan het schadelijk zijn. !
Side Effects: Omdat medicijnen zo krachtig zijn, kunnen er ongewilde symptomen ontstaan. Bij
elk medicijn kan er een ander effect ontstaan. !
Adverse Effects: Side effects zijn vaak spontaan en vaak onschadelijk. Sommige medicijnen
kunnen echter wel blijvende en erg schadelijke effecten hebben zoals hart- en leverfalen. !
Tolerance: Naarmate degene langer de drug of medicijn gebruikt moet hij een hogere dosis
nemen om hetzelfde effect te hebben. !
Half-life: Als een medicijn oraal of wordt ingenomen met een spijt kan het even duren voordat het
werkt, het is handig om te weten hoelang dit interval duurt zodat er op tijd iets nieuws kan worden
ingenomen om het therapeutische effect te behouden. !
Withdrawel: Het stoppen met medicijnen kan lijden tot ongewilde symptomen omdat het lichaam
van de patiënt gewend moet raken aan het functioneren zonder de medicijnen. !
Potentiation and synergism: Veel patiënten nemen meerdere soorten medicijnen/drugs in zonder
er bewust van te zijn dat verschillende chemische bestanddelen anders op elkaar kunnen reageren
dan gewenst. !
Dependence: Het innemen van medicijnen en drugs over een lange termijn kan lijden tot het
gewend raken van het lichaam aan deze middelen, het lichaam kan er zelfs afhankelijk van
worden. In sommige gevallen nemen de stoffen de plek in van natuurlijke chemische processen.
, Een voorbeeld hiervan is dat een lange inname van drugs zoals heroïne en morfine kan zorgen dat
de natuurlijke productie van pijnbestrijding wordt aangevallen, hierdoor kan het stoppen met deze
drugs ernstige withdrawel veroorzaken. !
!
Rx: Recept !
qd: Elke dag (quaque I diem)!
b.i.d.: 2x per dag (bis in idem)!
t.i.d.: 3x per dag (ter in idem)!
q.i.d.: 4x per dag (quater in idem)!
p.r.n.: Zoals nodig (pro re nata)!
p.o.: Per persoon (per os)!
stat: Zo snel mogelijk (statim)!
!
Types van Psychopharmacological medicatie en gebieden van toepassing!
De makkelijkste manier om drugs te categoriseren is:!
A. Uppers: Medicijnen die opwindingen en alertheid verhogen !
B. Downers: Medicijnen die kalmeren en overmatige opwindingen verminderen !
!
Voorgeschreven medicijnen zijn echter niet zo makkelijk in categorieën te zetten. Toch zijn er een
aantal gebieden waar drugs aan kunnen gekoppeld worden: Psychopharmacological agents!
1. Pijn (analgesics)!
2. Anxiety (anxiolytics)!
3. Depressie (antidepressiva) !
4. Bipolar disorder (lithium derivatives)!
5. Schizophrenia (major tranquilizers of antipsychotics)!
6. Post-traumatic stress disorder (verschillende affect-modulating medicijnen)!
7. Rookverslaving (affect-modulating medicijnen zoals Bupropion)!
8. Gewichtsverlies (stimulansen zoals amphetamines) !
!
Er zijn 4 punten waarmee de relatie tussen psychologische interventies en pharmacological
medicatie uit te leggen is: !
- Er is bewezen dat medicijnen een groot effect hebben op bepaalde stoornissen, maar het is ook
bewezen dat als je effect wilt op de lange termijn er toch psychotische steun en gedragstherapie
nodig is. !
- Medicatie en therapie kunnen beide worden voorgedragen als oplossing. Therapie heeft een
lager terugval getal en is makkelijker om te controleren. Als de therapie niet werkt kan er altijd
worden overgestapt op medicatie !
- Er is bewijs dat een combinatie van medicatie en therapie ook effectief kan zijn. !
- Soms is het ook het geval dat het niet mogelijk is om te beginnen met therapie. Die patiënt kan
zelfmoordpogingen hebben waardoor het belangrijk is om de directe effecten zo snel mogelijk te
verminderen en daarna pas over te gaan op de daadwerkelijke behandeling. !
!
Hoe de komst van internet de klinische praktijk heeft veranderd!
Door het internet hebben patiënten zelf al een groot idee van de mogelijke behandelingen en
medicatie. Het gebeurt daardoor steeds vaker dat een patiënt al aankomt met een specifiek idee
met wat er aan de hand is en wat er moet gebeuren. Ook lezen de patiënten op internet al over de
