Volledige Samenvatting Module 4: KNO

MODULE 4: KNO
ANATOMIE: HET OOR (AURICULA)

Oor-Itemlijst:




UITWENDIG OOR (auris externa)




Meatus acusticus externus is de externe gehoorgang. Dit loopt door een botstuk en
dit botstuk wordt ook wel het rotsbeen genoemd. Het gehoor komt dan bij de
membrana tympani, ook wel het trommelvlies. De trommelvlies is een belangrijke
scheiding tussen het uitwendige oor en het middenoor. Het middenoor loopt door tot
de tuba auditiva, ookwel bekend als de buis van eustagius. Deze buis verbindt de
keelholte (pharynx) met het middenoor.

Zenuwen in het buitenoor




MIDDENOOR (auris media)
Je noemt het middenoor ook wel het cavum tympani. Je ziet bij het trommelvlies
(membrana tympani) in het midden de umbo, deze loopt door naar achteren (zie het
witte gedeelte op het linker plaatje). Dit is de malleus (eerste gehoorbeentje), deze
hangt namelijk vast/ is verbonden met het trommelvlies. Deze malleus vormt een
schakel met het tweede gehoorbeentje, namelijk de incus. De incus is dan weer

,verbonden met het derde gehoorbeentje, deze noemen we de stapes. Op deze
manier krijg je een schakel van gehoorbeentjes die de trilling van het trommelvlies
overdragen richting het binnenoor.




Foto > Je kijkt vanaf het trommelvlies het middenoor in:




Aan de linkerkant heb je een heel poreus bot, dit bevindt zich ter hoogte van het
mastoïd en daarom noem je het ook de mastoïdcellen. In dit bot bevindt zich veel
lucht, deze lucht zou zorgen voor een goeie thermoregulatie of voor het goed
doorgeven van geluid of voor de immuniteit. Er kan een infectie voorkomen in de
holtes van de mastoïdcellen, dan heb je een mastoïditis (ontsteking van het
mastoïd). Je ziet naast de mastoidcellen een inkeping (groeve in het bot), hier past
precies een zenuw in, dit wordt ook wel een neurogene structuur genoemd. De
zenuw die hierin zit is de nervus facialis. Deze zenuw heeft nog een aftakking naar
rechts die het middenoor in loopt, deze zenuw noem je de nervus chorda tympani.
Deze zenuw heeft geen functie in het middenoor, maar loopt hier enkel doorheen.

Aan de ondergrens van het middenoor heb je ook een belangrijke structuur; de vena
jugularis interna. Dit is het veneuze bloedvat wat verantwoordelijk is voor de afvoer
van bloed uit de schedel terug naar het hart. Aan de rechterkant van de foto zie je de
tuba auditiva, ook wel de buis van eustagius.

,Gehoorbeentjes (functie is het overbrengen van trillingen van het trommelvlies naar
het binnenoor)
• Malleus (hamer) > contact met het trommelvlies
• Incus (aambeeld)
• Stapes (stijgbeugel) > contact met het binnenoor




Nervus facialis – Nervus chorda tympani
Op deze afbeelding kun je goed zien hoe de nervus facialis aftakt tot de nervus
chorda tympani. Je ziet op de afbeelding goed hoe deze door het middenoor
doorloopt, richting het binnenoor. Deze zenuw heeft geen enkele functie in het
middenoor, de functie speelt zich af buiten het middenoor. De functie van deze
zenuw is de smaak van het voorste tweederde van de tong, door deze zenuw
kunnen wij proeven. Ook speelt deze zenuw een belangrijke rol voor de
speekselproductie.




Spieren in het middenoor
M. stapedius
Deze spier hecht zich vast aan het derde gehoorbeentje; de stapes (stijgbeugel).
Deze spier wordt aangestuurd door een
zenuwbaan, de dichtsbijzijnde namelijk
de nervus facialis. Deze spier is
betrokken bij de stapedius reflex. Ofwel
de m. stapedius is in staat om de
stijgbeugel uit het ovale venster te
trekken, dit gebeurt bij harde geluiden
boven 85 dB.

M. tensor tympani
Dit is de trommelvlies spanner. Deze spier hecht zich vast aan het eerste
gehoorbeentje; de malleus. Deze spier wordt aangestuurd door de nervus
mandipularis. Als deze spier zich samentrekt, wordt het trommelvlies naar
binnengetrokken en wordt hiermee de hele keten gefixeerd. Hierdoor worden

, trillingen minder effectief doorgegeven. Bij overgevoeligheid van geluid heb je een
overbelasting van deze spier, hierbij hebben patiënten last van hyperacoustics.

Antrum
Het antrum oor, ook wel bekend als het mastoïdantrum, is een
luchtruimte in het rotsbeen van het slaapbeen die communiceert
met het middenoor en de mastoïdcellen. De functie van het
antrum is niet direct gerelateerd aan het waarnemen van geluid,
maar dient als onderdeel van het luchthoudende systeem van het
oor en kan een belangrijke rol spelen bij het normaliseren van de
druk in het middenoor, dat lucht bevat om de
trommelvliesbewegingen en dus het gehoor te ondersteunen.


BINNENOOR (auris interna)
Gehoorzenuw (n. Vestibulocochlearis (VIII)
Deze zenuw bestaat uit twee belangrijke onderdelenl; een vestibulair gedeelte en
een cochleair gedeelte. Links op de afbeelding is het vestibulaire gedeelte (gaat naat
het vestibulaire systeem ofwel evenwichtsorgaan), links is het cochleaire gedeelte
(gaat uiteindelijk naar de cochlea ofwel slakkenhuis).

Het evenwichtsorgaan is het belangrijkste gedeelte van het binnenoor. Het
evenwichtsorgaan heeft drie halfcirkelvormige kanalen in het binnenoor. Dus zowel
aan de linker- als rechterkant zit een halfcirkelvormig kanaal. Deze kanalen zijn
gevuld met vloeistof. Je hebt een kanaal in het horizontale vlak, in het voor- en
achtervlak en eentje in het verticale vlak. Doordat de posities van deze kanalen
allemaal anders zijn detecteren ze uiteindelijk samen veranderingen in de draaiingen
van het hoofd.




FYSIOLOGIE: HOREN
Cavum tympani
> de ruimte die zich achter het cavum tympani, ookwel het trommelvlies, bevind. In
het cavum tympani zit lucht wat heel belangrijk is voor de drukregulatie van het oor in
combinatie met de buis van eustagius.
Stapes – ovale venster
De stapes (stijgbeugel) is ons derde gehoorbeentje en de stapes ligt op het ovale
venster. Het ovale venster is een opening gelegen in het middenoor die een
verbinding vormt naar het binnenoor. Het ovale venster fungeert als een membraan,
het ontvangt de trillingen die de stapes overdraagt en geeft deze weer over aan de
cochlea.
Vestibulum