Regisseren van zorg
Student Daniëlle Bruinenberg (354954)
School Hanzehogeschool Groningen
Opleiding HBO – Verpleegkunde
Periode Leerjaar 3, PLP2
Docent Alize Tigelaar
Begeleiders Ryjanne Bos & Roelien Speelman
Stageplaats Bethesda ziekenhuis
Afdeling Chirurgie/Dagbehandeling
Datum 24 januari 2019
,Inleiding
In dit verslag voor ‘Regisseren van zorg’ beschrijf ik aan de hand van een casus met een hoog-
complexe zorgvraag hoe zorg binnen Treant geregisseerd wordt, welke disciplines hierbij betrokken
zijn en hoe deze disciplines samenwerken. Bij deze samenwerking wordt ook onderbouwd hoe de
overdracht binnen Treant plaatsvindt en hoe ik hierover denk. Erg belangrijk in de module is vooral
welke taken de eigen discipline uitvoert. Verder wordt uitgelegd wat gezamenlijke besluitvorming is
in de zorg en hoe dit en cultuur sensitief zorg verlenen terug te zien is op mijn stageplaats. Tot slot
wordt de uitgevoerde zorg geëvalueerd en wordt er een verbetervoorstel aangeleverd op het gebied
van samenwerking met andere disciplines en overkoepelend met de andere modules ook een klein
verbetervoorstel voor de kwaliteit van zorg voor een bepaalde categorie patiënten.
Ook gedurende het werken aan deze module heb ik mij ontwikkeld op het gebied van de
Can(MEDS)rollen en dan met name op het gebied van de organisator en de samenwerkingspartner.
Als verpleegkundige in opleiding heb ik vanaf ongeveer week vier van mijn stage gewerkt aan de rol
van verpleegkundige als organisator gewerkt. In verloop van tijd ging dit steeds beter en kon ik
steeds beter zorg coördineren van steeds meer patiënt. Rond week dertien/veertien kon ik in
principe de zorg van vier à vijf patiënten coördineren onder begeleiding. Onder deze coördinatie valt
het uitvoeren van controles, ADL-zorg, uitvoeren van stoma-/wondzorg en overleggen met
bijbehorende disciplines. Verder voer ik onder begeleiding artsenvisites uit en werk dit uit. Dingen
die aan de hand van de artsenvisite moeten gebeuren, ga ik achteraan of mee bezig. Een voorbeeld
hiervan is het inschakelen van de diëtist, het inbrengen of verwijderen van een
katheter/neusmaagsonde et cetera. Wanneer een patiënt ‘ontslagklaar’ is, hoort hier ook het
inventariseren van eventuele thuiszorgbehoefte bij en het zorgen voor voldoende materialen voor
thuis. Dit kan weer gelinkt worden aan de rol van de verpleegkundige als samenwerkingspartner,
bijvoorbeeld het overleggen met diëtist over beleid of het overleggen met de stomaverpleegkundige
over het meegeven/bestellen van stomamateriaal voor thuis en voorlichting over stomazorg door de
stomaverpleegkundige vóór het ontslag. Als organisator heb ik verder gewerkt aan bewustwording
bij mijn verpleegkundige collega’s van het bestaan van een app voor de dubbelcheck van medicatie
en heb ik tot slot collega’s gewezen op patiëntveiligheid door middel van de uitwerking en uitvoering
van de module ‘Borgen van kwaliteit & veiligheid’. Als samenwerkingspartner werk ik als
verpleegkundige samen met collega’s, andere disciplines, patiënten en naasten/familieleden. In dit
verslag wordt ook verder ingegaan op de samenwerking tussen collega’s, disciplines en patiënten en
hun naasten (V&VN 2020, 2012).
2
, Inhoud
Inleiding ............................................................................................................................................... 2
1. Casus dhr. E ..................................................................................................................................... 4
2. Disciplines ........................................................................................................................................ 6
2.1 Eigen discipline .......................................................................................................................... 7
2.1 Samenwerking ........................................................................................................................... 7
3. Overdracht....................................................................................................................................... 9
3.1 Overdracht binnen Treant ............................................................................................................. 9
4. Gezamenlijke besluitvorming ........................................................................................................ 10
5. Evaluatie van geboden verpleegkundige zorg ............................................................................... 12
6. Verbetering multidisciplinaire zorgverlening ................................................................................ 14
6.1 SMART-geformuleerd voorstel .................................................................................................... 14
Literatuurlijst ..................................................................................................................................... 15
Bijlage 1: NRS-score ........................................................................................................................... 16
Bijlage 2: Checklist artsenvisite ......................................................................................................... 17
Bijlage 4: Checklist Multidisciplinair overleg ..................................................................................... 18
Bijlage 5: SBAR ................................................................................................................................... 19
Bijlage 6: Overdracht patiënten algemeen: informatieoverdracht binnen en tussen afdelingen en
locaties .............................................................................................................................................. 23
Bijlage 7: Gezondheidspatronen van Gordon ................................................................................... 26
3
Student Daniëlle Bruinenberg (354954)
School Hanzehogeschool Groningen
Opleiding HBO – Verpleegkunde
Periode Leerjaar 3, PLP2
Docent Alize Tigelaar
Begeleiders Ryjanne Bos & Roelien Speelman
Stageplaats Bethesda ziekenhuis
Afdeling Chirurgie/Dagbehandeling
Datum 24 januari 2019
,Inleiding
In dit verslag voor ‘Regisseren van zorg’ beschrijf ik aan de hand van een casus met een hoog-
complexe zorgvraag hoe zorg binnen Treant geregisseerd wordt, welke disciplines hierbij betrokken
zijn en hoe deze disciplines samenwerken. Bij deze samenwerking wordt ook onderbouwd hoe de
overdracht binnen Treant plaatsvindt en hoe ik hierover denk. Erg belangrijk in de module is vooral
welke taken de eigen discipline uitvoert. Verder wordt uitgelegd wat gezamenlijke besluitvorming is
in de zorg en hoe dit en cultuur sensitief zorg verlenen terug te zien is op mijn stageplaats. Tot slot
wordt de uitgevoerde zorg geëvalueerd en wordt er een verbetervoorstel aangeleverd op het gebied
van samenwerking met andere disciplines en overkoepelend met de andere modules ook een klein
verbetervoorstel voor de kwaliteit van zorg voor een bepaalde categorie patiënten.
Ook gedurende het werken aan deze module heb ik mij ontwikkeld op het gebied van de
Can(MEDS)rollen en dan met name op het gebied van de organisator en de samenwerkingspartner.
Als verpleegkundige in opleiding heb ik vanaf ongeveer week vier van mijn stage gewerkt aan de rol
van verpleegkundige als organisator gewerkt. In verloop van tijd ging dit steeds beter en kon ik
steeds beter zorg coördineren van steeds meer patiënt. Rond week dertien/veertien kon ik in
principe de zorg van vier à vijf patiënten coördineren onder begeleiding. Onder deze coördinatie valt
het uitvoeren van controles, ADL-zorg, uitvoeren van stoma-/wondzorg en overleggen met
bijbehorende disciplines. Verder voer ik onder begeleiding artsenvisites uit en werk dit uit. Dingen
die aan de hand van de artsenvisite moeten gebeuren, ga ik achteraan of mee bezig. Een voorbeeld
hiervan is het inschakelen van de diëtist, het inbrengen of verwijderen van een
katheter/neusmaagsonde et cetera. Wanneer een patiënt ‘ontslagklaar’ is, hoort hier ook het
inventariseren van eventuele thuiszorgbehoefte bij en het zorgen voor voldoende materialen voor
thuis. Dit kan weer gelinkt worden aan de rol van de verpleegkundige als samenwerkingspartner,
bijvoorbeeld het overleggen met diëtist over beleid of het overleggen met de stomaverpleegkundige
over het meegeven/bestellen van stomamateriaal voor thuis en voorlichting over stomazorg door de
stomaverpleegkundige vóór het ontslag. Als organisator heb ik verder gewerkt aan bewustwording
bij mijn verpleegkundige collega’s van het bestaan van een app voor de dubbelcheck van medicatie
en heb ik tot slot collega’s gewezen op patiëntveiligheid door middel van de uitwerking en uitvoering
van de module ‘Borgen van kwaliteit & veiligheid’. Als samenwerkingspartner werk ik als
verpleegkundige samen met collega’s, andere disciplines, patiënten en naasten/familieleden. In dit
verslag wordt ook verder ingegaan op de samenwerking tussen collega’s, disciplines en patiënten en
hun naasten (V&VN 2020, 2012).
2
, Inhoud
Inleiding ............................................................................................................................................... 2
1. Casus dhr. E ..................................................................................................................................... 4
2. Disciplines ........................................................................................................................................ 6
2.1 Eigen discipline .......................................................................................................................... 7
2.1 Samenwerking ........................................................................................................................... 7
3. Overdracht....................................................................................................................................... 9
3.1 Overdracht binnen Treant ............................................................................................................. 9
4. Gezamenlijke besluitvorming ........................................................................................................ 10
5. Evaluatie van geboden verpleegkundige zorg ............................................................................... 12
6. Verbetering multidisciplinaire zorgverlening ................................................................................ 14
6.1 SMART-geformuleerd voorstel .................................................................................................... 14
Literatuurlijst ..................................................................................................................................... 15
Bijlage 1: NRS-score ........................................................................................................................... 16
Bijlage 2: Checklist artsenvisite ......................................................................................................... 17
Bijlage 4: Checklist Multidisciplinair overleg ..................................................................................... 18
Bijlage 5: SBAR ................................................................................................................................... 19
Bijlage 6: Overdracht patiënten algemeen: informatieoverdracht binnen en tussen afdelingen en
locaties .............................................................................................................................................. 23
Bijlage 7: Gezondheidspatronen van Gordon ................................................................................... 26
3
