Module 5 Borgen van kwaliteit en veiligheid

Onderzoek Delier
CHARELLE HOOGERS




STUDENT:
STUDENTNUMMER:
OPLEIDING: HBO- VERPLEEGKUNDE
SCHOOL: HANZEHOGESCHOOL GRONINGEN
DOCENTBEGELEIDER:
STAGEPLEK: SCHEPER ZIEKENHUIS, DE HORST & DE HOLDERT
WERKBEGELEIDERS:




1
Module 5: Borgen van kwaliteit en veiligheid
1

, Inleiding
1.1 Introductie
In het Scheper ziekenhuis, afdeling Oost 33 is er weinig tijd om een delirante patiënt op de
juiste manier te verplegen volgens protocollen en richtlijnen. De afdeling is erg hectisch en
verpleegkundigen kunnen niet tijdig bij de delirante patiënt zijn, daarom is in overleg met de
afdeling gekozen voor dit onderwerp. In dit verslag wordt de aanpak, de technieken en het
antwoord op de hoofdvraag beschreven. Daarnaast wordt er een aanbeveling geschreven en
een implementatieplan weergegeven.
Het onderzoek dat is uitgevoerd is een kwalitatief onderzoek. (Dit wordt verder uitgewerkt in
onderzoeksdesign). In het onderzoek wordt wetenschappelijke literatuur geraadpleegd.
Daarnaast worden de verpleegkundigen van afdeling neurologie Oost 33 betrokken bij het
onderzoek om de ervaringen van de praktijk vast te stellen. Dit wordt gedaan doormiddel van
een kennistoets en een enquête. Daarnaast wordt een verpleegkundige van de horst en 1
verpleegkundige van de Holdert betrokken bij het invullen van een enquête om ook inzicht te
krijgen in deze zorginstellingen.
Tijdens het onderzoek zal in kaart gebracht worden hoe de zorg aan een delirante patiënt die
een CVA heeft doorgemaakt verbeterd kan worden. Daarnaast wordt er kritisch gekeken of
de toepassing van de bestaande Delirium Observatie Schaal (DOS) voldoende effectief is.
Het onderzoek zal hoofdzakelijk plaatsvinden op de locatie van het Scheper Ziekenhuis,
afdeling neurologie. Vervolgens worden de ervaringen in het opgedane onderzoek kritisch
geobserveerd op afdeling de Aa van De Horst en in De Holdert. Er wordt beoordeeld of ze op
deze afdelingen tegen dezelfde punten aanlopen als in het Scheper Ziekenhuis.

1.2 Achtergrond
Verpleegkundigen hebben tijdens hun eed beloofd dat zij hun beroep op een verantwoorde
en betrouwbare wijze zullen uitoefenen. Dat betekent bijvoorbeeld dat zorgvragers goed
verzorgd zullen worden en dat hun lijden, in wat voor wijze dan ook, verlicht zal worden. De
verpleegkundige zal helpen om een zo goed mogelijke kwaliteit van leven te realiseren. Dit
heeft ook betrekking op het zoveel mogelijk voorkomen van een delier.
Een delirium komt voor bij 10 tot 40 procent van de patiënten in het ziekenhuis. Dit zijn
meestal oudere patiënten. Dit cijfer kan oplopen tot 70 tot 80 procent bij oudere, terminale
patiënten met kanker en patiënten op de Intensive Care. Uitgaand van een gemiddelde
hiervan, 25 procent, betekent dit ongeveer 100.000 oudere patiënten (70-plus) met een
delirium per jaar (Blanken & Robben, 2005). 2
In de eerste weken na een beroerte komt een delier vaak voor. Het percentage van het
voorkomen van een delier is 13 tot 48%. Daarnaast is een delier bij een patiënt met een
beroerte vaak lastig te onderkennen. De beroerte kan op zich al aanleiding geven tot diverse
cognitieve stoornissen (Limburg, et al., 2008). Hersenbeschadiging zoals een delier is een
risicofactor voor het ontwikkelen van een delier (Zorgkaart Nederland, 2019).
Het is vanzelfsprekend dat het belangrijk is om een delier te voorkomen. Dit kan door middel
van identificatie van de patiënten en het bestrijden van de uitlokkende factoren van patiënten
met een verhoogd risico. Naar schatting kan ongeveer 40% van de delieren voorkomen
worden door rekening te houden met de cognitieve beperkingen, de gehoorstoornissen,
immobiliteit, dehydratie en slaapdeprivatie (Limburg, et al., 2008).
Het screenen op een delier bij opgenomen CVA-patiënten gebeurt momenteel met de
ingekorte DOS. Het is de vraag of dit een valide screeningsinstrument is voor deze


Module 5: Borgen van kwaliteit en veiligheid
2 2 2