Verpleegplan Sjef
,Inhoudsopgave
PES........................................................................................................................ 7
Doelen................................................................................................................... 7
Interventies............................................................................................................ 7
Financiering........................................................................................................... 8
Evaluatie................................................................................................................ 9
PES...................................................................................................................... 11
Doelen................................................................................................................. 11
Interventies.......................................................................................................... 12
Financiering......................................................................................................... 12
Evaluatie.............................................................................................................. 13
PES...................................................................................................................... 14
Doelen................................................................................................................. 14
Interventies.......................................................................................................... 14
Financiering......................................................................................................... 16
Evaluatie.............................................................................................................. 16
1
, Inleiding
Dit verpleegplan zal gaan over zorgproblemen rondom dhr. Sjef.
Dhr. Sjef is 44 jaar en woonachtig in Tilburg. Door overmatig alcoholgebruik heeft
dhr. hepatitis ontwikkeld, hetgeen inmiddels is overgegaan in levercirrose
(Leverpatiëntenvereniging, z.d.). Naast een alcoholverslaving is dhr. bekend met
een wietverslaving. Door zijn leverproblemen ervaart dhr. diverse klachten. Dhr.
is hiervoor in behandeling bij een maag-darm-leverarts (MDL-arts). Dhr. heeft de
wijkverpleegkundige ingeschakeld op advies van de huisarts.
Wij, als wijkverpleegkundigen, merken bij binnenkomst in de woning van dhr. op
dat er veel spullen liggen, het onhygiënisch is en niet fris ruikt. Bij verdere
navraag blijkt dhr. weinig sociale contacten te hebben en werkloos te zijn. Dhr.
laat zich moedeloos uit over zijn situatie. Dhr. geeft aan niet goed te weten hoe
hij de situatie kan veranderen. Om dhr. verder te helpen wordt een verpleegplan
opgesteld.
In dit verpleegplan wordt als eerste een anamnese uitgewerkt. In deze
anamnese worden de gegevens geordend volgens de elf gezondheidspatronen
van Gordon. Vervolgens worden alle gegevens geclusterd. Dit is nodig om juiste
diagnosen te kunnen stellen (Hesselink, 2015). De diagnose bestaat uit het
NANDA-label, de etiologie en de symptomen (Carpenito, 2017). Per diagnose
wordt toegelicht waarom juist deze gekozen is en welke doelen hierbij worden
gesteld. Deze doelen bestaan uit zowel korte termijn doelen als lange termijn
doelen. Na het stellen van deze doelen worden interventies beschreven die
ingezet kunnen worden. Deze interventies richten zich in eerste instantie op de
etiologie van de verpleegkundige diagnose. Indien dit niet mogelijk is, richten ze
zich op de symptomen (Hesselink, 2015). Na het beschrijven van de interventies
werken wij de financiering van deze interventies uit, waardoor inzichtelijk moet
worden hoe deze acties bekostigd en georganiseerd kunnen worden. Ten slotte
worden er evaluatievragen beschreven per diagnose. Deze dienen ter evaluatie
van het proces, product en de structuur. Waarbij het proces gaat over het
verpleegkundig proces, het product over het resultaat van de gestelde doelen en
de structuur over de organisatie rondom de zorg (Hesselink, 2015).
2
, Anamnese
Patroon van gezondheidsbeleving- en instandhouding
Dhr. heeft door zijn alcoholgebruik hepatitis ontwikkeld, wat inmiddels is
overgegaan in levercirrose. Dhr. is hiervoor onder behandeling geweest bij een
MDL-arts, maar dhr. gaat hier al een tijd niet meer heen vanwege het feit dat de
MDL-arts bleef aandringen dat dhr. moest stoppen met zijn alcoholgebruik.
Vanwege aanhoudende klachten van jeuk heeft de huisarts dhr. doorverwezen
naar een andere MDL-arts.
Voedings- en stofwisselingspatroon
Dhr. geeft aan dat ‘een paar glazen’ bier er goed ingaan. Daarnaast geeft dhr.
aan regelmatig een jointje te roken. Verder valt op dat de kleren van dhr. ruim
zitten. Bij navraag geeft dhr. toe veel te zijn afgevallen. Dhr. benoemt dat er
weinig geld overblijft na het kopen van bier en dat hij daarnaast vaak geen trek
heeft in eten. Dhr. geeft verder aan klachten van jeuk te ervaren. Dhr. benoemt
dat deze erger worden naarmate de tijd vordert.
Patroon van uitscheiding
Geen gegevens bekend.
Patroon van activiteiten
Dhr. hield ervan om naar het café in de wijk te gaan en daar een paar glazen bier
te nuttigen. Ook hield dhr. ervan om een jointje te roken. Naar het café gaat dhr.
niet meer. Dhr. verlaat alleen nog zijn woning om naar de supermarkt te gaan.
Patroon van slaap en rust
Tijdens het gesprek geeft dhr. zelf aan dat hij altijd moe is. Dhr. geeft aan zelfs
geen puf te hebben om zijn kleren te wassen of om zijn huis te stofzuigen.
Patroon van cognitie en waarneming
Tijdens het gesprek geeft dhr. aan dat hij graag zijn leven wil veranderen, maar
zelf niet weet waar hij moet beginnen. Dhr. geeft aan dat hij weldegelijk ziet dat
er overal spullen liggen en dat er gepoetst moet worden, maar dhr. geeft ook aan
dat er toch niemand bij hem komt. Daardoor vraagt dhr. zich dus af waarom hij
dat allemaal zou moeten doen.
Patroon van zelfbeleving
Wanneer er met dhr. in gesprek wordt gegaan over zijn woonsituatie geeft dhr.
aan het nut van opruimen en schoonmaken niet in te zien, aangezien ‘er toch
niemand komt’. Wanneer er gevraagd wordt wat dhr. van zijn leven vindt, valt
dhr. stil. Dhr. oogt daarbij boos of teleurgesteld. Uiteindelijk benoemt dhr. niet
meer goed te weten wat hij moet doen. Dhr. benoemt dat het voor hem zo niet
meer hoeft. Dhr. benoemt tevens dat hij het prettig vindt hulp te krijgen.
3
, Patroon van rollen en relaties
Dhr. zegt in een ver verleden een partner te hebben gehad. Samen hadden zij
een dochter. Kort na de eerste verjaardag van hun dochter is het contact tussen
dhr. en gezin verbroken. Dhr. benoemt verder ook geen contact te hebben met
andere familieleden. Dhr. geeft aan dat hij alleen mensen ziet wanneer hij naar
de supermarkt op de hoek loopt. Dhr. geeft daarnaast aan geen werk te hebben
en te leven van een uitkering. Dhr. benoemt tot zijn 40 e buschauffeur te zijn
geweest op lijndiensten.
Patroon van seksualiteit
Dhr. had in het verre verleden een partner. Samen hebben zij een dochter van
10 jaar oud. Dhr. heeft op dit moment geen partner.
Patroon van stressverwerking
Dhr. ging met zijn stress om door een paar biertjes te drinken. Een jointje deed
hem goed om zijn leven even te vergeten. Dhr. heeft een wiet- en
alcoholverslaving.
Patroon van waarden en levensovertuigingen
Voor Dhr. hoeft het leven niet meer op deze manier. Dhr. vindt het wel fijn dat hij
hulp krijgt. Dhr. zijn flat en kleding ogen onverzorgd. Als reden geeft hij: ‘’er komt
toch niemand langs, dus waarom zou ik?’’
4
,Inhoudsopgave
PES........................................................................................................................ 7
Doelen................................................................................................................... 7
Interventies............................................................................................................ 7
Financiering........................................................................................................... 8
Evaluatie................................................................................................................ 9
PES...................................................................................................................... 11
Doelen................................................................................................................. 11
Interventies.......................................................................................................... 12
Financiering......................................................................................................... 12
Evaluatie.............................................................................................................. 13
PES...................................................................................................................... 14
Doelen................................................................................................................. 14
Interventies.......................................................................................................... 14
Financiering......................................................................................................... 16
Evaluatie.............................................................................................................. 16
1
, Inleiding
Dit verpleegplan zal gaan over zorgproblemen rondom dhr. Sjef.
Dhr. Sjef is 44 jaar en woonachtig in Tilburg. Door overmatig alcoholgebruik heeft
dhr. hepatitis ontwikkeld, hetgeen inmiddels is overgegaan in levercirrose
(Leverpatiëntenvereniging, z.d.). Naast een alcoholverslaving is dhr. bekend met
een wietverslaving. Door zijn leverproblemen ervaart dhr. diverse klachten. Dhr.
is hiervoor in behandeling bij een maag-darm-leverarts (MDL-arts). Dhr. heeft de
wijkverpleegkundige ingeschakeld op advies van de huisarts.
Wij, als wijkverpleegkundigen, merken bij binnenkomst in de woning van dhr. op
dat er veel spullen liggen, het onhygiënisch is en niet fris ruikt. Bij verdere
navraag blijkt dhr. weinig sociale contacten te hebben en werkloos te zijn. Dhr.
laat zich moedeloos uit over zijn situatie. Dhr. geeft aan niet goed te weten hoe
hij de situatie kan veranderen. Om dhr. verder te helpen wordt een verpleegplan
opgesteld.
In dit verpleegplan wordt als eerste een anamnese uitgewerkt. In deze
anamnese worden de gegevens geordend volgens de elf gezondheidspatronen
van Gordon. Vervolgens worden alle gegevens geclusterd. Dit is nodig om juiste
diagnosen te kunnen stellen (Hesselink, 2015). De diagnose bestaat uit het
NANDA-label, de etiologie en de symptomen (Carpenito, 2017). Per diagnose
wordt toegelicht waarom juist deze gekozen is en welke doelen hierbij worden
gesteld. Deze doelen bestaan uit zowel korte termijn doelen als lange termijn
doelen. Na het stellen van deze doelen worden interventies beschreven die
ingezet kunnen worden. Deze interventies richten zich in eerste instantie op de
etiologie van de verpleegkundige diagnose. Indien dit niet mogelijk is, richten ze
zich op de symptomen (Hesselink, 2015). Na het beschrijven van de interventies
werken wij de financiering van deze interventies uit, waardoor inzichtelijk moet
worden hoe deze acties bekostigd en georganiseerd kunnen worden. Ten slotte
worden er evaluatievragen beschreven per diagnose. Deze dienen ter evaluatie
van het proces, product en de structuur. Waarbij het proces gaat over het
verpleegkundig proces, het product over het resultaat van de gestelde doelen en
de structuur over de organisatie rondom de zorg (Hesselink, 2015).
2
, Anamnese
Patroon van gezondheidsbeleving- en instandhouding
Dhr. heeft door zijn alcoholgebruik hepatitis ontwikkeld, wat inmiddels is
overgegaan in levercirrose. Dhr. is hiervoor onder behandeling geweest bij een
MDL-arts, maar dhr. gaat hier al een tijd niet meer heen vanwege het feit dat de
MDL-arts bleef aandringen dat dhr. moest stoppen met zijn alcoholgebruik.
Vanwege aanhoudende klachten van jeuk heeft de huisarts dhr. doorverwezen
naar een andere MDL-arts.
Voedings- en stofwisselingspatroon
Dhr. geeft aan dat ‘een paar glazen’ bier er goed ingaan. Daarnaast geeft dhr.
aan regelmatig een jointje te roken. Verder valt op dat de kleren van dhr. ruim
zitten. Bij navraag geeft dhr. toe veel te zijn afgevallen. Dhr. benoemt dat er
weinig geld overblijft na het kopen van bier en dat hij daarnaast vaak geen trek
heeft in eten. Dhr. geeft verder aan klachten van jeuk te ervaren. Dhr. benoemt
dat deze erger worden naarmate de tijd vordert.
Patroon van uitscheiding
Geen gegevens bekend.
Patroon van activiteiten
Dhr. hield ervan om naar het café in de wijk te gaan en daar een paar glazen bier
te nuttigen. Ook hield dhr. ervan om een jointje te roken. Naar het café gaat dhr.
niet meer. Dhr. verlaat alleen nog zijn woning om naar de supermarkt te gaan.
Patroon van slaap en rust
Tijdens het gesprek geeft dhr. zelf aan dat hij altijd moe is. Dhr. geeft aan zelfs
geen puf te hebben om zijn kleren te wassen of om zijn huis te stofzuigen.
Patroon van cognitie en waarneming
Tijdens het gesprek geeft dhr. aan dat hij graag zijn leven wil veranderen, maar
zelf niet weet waar hij moet beginnen. Dhr. geeft aan dat hij weldegelijk ziet dat
er overal spullen liggen en dat er gepoetst moet worden, maar dhr. geeft ook aan
dat er toch niemand bij hem komt. Daardoor vraagt dhr. zich dus af waarom hij
dat allemaal zou moeten doen.
Patroon van zelfbeleving
Wanneer er met dhr. in gesprek wordt gegaan over zijn woonsituatie geeft dhr.
aan het nut van opruimen en schoonmaken niet in te zien, aangezien ‘er toch
niemand komt’. Wanneer er gevraagd wordt wat dhr. van zijn leven vindt, valt
dhr. stil. Dhr. oogt daarbij boos of teleurgesteld. Uiteindelijk benoemt dhr. niet
meer goed te weten wat hij moet doen. Dhr. benoemt dat het voor hem zo niet
meer hoeft. Dhr. benoemt tevens dat hij het prettig vindt hulp te krijgen.
3
, Patroon van rollen en relaties
Dhr. zegt in een ver verleden een partner te hebben gehad. Samen hadden zij
een dochter. Kort na de eerste verjaardag van hun dochter is het contact tussen
dhr. en gezin verbroken. Dhr. benoemt verder ook geen contact te hebben met
andere familieleden. Dhr. geeft aan dat hij alleen mensen ziet wanneer hij naar
de supermarkt op de hoek loopt. Dhr. geeft daarnaast aan geen werk te hebben
en te leven van een uitkering. Dhr. benoemt tot zijn 40 e buschauffeur te zijn
geweest op lijndiensten.
Patroon van seksualiteit
Dhr. had in het verre verleden een partner. Samen hebben zij een dochter van
10 jaar oud. Dhr. heeft op dit moment geen partner.
Patroon van stressverwerking
Dhr. ging met zijn stress om door een paar biertjes te drinken. Een jointje deed
hem goed om zijn leven even te vergeten. Dhr. heeft een wiet- en
alcoholverslaving.
Patroon van waarden en levensovertuigingen
Voor Dhr. hoeft het leven niet meer op deze manier. Dhr. vindt het wel fijn dat hij
hulp krijgt. Dhr. zijn flat en kleding ogen onverzorgd. Als reden geeft hij: ‘’er komt
toch niemand langs, dus waarom zou ik?’’
4
