Resumen de estafilococos, estreptococos

ESTAFILOCOCOS

El genero Sthaphylococcus tiene 45 especies, las siguientes
son mas frecuentes:
 S. aureus.
 S. epidermis.
 S. lugdunensis.
 S. saprophyticus.
............................................................... ..MORFOLOGIA E
IDENTIFICACION.............................................................................
Se observan cocos individuales, pares, tetradas y cadenas en
medios de cultivo líquido.
¿Que son los estafilococos?
Son bacterias esféricas grampositivas que se agrupan en
racimos irregulares, parecidos a las uvas.
Papel en la salud: Algunos estafilococos forman parte de la
microbiota normal de la piel y mucosas humanas, otros
causan infecciones que hasta pueden llegar a ser graves.
Toxinas y enzimas: Los estafilococos liberan toxinas y enzimas
como la enterotoxina, que causa intoxicación alimentaria.
...................................................ESPECIES CLINICAMENTE
IMPORTANTES............................................................

 Staphylococcus aureus: Mas importante de la especie
humana, y es coagulasa-positivo. Lo que la diferencia de
otras especies.
 Staphylococcus Coagulasa-Negativos: Forman parte de
la microbiota normal y cuasan infecciones oportunistas, a
menudo asociados a dispositivos médicos.
 Staphylococcus epidermis: Responsable del 75% de las
infecciones del Staphylococcus coagulasa-negativos.
 Staphylococcus saprophyticus: Frecuente en
infecciones urinarias en mujeres jóvenes.

,...............................................................MORFOLOGIA E
IDENTIFICACION...................................................................
Morfologia: Pueden aparecer individualmente, en pares, o en
cadenas cortas en cultivos liquisdos.
Diferenciación: Tienen la capacidad de producir catalasa.
..........................................CARACTERISTICA DE CRECIMIENTO Y
RESISTENCIA..........................................
Metabolismo: Fermentan carbohidratos lentamente produciendo ácido láctico.
Resistencia ambiental: Resistentes a la desecación, calor y a las concentraciones
sal.
Sensibilidad a químicos: Inhibidas fácilmente por ciertas sustancias químicas como
el hexaclorofeno al 3%.
....................................MECANISMOS DE RESISTENCIA A
ANTIMICROBIANOS.........................................


1. Produccion dde B-lactamasa: Muchos de los
estafilococos producen esta enzima, que es controlada por
plasmidos y confiere resistencia a la penicilina G.
ampicilina y otros farmacos B-lactamicos.

2. Resistencia a la nafcilina (MRSA): Se clasifican en
tipos, siendo el SCCmes tipo IV el principal en cepas
adquiridas en la comunidad (CA-MRSA), las cuales tienden
a ser menos resistentes pero mas contagiosas.
RESISTENCIA A LA VANCIMICINA (VISA Y VRSA)
 VISA.- La resistencia se debe a un aumento en la sintesis de la pared elular, no
a los genes van.
 VSRA.- Contiene el gen de resistencia a vancomicina vanA de los enterococos y
el gen mecA. La resistencia a la vancomicina es un problema a nivel mundial.
VARIACION DE ESTAFILICOCO
Sus cultivos pueden contener variantes que difieren en caracteristicas como el
tamaño de la colonia, pigmentacion, hemolisis, produccion de enzimas, resistencia
a farmacos y patogenecidad.
VARIANTES DE COLONIAS PEQUEÑAS (SCV)
Desarrollan alteraciones fenotipicas como colonias mas pequeñas y perdida de
hemolisis. Estas favorecen la supervivencia intracelular facilitando su fuerza y
ayudando a la infeccion cronica.
EEn su estructura antigenica de S. Aureus adquiere numerosos elementos
geneticos moviles que lo vuelve mas resistente.
Su pared celular esta compuesto por polisacaridos y proteinas antigenicas
esenciales para su estructura.

, La proteina A es una componente de la pared celular, clasificada como un
Componente Microbiano Superficial que Reconoce Moleculas de Adhesion de la
Matriz (MSCRAMM) utilizada en inmunologia y diagnostico (coagluinacion).
Otro factor importante es el Factor de Aglutinacion, es distinto a la coagulasa y ha
sido un objetivo para el desarrollo de vacunas.
El MSCRAMMs son crusiales para la colonizacion e invasion de S. aureus en
infecciones.
En las mayoria de las cepas del S. aureus clinicamente poseen capsulas de
polisacaridos. Su funcion es inhibir la fagocitosis por leucocitos polimorfonucleares.
PATOGENIA DE LAS INFECCIONES POR ESTAFILOCOCOS
Algunos estafilococos pertenecen a la microbiota normal como ser el S. epidermis
y un 50% del S. aureus presentes en los portadores.
Su patogenicidad del S. aureus es una combinacion de factores extracelulares,
toxinas y propiedades invasivas.
Puede causar desde la intoxicacion alimentaria.
S. Aureus patogeno invasivo
Puede diseminarse a traves de linfaticos y sangre, causando osteomielitis,
neumonia, meningitis, endocarditis o septicemia.
ESTAFILOCOCOS NO INVASIVO
Ejemplo el S. epidermis; coagulasa-negativos y no hemoliticos, rara vez causan
supuracion, pueden afectar a inmunodeprimidos.
T. Lugdunensis.- Patogeno virulento, similar al S. aureus.
U. S. Saprophyticus.- Mas comun en infecciones urinarias en mujeres jovenes.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Una ifeccion por estafilococo puede aparecer como un grano.
La infeccion por S. aureus tambien se debe a la contaminacion de una herida
abierta, ya sea posoperatoria o despues de un traumaismo.
En cambio, la intoxicacion alimentaria es debido a la enterotoxina estafilococica y
se caracteriza por:
V. Periodo de incubacion de 1 h. a 8 hrs.
W. Nauseas y vomitos intensos.
X. Diarrea
Y. No hay fiebre.
El Sx de choque toxico se manifiesta:
1) Iinicio repentino de fiebre alta.
2) Vomito, diarrea, mialgias, exantema.
3) Escarlatiniforme e hipotension con insuficiencia cardiaca y renal en casos
graves.
El S. aureus relacionado con este sx. Puede encontrarse en la vagina, tampones,
heridas o en la faringe, pero nunca en la sangre.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE LABORATORIO- MUESTRAS
Muestras apropiadas varian segun la ubicacion de la infeccion.
Tipos de muestras:
 Pus
 Otros fluidos como ser sange, esputo, aspirado endotraqueal o liquido
cefalorraquideo.