Vaardigheidsonderwijs samenvatting kwartiel 2 fysiotherapie leerjaar 1(voor PAS K2)

Vaardigheidsles samenvatting:

Het kind, anamnese, onderzoek en behandeling:

Heteroanamnese:

 Communicatie (onvoldoende) mogelijk
- Observatie van de patiënt
- Contact maken/houden met de patiënt
- Communicatie met familie of begeleider
 Communicatie is mogelijk
- Observatie van de patiënt
- Spelenderwijs vragen stellen aan kind
- Vragen aan kind hoe hij/zij zich voelt bij de achterstand (bv met klasgenootjes)
- Aantal vragen aan kind zelf is afhankelijk van de leeftijd

Heteroanamnese inhoud:

 Aard van het probleem (motorisch, sensorisch etc.)
 Basis van het vermoeden van de problematiek
 Tijdstip van ontstaan van achterstand/problemen
 Sociale, cognitieve en motorische ontwikkeling
 Motorische mijlpalen/ontwikkeling
 Beperkingen, compensatie motoriek
 Zwangerschap, verloop, ziekte, medicatie, alcohol, roken, leeftijd moeder
 Geboorte, verloop, prematuriteit (te vroeg geboren), dismaturiteit, zuurstoftekort, andere
bijzonderheden, APGAR-score
 Hoe voelt het kind zich? Invloed op sociale leven, school, vrije tijd, dagelijks leven (ADL)

APGAR-score:

 Snelle indruk van de algemene toestand van een pasgeboren baby verkrijgen (d.m.v. 5
vitale aandachtspunten
 1, 5 en 10 minuten na de geboorte opnemen
 Meeste baby’s een score van 7-10 punten
 <4 punten is onmiddellijk ondersteunende hulp vereist

Onderzoek kind:

 Observatie motoriek en gedrag
 Uitvoeren motorische test

Ontwikkeling van het kind:

 Groei
- Kwantitatieve verandering
a) Lengte
b) Gewicht
c) Omtrek
d) Lichaamsverhoudingen
- Biometrisch onderzoek
a) Groeidiagrammen
b) Groeicurve
 Ontwikkeling
- Kwalitatieve verandering
a) Rijping en differentiatie
b) Waarneembaar gedrag
c) Biologische factoren
d) Omgevingsfactoren
e) Nature of nurture
- Indeling
a) Cognitieve ontwikkeling
b) Sociaal-economische ontwikkeling
c) Motorische ontwikkeling

,Cognitieve ontwikkeling:

 Ontwikkeling van denkschema’s
 Taalontwikkeling
 Verstandelijke ontwikkeling (IQ)
 Morele ontwikkeling

Sociaal-economische ontwikkeling:

 Hechting
 Socialisatie
 Ontwikkelen van gevoelens

Motorische ontwikkeling:

 De grove motoriek
- Gewichtsverplaatsing
- Voortbeweging
- Stabiliteit
- Souplesse
- Doelgericht bewegen
- Timing/programmering
 De fijne motoriek
- Manipuleren/overpakken
- Oog-hand coördinatie
- Eten/drinken/praten
- Visueel (fixeren en volgen)

Motorische ontwikkeling:

 Continue proces vanaf de conceptie
 Prenatale fase
- Basis voor motorisch gedrag
- Primitieve reflexen
a) Vanaf geboorte aanwezig
b) Beperkte periode aanwezig
c) Maken plaats voor corticale reacties
d) Bij persisteren (pathologie)

Reflexen:

 Grijpreflex
 Mororeflex
 Loopreflex
 Primitieve steunreflex
 Tonische nekreflexen (ATNR en STNR)
 Terugtrekreflex
 Oprichtreacties

Postnatale ontwikkeling:

 Kinesiologische principes
- Flexiepatroon-extensie-lateroflexie-rotatie
- Ongecontroleerd → complexe bewegingen
- Craniaal → caudaal
- Proximaal → distaal
- Grof motorisch → fijn motorisch
- Reflexmatig → bewust handelen

Motometrische tests:

 Kwantitatieve ontwikkeling
 Motorische mijlpaal ontwikkeling in relatie tot de kalenderleeftijd van een kind

Fases in motorische ontwikkeling:

, 1. Eerste 3 maanden
- Hand-mond contact
- Stabiele rugligging
- Kort fixeren met de ogen (na 6 weken)
- Grijpen
- Hoofdbalans (2e maand)
2. Van 4e tot 8e maand
- Eerste voortbewegingen
- Puppyhouding (3e maand)
- Omrollen (5e maand buik → rug en 6e maand rug → buik)
- Kan zitten met steun (8e maand)
- Kan objecten verplaatsen met de handen
3. De 9e en 10e maand
- Vrij zitten en naar voren buigen zonder omvallen
- Vastpakken voorwerpen (pincetgreep)
- Manipuleert objecten met handen
- Kruipen
4. Van 12e tot 15e maand
- Trekt zich op aan meubels etc.
- Ontwikkeling naar lopen
- Begint met rollen van een bal
- Begint met stapelen van objecten
- Vrijstaan
5. Na 18 maanden
- Trappen klimmen met vasthouden
- Bukken zonder omvallen
- Klimmen
- Achteruit lopen
- Drinkt uit beter en eet met lepel
- Enkele woordjes zeggen
6. Tot 2 jaar
- Traplopen
- Trappen tegen bal zonder omvallen
- Sneller lopen, beginnen met huppelen
7. Vanaf 2 jaar
- Op 1 been staan (2,5 jaar)
- Hinkelen (5 jaar)

Onderzoek kind:

 Van Wiechen ontwikkelingsonderzoek/schema
 Bewegingscomponenten
- Flexie/extensie
- Rotatie/derotatie
- Verlenging/verkorting
- Gewichtsverplaatsing

Behandelvaardigheden:

Valkuilen:

 Je geeft geen therapie, maar voert trucjes uit
 Theoretische kennis achter behandelingen te summier
 Contact met de patient valt weg
 Behandelplan is niet correct
 Uitvoer van je behandeling is niet correct

Behandelen:

 Inleiding
 Kern
 Afsluiting

, Behandelen:

 Praatje (audio)
 Plaatje (visueel)
 Daadje (tactiel)

Behandelplan:

Hoofddoel (gerelateerd aan hulpvraag)
Subdoel 1 Subdoel 2 Subdoel 3
Uitleg Uitleg Uitleg




SMART:

 Specifiek
 Meetbaar
 Acceptabel
 Realistisch
 Tijdgebonden

Plusgegevens:

 Subdoelen SMART
 Multiprofessionele afspraken en doelen
 Geplande behandellocatie
 Geplande duur sessie
 Gepland evaluatiemoment

Hoofddoel
Week Subdoelen Verrichtingen Dosis Behandellocati Akkoord
Behandeling e patient
Duur


Voorbeeld behandelplan:

Meneer kan na 8 weken behandelen weer pijnvrij 15 kilometer hardlopen (SMART)
Subdoel 1: Subdoel 2: Subdoel 3:
Na de eerste keer behandelen Na 8 weken behandelen is de Na 8 weken behandelen is de
heb ik meneer ingelicht over hypertonie van de tensor ROM van de flexie van de knie
de gevaren van doorsporten fascia lata afgenomen door weer optimaal door middel
met pijnklachten door middel middel van massage van oefentherapie
van informeren en adviseren
Tijdens het behandelen het Om de week masseren (15 Elke week zoveel mogelijk tijd
informeren en adviseren doen, min) besteden aan de
zodat er meer tijd is voor oefentherapie
massage en de oefeningen (5 Hierbij gebruik maken van
min) verschillende massage Beginnen met een warming-
technieken (intermitterend up: fietsen
Volgende behandeling drukken, Effleurages en
navragen of meneer iets met Petrissages) 3 oefeningen:
de informatie/advies heeft Rekken: de hek naar de kont
gedaan (5 min) toe trekken en dit 10
seconden vasthouden in de
eindgrens, de hamstrings
worden hierbij opgerekt + de
ROM flexie knie wordt
gemobiliseerd

Goodmornings: rug recht
houden en langzaam naar
beneden gaan, hierbij wordt er
ook gerekt