Neuropsychological Assessment
College 1 Introduction
Purpose NPA:
1. Diagnosis
- Discriminating between psychiatric and neurological disorders
- Identifying a possible neurological disorder
- Distinguish between different neurological disorders
Np assessment cannot localize the site of a lesion: brein werkt in netwerken
Dmv neuroimaging techniques
2. Patient care and planning
- Identifying cognitive strengths & weaknesses
- Identifying behavioral alterations
- Identifying personality characteristics
3. Treatment planning and remediation
What is the most appropriate cognitive rehabilitation treatment?
4. Treatment evaluation
Did the treatment have an effect?
5. Research
- Examine specific brain disorders and behavioural disabilites
- Development, standardization, and evaluation of NPA techniques
6. Forensic neuropsychology
- In the context of claims of injury and loss of function
- Criminal cases (does brain dysfunction contribute to misbehaviour?
Defendant’s mental capacity sufficient?)
Geen hypotheses vormen gedurende het proces interpretation errors:
- Confirmation bias
- Disregarding base rates of disorders
Evidence based medicine:
2 classical approaches:
, 1. Psychometric approach (Reitan – Halstead Testbattery)
Reitan – Halstead Testbattery:
- Standardized assessment and scoring
- Quantitative test approach
- Normative data & cut-off scores
Scoring op de test: for each subtest: does the patient score above/below the cut-
off?
Kritieken op de testbatterij:
- Test is niet gebaseerd op een theorie over het brein
- Geen flexibele testbatterij; kan niet afgestemd worden op het individu
- Focust alleen op ‘abilities’ en niet op ‘dysfunctions’
o Gaat niet in op de aard van de oorzaak van het probleem
2. Behavioral neurological approach (Luria)
Luria ontwikkelde een testbatterij gebaseerd op zijn view/theorie van het brein
Functional units:
- Attention
- Perception
- Organization & planning
,Luria’s testbatterij gebaseerd op
- Observatie
- Flexibele testbatterij – op het individu afgemeten
- Kwalitatieve assessment
Vrij simpele taken: to provoke symptoms
Kritieken:
- Theorie vooral gefocust op de linkerhemisfeer
- Niet empirisch getest
- Geen standaardisatie
- Geen inzicht in ernst van disorders
Differentieel denken: alle opties openhouden
- Welke van de 2 of meer diagnoses past het beste bij het gedrag?
- Luister naar de klachten zonder oordeel
- Probeer syndromen, symptomen en impairments te clusteren
- Stap voor stap elimineren van alternatieve hypotheses
Beslis:
- Fixed of flexible test battery
- Quantitative or qualitative approach
- Which cognitive domains should be tested
- Which test do you choose
Cognitive domain vs cognitive functions: functions zijn onderdeel van een domain
Probleem: Neuropsychological tests rarely measure only the function they are
supposed to measure!
Daarnaast: voor testen goede visuele en auditieve vaardigheden benodigd, veel
testen hangen af van aandacht, geheugen, EF, taal en motorische skills
Belangrijk bij kiezen van tests:
- Check: reliability, validity, sensitivity/specificity, level of difficulty, quality
of normative data
Objective vs. subjective assessments
- Objective assessment: performance on tests
- Subjective assessment: complaints patient, observations from partner,
observation from nursing staff, observation during NPA
, Ethische principes:
1. Responsibility: de psycholoog is verantwoordelijk voor professionele
houding
2. Integrity: eerlijke, gelijke behandeling naar de patiënt
3. Respect: respect hebben voor de privacy, autonomy & self determination
van patiënt
4. Expertise: eigen limieten in kennis erkennen, alleen handelen vanuit
eigen expertise
Altijd beste interesses van de patiënt in het achterhoofd houden
- Patiënt mag zelf beslissen of ze NPA willen of niet
- Patiënt mag altijd stoppen en hoeft geen reden te geven
- Patiënten mogen het neurologische rapport lezen
- Patiënten data is confidentieel en mag alleen gedeeld worden met
toestemming vd patiënt
College 1 Introduction
Purpose NPA:
1. Diagnosis
- Discriminating between psychiatric and neurological disorders
- Identifying a possible neurological disorder
- Distinguish between different neurological disorders
Np assessment cannot localize the site of a lesion: brein werkt in netwerken
Dmv neuroimaging techniques
2. Patient care and planning
- Identifying cognitive strengths & weaknesses
- Identifying behavioral alterations
- Identifying personality characteristics
3. Treatment planning and remediation
What is the most appropriate cognitive rehabilitation treatment?
4. Treatment evaluation
Did the treatment have an effect?
5. Research
- Examine specific brain disorders and behavioural disabilites
- Development, standardization, and evaluation of NPA techniques
6. Forensic neuropsychology
- In the context of claims of injury and loss of function
- Criminal cases (does brain dysfunction contribute to misbehaviour?
Defendant’s mental capacity sufficient?)
Geen hypotheses vormen gedurende het proces interpretation errors:
- Confirmation bias
- Disregarding base rates of disorders
Evidence based medicine:
2 classical approaches:
, 1. Psychometric approach (Reitan – Halstead Testbattery)
Reitan – Halstead Testbattery:
- Standardized assessment and scoring
- Quantitative test approach
- Normative data & cut-off scores
Scoring op de test: for each subtest: does the patient score above/below the cut-
off?
Kritieken op de testbatterij:
- Test is niet gebaseerd op een theorie over het brein
- Geen flexibele testbatterij; kan niet afgestemd worden op het individu
- Focust alleen op ‘abilities’ en niet op ‘dysfunctions’
o Gaat niet in op de aard van de oorzaak van het probleem
2. Behavioral neurological approach (Luria)
Luria ontwikkelde een testbatterij gebaseerd op zijn view/theorie van het brein
Functional units:
- Attention
- Perception
- Organization & planning
,Luria’s testbatterij gebaseerd op
- Observatie
- Flexibele testbatterij – op het individu afgemeten
- Kwalitatieve assessment
Vrij simpele taken: to provoke symptoms
Kritieken:
- Theorie vooral gefocust op de linkerhemisfeer
- Niet empirisch getest
- Geen standaardisatie
- Geen inzicht in ernst van disorders
Differentieel denken: alle opties openhouden
- Welke van de 2 of meer diagnoses past het beste bij het gedrag?
- Luister naar de klachten zonder oordeel
- Probeer syndromen, symptomen en impairments te clusteren
- Stap voor stap elimineren van alternatieve hypotheses
Beslis:
- Fixed of flexible test battery
- Quantitative or qualitative approach
- Which cognitive domains should be tested
- Which test do you choose
Cognitive domain vs cognitive functions: functions zijn onderdeel van een domain
Probleem: Neuropsychological tests rarely measure only the function they are
supposed to measure!
Daarnaast: voor testen goede visuele en auditieve vaardigheden benodigd, veel
testen hangen af van aandacht, geheugen, EF, taal en motorische skills
Belangrijk bij kiezen van tests:
- Check: reliability, validity, sensitivity/specificity, level of difficulty, quality
of normative data
Objective vs. subjective assessments
- Objective assessment: performance on tests
- Subjective assessment: complaints patient, observations from partner,
observation from nursing staff, observation during NPA
, Ethische principes:
1. Responsibility: de psycholoog is verantwoordelijk voor professionele
houding
2. Integrity: eerlijke, gelijke behandeling naar de patiënt
3. Respect: respect hebben voor de privacy, autonomy & self determination
van patiënt
4. Expertise: eigen limieten in kennis erkennen, alleen handelen vanuit
eigen expertise
Altijd beste interesses van de patiënt in het achterhoofd houden
- Patiënt mag zelf beslissen of ze NPA willen of niet
- Patiënt mag altijd stoppen en hoeft geen reden te geven
- Patiënten mogen het neurologische rapport lezen
- Patiënten data is confidentieel en mag alleen gedeeld worden met
toestemming vd patiënt
