College aantekeningen Hoorcollege binoculair zien en heteroforie Diagnosis and Management of Ocular Motility Disorders, ISBN: 9781405193061

-------------------------------------------------------------------------------------------------
1. Vergentiebeweging?

 Wat voor soort beweging is dit?
Gedisjugeerde beweging van beide ogen in de tegengestelde richting



 In welke richting is een vergentie mogelijk?
convergentie (naar de neus toe) en divergentie van de neus af
en fan heb je ook nog incyclo vergentie en excyclo vergentie



 Uit welke componenten bestaat de convergentie en hoe wordt deze
opgewekt?
- Fusionele convergentiediplopie
- Accommodatie convergentiewazig beeld
- Proximale convergentie gevoel voor dichtbij (als iets dichterbij
komt)
- tonische convergentie tonus (aanspanning van m.r.m)


Near tias miose, convergentie en accommodatie

 Welke component is de belangrijkst en in welke mate?
accommodatie convergentie (bij wazig beeld) wazig beeld 2/3
Het dichtbijgelegen punt waar de ogen nog kunnen convergeren is de
NPC. In het algemeen lift het NPC dichter bij de ogen dan het NPA. Een
waarde voor NPC die in het algemeen als normaal wordt beschouwd is
10 cm


Alle vier de componenten van convergentie dragen bij aan de totale
mate van convergentie. Een derde van de convergentie heeft
betrekking op tonische, fusionele en proximale convergentie.
Tweederde is accommoderend. Relatieve convergentie is de mate
van convergentie die wordt geproduceerd in verhouding tot de
hoeveelheid accommodatie die wordt uitgeoefend en kan positief
(verhoogd) of negatief (verlaagd) zijn om binoculair enkel zicht te
behouden.


-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Eenheidsmeting voor de hoeveelheid aanwezige convergentie. Een hoek van één meter is gelijk aan de
mate van convergentie die elk oog nodig heeft om een object te fixeren dat zich op een afstand van 1 m
in het middenvak bevindt na het fixeren van een object op afstand. De mate van convergentie wordt
berekend met behulp van de formule: 1/ d × IPD waarbij d de afstand is en IPD de pupilafstand. Een
IPD van 6 cm vereist dus 6 convergentie dioptrieën voor een fixatieafstand van 1 m.

, 2. Heteroforie
 Benoem de definitie
Bij latent scheelzien (= heteroforie) staan beide ogen recht bij het
kijken met de twee ogen open. Enkel bij het kijken met één oog neemt
het afgedekte oog een afwijkende stand aan.
Dus: Heteroforie is een latent scheelzien waarbij de visuele assen
normaal op het fixatieobject gericht zijn, maar afwijken wanneer de ogen
gedissocieerd zijn. Binoculair enkel zicht wordt gehandhaafd door
motorfusie en, op voorwaarde dat de motorfusie-amplitude voldoende is,
blijft de heteroforie symptoomvrij en wordt gezegd dat deze wordt
gecompenseerd

 Wat betekent een gedecompenseerd heteroforie?
Als de heteroforie symptomen vrij blijft, het binoculair enkel zicht wordt
gehandhaafd door de motorische fusie, waar bij de motorische- amplitude
voldoende is noemt je het gecompenseerd. Maar wel symptomen heeft
Als de fusieamplitude onvoldoende is, wordt de heteroforie
gedecompenseerd en geeft aanleiding tot symptomen en/ of een
duidelijke afwijkingmanifeste deviatie

 Wanneer is een heteroforie gecompenseerd?
Compensatie van heteroforie Dit wordt beoordeeld door: de snelheid
van herstel tot BSV na dissociatie, het beste te zien bij gebruik van de
covertest; het nabije convergentiepunt en de omvang van de
fusieamplitude.
Dus bij gecompenseerde heteroforie is de fusie amplitude voldoende
waardoor de binoculair enkelzien wordt gehandhaafd door de motorische
fusie  blijft het symptomen vrij.
Het is(goed) gecompenseerd als:
-Snel herstel tot BSV (binoculair singel visie) is.
-Een goed onderhouden van nabij punt van convergentie (NPC) en
-Normale fusieamplitude.
De grootte van de positieve fusieamplitude is belangrijker bij
exoforie en die van de negatieve fusieamplitude bij esoforie
Het is(slecht) gecompenseerd als:
-Langzaam of vertraagd herstel naar BSV.
-Een afgelegen (verweg gelegen) punt van convergentie of een slecht
onderhouden convergentie.
-Een slechte positieve fusieamplitude bij exoforie of een slechte negatieve
fusieamplitude bij esoforie.

3. Incomitante heteroforie:

 Welke 2 oorzaken zijn het meest voorkomend igv een incomitante
heteroforie
mechanische strabismus of strabismus door verlamming(paralytic)

 Wat zijn de kenmerken van een incomitante heteroforie?
-neemt toe wanneer de verlamde(paretic)(oog fixeert(secundaire
deviatie)