Probleem 2
Vignet 1
- Kunnen we kinderen/jonge leeftijdsgroepen al diagnosticeren met depressie?
o Zo ja, vanaf wanneer? Welk meetinstrument is hiervoor nodig om het vast te stellen?
- Wat zijn de kenmerken van depressie bij kinderen?
- Welke factoren hebben invloed op de ontwikkeling van depressie bij kinderen,
adolescenten?
- Is depressie de oorzaak of het gevolg van bepaalde eigenschappen/symptomen (laag self-
esteem, vermoeidheid, slechte schoolprestatie etc.)?
- Wat is de invloed van hechting/biologische aanleg op de ontwikkeling van depressie?
- Wat is de behandeling van depressie bij kids?
- Wat zijn de gevolgen bij depressie als kind?
Vignet 2
- Wat zijn de lange en korte termijn risicofactoren van suïcide?
- Kan je suïcide voorspellen?
- Wat is suïcidaal gedrag?
- Wat zijn de verschillen tussen TS (tentamensuicide; poging) en werkelijke suicide?
Vignet 3
- Wat zijn de cognitieve verschillen tussen man en vrouw in depressie?
- Wat zijn de lichamelijke verschillen (hersenen, hormonen) tussen man en vrouw in
depressie?
- Hoe beïnvloeden deze verschillen depressie?
Vignet 4
- Wat zijn alternatieven voor therapie? (dieet, sporten, mindfulness?)
o wat is de rol/werking/effectiviteit van deze alternatieven? (bv preventie bij
gevoeligheid?)
- Wat is de invloed van verschillende leefstijlen op het ontstaan, behoud en verhelpen van
depressie?
- Is er een verschil in combined activity approach en losse elementen?
2.1 Fergusson 2002 - Why is depression more common
among women than among men?
Introductie
2 tot 8% van de jongere ervaren depressie voor hun 16 e leeftijd. Belangrijk de rol van depressie te
begrijpen in latere stoornissen. 2 onderzoeksvragen: in welke mate hebben jongere die een
depressie ontwikkelen (14-16) een verhoogd risico op andere mentale stoornissen, academisch
onderdoen en verminderde levens kansen? En welke paden zijn er die depressieve jongeren linken
aan latere uitkomsten?
21 jaar longitudinal.
Methode
Participants
8. What is the research population? Is it an adequate/relevant selection? Well described?
Birth cohort studie in Nieuw Zeeland, ze meten de kinderen op verschillende tijdsmomenten. Goed
beschreven
9. If applicable, what are the inclusion/exclusion criteria? Randomization?
Zijn er niet.
10. Did participants receive a reward? If yes, could this have influenced the results?
Nee
11. Is there an experimental manipulation? If yes, was the manipulation successful?
Nee
,Materials
12. Which tests/ measurement instruments are being used? What are their psychometric qualities?
Is this satisfactory?
DSM, Diagnostic Interview Schedule for Children, Early Self-Report Delinquency Inventory , Rutgers
Alcogol Problems Index, Eysenck Personlatiy Inventory -> .80 betrouwbaarheid en de Wechsler
Intelligence Scale for Children- Revised .93.
13. If any newly constructed measures of tests are used, are they sufficiently documented?
Nee
14. Does this section describe for each of the variables mentioned in the hypotheses how it is
measured? What scores are used?
Ja
15. What kinds of stimulus materials are used? Are they clearly described?
?
Apparatus (sometimes part of ‘materials’ section)
16. What kind of apparatus was used? (e.g., computer type)
Computer
Procedure
17. What is the research design? What are the dependent and what are the independent variables?
What is the experimental manipulation (if there is one). Clearly described?
Dependent: alle uitkomsten, independent: depressie
18. What is the exact procedure? Is there enough information available for a replication?
De kinderen en adolescenten werden op verschillende tijdstippen in hun leven gemeten.
19. Are the design and procedure adequate with respect to the research question (s)? Can you
think of alternatives?
Ja.
Resultaten
- Adolescenten met depressive hebben een verhoogd risico op verschillende uitkomsten
tussen 16-21 jaar -> latere depressie, anxiety disorder, nicotine afhankelijk, alcohol misbruik
of afhankelijk, zelfmoord gedrag, falen op school, verminderde kans om naar uni te gaan of
een andere vorm van educatie.
- Op 21 jarige leeftijd hebben adolescenten met depressie een verhoogde kans op
werkloosheid en vroeg ouderschap.
- De relatie tussen adolescenten en depressie en latere uitkomsten was gelijk voor meiden en
jongens. Wel was het zo dat er een significant effect was van gender bij uitkomsten.
- Adolescenten met depressie waren significant meer likely om seksueel misbruikt te worden.
En exposed te worden aan parental change.
- Ook lagere iq scores bij 9 jaar, en neigingen naar neuroticisme, en meer peer involvement in
adolescentie significant.
- Comorbide voor anxiety, conduct, alcohol en roken significant.
- Smal tot gemiddelde associaties tussen adolescenten depressie en familie metingen,
individuele factoren en comborbide psychiatrische disorders.
Relatie depressie en latere uitkomsten:
- Er is bewijs voor adolescenten depressie en latere depressie en anxiety zelfs na controleren
van confouding variabele.
- De associaties tussen adolescentie depressie en andere uitkomsten (nicotine afhankelijk,
alcohol, zelfmoord, educational underachievement, unemployment, early parenthood) zijn
verklaard bij confounding factoren (parental change, childhood sexual abuse, IQ,
neuroticisme, involvement with deviant peers, and maternal educational
underachievement).
, Resultaten moeten gerepliceerd worden op onafhankelijke samples om een conclusie te
trekken.
2.1 Zhou 2020 - Comparative efficacy and acceptability
of antidepressants, psychotherapies, and their
combination for acute treatment of children and
adolescents with depressive disorder: a systematic
review and network meta-analysis
Introductie
Systematische review en meta analyse over acute behandeling van depressie bij kinderen en
adolescenten. Het is nog onbekend of de combinatie van antidepressiva en psychologische
behandelingen effectiever is dan alleen antidepressiva.
Discussie
71 random control trials, met 950 adolescenten en kinderen met depressie. Van alle actieve
interventies was alleen fluoxetine plus cbt en fluoxetine significant effectiever dan pill placebo in
kinderen en adolescenten met depressie. Interpersoonlijke psychotherapie was ook effectiever dan
alle andere psychologische controle, maar weinig bewijs.
Fluoxetine plus cbt was geassocieerd met een grotere vermindering in depressieve symptomen dan
alleen cbt of psychodynamische psychotherapie. Dit had wel weinig bewijs.
Vorige studies hadden andere resultaten gevonden voor volwassenen. Namelijk dat antidepressiva
allemaal effectiever zijn dan pill placebo en alle psychotherapeutische interviews superior zijn dan
psychologische control condities. Kan door verschillende redenen komen dat deze studie het niet
heeft gevonden:
1. Neurodevelopmental mechanisms, including robust changes in hormones and hormonal
receptors in adolescent depression, could exacerbate emotional responses to negative social
stimuli by dysregulation of the hypothalamic–pituitary–adrenal axis.
2. The smaller number of trials and smaller sample sizes for young patients with depression
decreases statistical power for each comparison.
3. Different design methods between adult and paediatric trials could lead to a higher placebo
response rate in children and adolescents (45%) than adults (36%) based on clinician ratings,
hindering the detection of positive results for depression in children and adolescents.
It is also possible that the psychotherapies used with young patients with depression, which
are largely adaptations of treatments developed for adults, might not be ideally suited to the
cognitive, behavioural, and emotional characteristics of young people, and that innovations
in treatment design and content will be needed to produce stronger treatment effects.
Zelfmoord:
- Venlafaxine verhoogd risico op depressie, wat overeenkomt met vorig onderzoek.
Mensen die antidepressiva voorschrijven moeten goed het zelfmoord risico in gaten houden
bij kinderen en adolescenten, zeker aan het begin.
Conclusie
Despite these limitations, the findings from this network meta-analysis represent the most
comprehensive analysis of the available evidence. The findings suggest that fluoxetine (alone or in
combination with CBT) might be considered the best option to treat acute symptoms in children and
adolescents with major depression. Future guidelines and daily clinical decision making on the choice
of interventions for acute treatment of young patients with depression should account for these
Vignet 1
- Kunnen we kinderen/jonge leeftijdsgroepen al diagnosticeren met depressie?
o Zo ja, vanaf wanneer? Welk meetinstrument is hiervoor nodig om het vast te stellen?
- Wat zijn de kenmerken van depressie bij kinderen?
- Welke factoren hebben invloed op de ontwikkeling van depressie bij kinderen,
adolescenten?
- Is depressie de oorzaak of het gevolg van bepaalde eigenschappen/symptomen (laag self-
esteem, vermoeidheid, slechte schoolprestatie etc.)?
- Wat is de invloed van hechting/biologische aanleg op de ontwikkeling van depressie?
- Wat is de behandeling van depressie bij kids?
- Wat zijn de gevolgen bij depressie als kind?
Vignet 2
- Wat zijn de lange en korte termijn risicofactoren van suïcide?
- Kan je suïcide voorspellen?
- Wat is suïcidaal gedrag?
- Wat zijn de verschillen tussen TS (tentamensuicide; poging) en werkelijke suicide?
Vignet 3
- Wat zijn de cognitieve verschillen tussen man en vrouw in depressie?
- Wat zijn de lichamelijke verschillen (hersenen, hormonen) tussen man en vrouw in
depressie?
- Hoe beïnvloeden deze verschillen depressie?
Vignet 4
- Wat zijn alternatieven voor therapie? (dieet, sporten, mindfulness?)
o wat is de rol/werking/effectiviteit van deze alternatieven? (bv preventie bij
gevoeligheid?)
- Wat is de invloed van verschillende leefstijlen op het ontstaan, behoud en verhelpen van
depressie?
- Is er een verschil in combined activity approach en losse elementen?
2.1 Fergusson 2002 - Why is depression more common
among women than among men?
Introductie
2 tot 8% van de jongere ervaren depressie voor hun 16 e leeftijd. Belangrijk de rol van depressie te
begrijpen in latere stoornissen. 2 onderzoeksvragen: in welke mate hebben jongere die een
depressie ontwikkelen (14-16) een verhoogd risico op andere mentale stoornissen, academisch
onderdoen en verminderde levens kansen? En welke paden zijn er die depressieve jongeren linken
aan latere uitkomsten?
21 jaar longitudinal.
Methode
Participants
8. What is the research population? Is it an adequate/relevant selection? Well described?
Birth cohort studie in Nieuw Zeeland, ze meten de kinderen op verschillende tijdsmomenten. Goed
beschreven
9. If applicable, what are the inclusion/exclusion criteria? Randomization?
Zijn er niet.
10. Did participants receive a reward? If yes, could this have influenced the results?
Nee
11. Is there an experimental manipulation? If yes, was the manipulation successful?
Nee
,Materials
12. Which tests/ measurement instruments are being used? What are their psychometric qualities?
Is this satisfactory?
DSM, Diagnostic Interview Schedule for Children, Early Self-Report Delinquency Inventory , Rutgers
Alcogol Problems Index, Eysenck Personlatiy Inventory -> .80 betrouwbaarheid en de Wechsler
Intelligence Scale for Children- Revised .93.
13. If any newly constructed measures of tests are used, are they sufficiently documented?
Nee
14. Does this section describe for each of the variables mentioned in the hypotheses how it is
measured? What scores are used?
Ja
15. What kinds of stimulus materials are used? Are they clearly described?
?
Apparatus (sometimes part of ‘materials’ section)
16. What kind of apparatus was used? (e.g., computer type)
Computer
Procedure
17. What is the research design? What are the dependent and what are the independent variables?
What is the experimental manipulation (if there is one). Clearly described?
Dependent: alle uitkomsten, independent: depressie
18. What is the exact procedure? Is there enough information available for a replication?
De kinderen en adolescenten werden op verschillende tijdstippen in hun leven gemeten.
19. Are the design and procedure adequate with respect to the research question (s)? Can you
think of alternatives?
Ja.
Resultaten
- Adolescenten met depressive hebben een verhoogd risico op verschillende uitkomsten
tussen 16-21 jaar -> latere depressie, anxiety disorder, nicotine afhankelijk, alcohol misbruik
of afhankelijk, zelfmoord gedrag, falen op school, verminderde kans om naar uni te gaan of
een andere vorm van educatie.
- Op 21 jarige leeftijd hebben adolescenten met depressie een verhoogde kans op
werkloosheid en vroeg ouderschap.
- De relatie tussen adolescenten en depressie en latere uitkomsten was gelijk voor meiden en
jongens. Wel was het zo dat er een significant effect was van gender bij uitkomsten.
- Adolescenten met depressie waren significant meer likely om seksueel misbruikt te worden.
En exposed te worden aan parental change.
- Ook lagere iq scores bij 9 jaar, en neigingen naar neuroticisme, en meer peer involvement in
adolescentie significant.
- Comorbide voor anxiety, conduct, alcohol en roken significant.
- Smal tot gemiddelde associaties tussen adolescenten depressie en familie metingen,
individuele factoren en comborbide psychiatrische disorders.
Relatie depressie en latere uitkomsten:
- Er is bewijs voor adolescenten depressie en latere depressie en anxiety zelfs na controleren
van confouding variabele.
- De associaties tussen adolescentie depressie en andere uitkomsten (nicotine afhankelijk,
alcohol, zelfmoord, educational underachievement, unemployment, early parenthood) zijn
verklaard bij confounding factoren (parental change, childhood sexual abuse, IQ,
neuroticisme, involvement with deviant peers, and maternal educational
underachievement).
, Resultaten moeten gerepliceerd worden op onafhankelijke samples om een conclusie te
trekken.
2.1 Zhou 2020 - Comparative efficacy and acceptability
of antidepressants, psychotherapies, and their
combination for acute treatment of children and
adolescents with depressive disorder: a systematic
review and network meta-analysis
Introductie
Systematische review en meta analyse over acute behandeling van depressie bij kinderen en
adolescenten. Het is nog onbekend of de combinatie van antidepressiva en psychologische
behandelingen effectiever is dan alleen antidepressiva.
Discussie
71 random control trials, met 950 adolescenten en kinderen met depressie. Van alle actieve
interventies was alleen fluoxetine plus cbt en fluoxetine significant effectiever dan pill placebo in
kinderen en adolescenten met depressie. Interpersoonlijke psychotherapie was ook effectiever dan
alle andere psychologische controle, maar weinig bewijs.
Fluoxetine plus cbt was geassocieerd met een grotere vermindering in depressieve symptomen dan
alleen cbt of psychodynamische psychotherapie. Dit had wel weinig bewijs.
Vorige studies hadden andere resultaten gevonden voor volwassenen. Namelijk dat antidepressiva
allemaal effectiever zijn dan pill placebo en alle psychotherapeutische interviews superior zijn dan
psychologische control condities. Kan door verschillende redenen komen dat deze studie het niet
heeft gevonden:
1. Neurodevelopmental mechanisms, including robust changes in hormones and hormonal
receptors in adolescent depression, could exacerbate emotional responses to negative social
stimuli by dysregulation of the hypothalamic–pituitary–adrenal axis.
2. The smaller number of trials and smaller sample sizes for young patients with depression
decreases statistical power for each comparison.
3. Different design methods between adult and paediatric trials could lead to a higher placebo
response rate in children and adolescents (45%) than adults (36%) based on clinician ratings,
hindering the detection of positive results for depression in children and adolescents.
It is also possible that the psychotherapies used with young patients with depression, which
are largely adaptations of treatments developed for adults, might not be ideally suited to the
cognitive, behavioural, and emotional characteristics of young people, and that innovations
in treatment design and content will be needed to produce stronger treatment effects.
Zelfmoord:
- Venlafaxine verhoogd risico op depressie, wat overeenkomt met vorig onderzoek.
Mensen die antidepressiva voorschrijven moeten goed het zelfmoord risico in gaten houden
bij kinderen en adolescenten, zeker aan het begin.
Conclusie
Despite these limitations, the findings from this network meta-analysis represent the most
comprehensive analysis of the available evidence. The findings suggest that fluoxetine (alone or in
combination with CBT) might be considered the best option to treat acute symptoms in children and
adolescents with major depression. Future guidelines and daily clinical decision making on the choice
of interventions for acute treatment of young patients with depression should account for these
