Inleiding farmacie thema 3
Medicijn
Farmacon/ API
Hulpstoffen (zoals maagsapresistente coating. Bij hoge ph gaat de coating weg)
Medicijn opname gaat via
-Oplossen (geladen lost beter op)
-Diffusie door celmembraan
Geneesmiddelen bij maagklachten
Hieronder verstaat deze standaard medicatie die wordt toegepast bij aan maagzuur gerelateerde
aandoeningen. Daarbij onderscheidt men:
zuurbinders (antacida)
Lokaal, eerste optie. Minste bijwerkingen omdat het niet naar andere organen gaat of cellen ofzo.
Antacida bindt aan zuur, het zijn bases. Neutraliseren lokaal zuur.
Voorbeeld Rennie
maagwandbeschermers (mucosaprotectiva)
zuurproductieremmers (protonpompremmers (PPI’s) en H 2-antagonisten).
H2 antagonisten
Indirecte blokkade protonpomp. Bindt aan histamine receptoren (h2 receptor), histamine secretie
door ECL wordt gehinderd en dus minder zuursecretie door de protonpomp. Minder zwaar omdat
het niet de hele pomp blokkeert en dus minder bijwerkingen.
Voorbeeld: ranitidine, cimetidine
Protonpomp remmers (PPI)
Directe blokkade protonpomp. Blokkeert de hele pomp dus.
Voorbeeld: omeprazol, pantoprazol,
Reboundeffect
Als je in een keer stopt met medicijn inname, ipv af te bouwen, gaat je ph gelijk sterk omlaag.
Lichaam compenseert om de homeostase te behouden. Het maakt bijv. meer G-cellen aan, meer
gastrine, stimuleert de partiele cellen.
, Indicaties (klachten) en hoe je ze behandelt
Maagklachten kunnen ontstaan in de maag (maagstress of zweer), in de slokdarm (reflux) en in de
darm (zweer).
1. Eerste episode maagklachten (eerste keer)
Stap 1: niet-medicamenteuze behandeling.
Vermijden van voedsel waar patiënt weet dat het klachten veroorzaakt, afvallen, stoppen met
roken, geen alcohol, slaapritme.
Stap 2: begin met antacidum als eerste keus en als tweede keus een mucosaprotectivum
(maagwandbeschermer).
Antacidum na elke maaltijd en voor de nacht.
Algeldraat/ magnesiumhydroxide
Mucosaprotectivum voor de maaltijd en voor de nacht
Sucralfaat
Stap 3: verricht een H. pylori test. Als die negatief is, dan stap 4.
Voordat je een PPI neemt is zo een test belangrijk, omdat als je tijdens het innemen van PPI niet
de test kan uitvoeren, je moet minimaal 2 weken staken met PPI voor de test. Er is risico op
reboundeffect, dus eerst de test en dan pas PPI.
Stap 4: vervang antacidum door PPI.
Niet kauwen bruh, voor het onbijt en als 2dd dan ook voor avondeten.
1e keus Omeprazol
2e keus Esomeprazol of Pantoprazol
3e keus Rabezol
Stap 5: als er onvoldoende effect is na 2-4 weken, volg het beleid van persisterende
maagklachten
Medicijn
Farmacon/ API
Hulpstoffen (zoals maagsapresistente coating. Bij hoge ph gaat de coating weg)
Medicijn opname gaat via
-Oplossen (geladen lost beter op)
-Diffusie door celmembraan
Geneesmiddelen bij maagklachten
Hieronder verstaat deze standaard medicatie die wordt toegepast bij aan maagzuur gerelateerde
aandoeningen. Daarbij onderscheidt men:
zuurbinders (antacida)
Lokaal, eerste optie. Minste bijwerkingen omdat het niet naar andere organen gaat of cellen ofzo.
Antacida bindt aan zuur, het zijn bases. Neutraliseren lokaal zuur.
Voorbeeld Rennie
maagwandbeschermers (mucosaprotectiva)
zuurproductieremmers (protonpompremmers (PPI’s) en H 2-antagonisten).
H2 antagonisten
Indirecte blokkade protonpomp. Bindt aan histamine receptoren (h2 receptor), histamine secretie
door ECL wordt gehinderd en dus minder zuursecretie door de protonpomp. Minder zwaar omdat
het niet de hele pomp blokkeert en dus minder bijwerkingen.
Voorbeeld: ranitidine, cimetidine
Protonpomp remmers (PPI)
Directe blokkade protonpomp. Blokkeert de hele pomp dus.
Voorbeeld: omeprazol, pantoprazol,
Reboundeffect
Als je in een keer stopt met medicijn inname, ipv af te bouwen, gaat je ph gelijk sterk omlaag.
Lichaam compenseert om de homeostase te behouden. Het maakt bijv. meer G-cellen aan, meer
gastrine, stimuleert de partiele cellen.
, Indicaties (klachten) en hoe je ze behandelt
Maagklachten kunnen ontstaan in de maag (maagstress of zweer), in de slokdarm (reflux) en in de
darm (zweer).
1. Eerste episode maagklachten (eerste keer)
Stap 1: niet-medicamenteuze behandeling.
Vermijden van voedsel waar patiënt weet dat het klachten veroorzaakt, afvallen, stoppen met
roken, geen alcohol, slaapritme.
Stap 2: begin met antacidum als eerste keus en als tweede keus een mucosaprotectivum
(maagwandbeschermer).
Antacidum na elke maaltijd en voor de nacht.
Algeldraat/ magnesiumhydroxide
Mucosaprotectivum voor de maaltijd en voor de nacht
Sucralfaat
Stap 3: verricht een H. pylori test. Als die negatief is, dan stap 4.
Voordat je een PPI neemt is zo een test belangrijk, omdat als je tijdens het innemen van PPI niet
de test kan uitvoeren, je moet minimaal 2 weken staken met PPI voor de test. Er is risico op
reboundeffect, dus eerst de test en dan pas PPI.
Stap 4: vervang antacidum door PPI.
Niet kauwen bruh, voor het onbijt en als 2dd dan ook voor avondeten.
1e keus Omeprazol
2e keus Esomeprazol of Pantoprazol
3e keus Rabezol
Stap 5: als er onvoldoende effect is na 2-4 weken, volg het beleid van persisterende
maagklachten
