Samenvatting PAS Interne en Neuro onderzoek en behandeling

Inhoudsopgave
Interne....................................................................................................................................................2
Hart.....................................................................................................................................................2
vaat.....................................................................................................................................................4
Long....................................................................................................................................................8
Obesitas............................................................................................................................................11
Diabesitas.........................................................................................................................................14
Neurologie............................................................................................................................................15
CVA...................................................................................................................................................15
Parkinson..........................................................................................................................................18
Dwarslaesie......................................................................................................................................22
MS....................................................................................................................................................25
DCD...................................................................................................................................................27
fysiotherapeutische diagnose...............................................................................................................31
Interne..................................................................................................................................................31
Hart...................................................................................................................................................31
vaat...................................................................................................................................................33
Long..................................................................................................................................................33
Obesitas............................................................................................................................................35
Diabesitas.........................................................................................................................................35
Neurologie............................................................................................................................................35
CVA...................................................................................................................................................35
Parkinson..........................................................................................................................................39
Dwarslaesie......................................................................................................................................40
MS....................................................................................................................................................40
DCD...................................................................................................................................................41




ONDERZOEK

,INTERNE

HART

Aanvullende vragen  anamnese
 BRAVO’S
 Hulpvraag
 Behandeling specialisten
 Medicatie
 Beloop klachten


Hypothesen
 Ik verwacht een slechte leefstijl, omdat dat een van de grootste risicofactoren is voor
hartaandoeningen
 Ik verwacht dat de patiënt gerookt heeft, omdat dat een van de grootste risicofactoren is
 Ik verwacht functionele krachtsvermindering, omdat er sprake is van inactiviteit door angst
 Ik verwacht dat de patiënt een slechte conditie heeft, omdat er sprake is van inactiviteit door angst
 Ik verwacht dat de patiënt bewegingsangst heeft, vanwege inspanning gerelateerde klachten
 Ik verwacht dat de partner van de patiënt angstig is over de toekomst, omdat er al een eerder infarct
heeft plaatsgevonden


Onderzoeksdoelen
 Doormiddel van observatie wil ik naar het ademhalingspatroon kijken
 Doormiddel van ademhalingscontrole, wil ik de hufftechniek observeren
 Doormiddel van de parameters, wil ik kijken hoe de hartslag/saturatie en bloeddruk is
 (na operatie: doormiddel van extremiteiten check, wil ik kijken hoe het met de functie van de
extremiteiten is)
 Doormiddel van ADL, wil ik kijken hoe het met lopen gaat
 Doormiddel van ADL, wil ik kijken hoe het gaat met … (hulpvraag)
 Doormiddel van ADL, wil ik kijken hoe het met de transfers gaat
 Doormiddel van de 6 MWT, wil ik kijken hoe de conditie is
 Doormiddel van de Sit to stand test, wil ik de kracht bepalen
 Doormiddel van de PSK, wil ik uitvragen wat de 3 moeilijkste activiteiten zijn




Onderzoek
Observatie
 Totaal

, o Ademhaling buik of borst
o Elevatie stand
o Protractie stand
o Status praesens
 Lokaal
o De wond
o Via de neus in en mond uit
o Hulpademhalingsspieren geactiveerd


Parameters
 Objectief
o Met de saturatiemeter de harstslag en saturatie meten
o Bloeddruk meten met manchet
 Subjectief
o Borgschaal dyspneu (1-10)
o Borgschaal vermoeidheid (1-10)
o Borgschaal inspanning (6-20)


PSK
Vraag de 3 moeilijkst uitvoerbaar/pijnlijkste activiteiten uit.
Laat ze hierbij een cijfer geven van 0 tot 10


4DKL
De Vierdimensionale Klachtenlijst (4DKL) is een vragenlijst bestaande uit 50 items, gericht op psychosociale
klachten. De lijst maakt onderscheid tussen aspecifieke 'distress'-klachten, depressie, angst, en somatisatie.
Deze vier symptoomdimensies vormen tevens de vier verschillende categorieën. De antwoordmogelijkheden
van de lijst zijn ordinaal opgebouwd en hoe hoger een patiënt scoort op de vragenlijst, des te meer
psychosociale klachten ondervindt hij in zijn dagelijkse handelingen.


KVL
De kwaliteit van leven is vragenlijst is een vragenlijst die de effectiviteit van een cardiologisch
revalidatieprogramma onderzoekt. De cliënten worden gevraagd naar problemen en gevoelens die zij hebben
door hun hartproblemen. Er worden drie domeinen gemeten: emotioneel, fysiek en sociaal.




Extremiteiten check
Even alle extremiteiten snel nalopen of ze die nog kunnen bewegen
1. Laat ze de handen naar zich toe trekken en van zich afbuigen

, 2. Laat ze de armen optillen
3. Laat ze de tenen naar zich toe trekken en van zich afbuigen
4. Laat ze de benen optillen


ADL
Lopen
Hulpvraag
Transfers


6 MWT
De 6 minuten wandeltest wordt gebruikt om het gangpatroon, de loopsnelheid en het uithoudingsvermogen
van patiënten te beoordelen. Gemeten wordt de maximale afstand die de patiënt binnen 6 minuten
comfortabel kan afleggen. Er wordt gebruik gemaakt van een traject van 20 meter, daarbij staan er 2 pionnen 9
meter uit elkaar. Om de pion heenlopen wordt als 2x een halve meter gerekend, dus als de patiënt heen en
weer loopt, heeft hij 20 meter gelopen.


Sit to stand test
De Timed Chair Stand Test is een eenvoudige evaluatieve test om de spierkracht van ouderen te bepalen. Bij de
Timed Chair Stand Test wordt de patiënt gevraagd om zo snel als mogelijk 5 keer op te staan van de stoel en
vervolgens weer te gaan zitten, zonder dat daarbij de armen worden gebruikt. De fysiotherapeut neemt te tijd
in seconden op.
Indien de oudere 14 seconden of meer nodig heeft, of indien de oudere niet in staat is de test uit te voeren,
heeft men een verhoogd risico ten aanzien van vallen.


PSK
Uitvragen wat de 3 moeilijkste activiteiten zijn




VAAT

Aanvullende vragen  anamnese
 BRAVO’S
 Vermindering loopafstand
 Wat verergert de klachten en wat laat de klachten afzakken
 Hulpvraag!
 Behandeling specialisten
Hypothesen
 Functie
o Ik verwacht dat meneer pijn heeft tijdens het lopen, omdat de doorbloeding in de kuiten
verminderd is.
o Arterieel:
 Ik verwacht een bleke kleur in de kuiten te zien, omdat de doorbloeding verminderd is
 Ik verwacht wondjes aan de onderbenen/voeten te zien, omdat de doorbloeding
verminderd is