Samenvatting Leervragen pathologie orthopedie 2

Orthopedie fracturen:

- Oorzakelijke gevolgen
o Trauma: plotselinge grote kracht. Direct (breuk op locatie kracht) of indirect (breuk
door andere plek dan locatie kracht)
o Stress: door vermoeidheid / overbelasting. Vaak in voeten.
o Pathologisch: door andere pathologie, zoals osteoporose of andere botafbraak
o Greenstick: kinderen. Spontaan, niet complete breuk.
- Klachten en verschijnselen
o Anamnese: Pijn, functieverlies, trauma.
o Lichamelijk onderzoek: zwelling, hematoom, deformiteit (=standsverandering),
functiestoornis
o X-foto
- Verloop en eventuele complicaties
o Verloop:
 1) destructie + hematoom
 2) ontsteking + celproliferatie
 3) callusformatie met eilandjes onrijp bot (woven bone)
 4) consolidatie: onrijpe bot wordt lamellair bot
 5) re-modellering onder invloed van inwerkende krachten
o Complicaties:
 Te grote spleet tussen botdelen
 Bedrust: decubitus + pneumonie (longontsteking) + trombose
 Infectie bij open fractuur of interne fixatie
 Te strak gips
 Letsels aan weke delen, bloedvaten of zenuwen
 Spieratrofie
 Non-union: geen herstel
 Mal-union: weinig herstel
 Re-fractuur na te snelle belasting
 Compartimentsyndroom: afknelling van andere spieren, bloedvaten of
zenuwen die rondom aangedane structuur liggen
 Avasculaire necrose: geen of te weinig bloedtoevoer naar bot
 Instabiel gewricht bij fractuur in gewricht
 Osteoartritis / artrose
 Heterotrope ossificaties: botafzetting in spieren of pezen
 CPRS door beschadigde zenuwen
 Beschadigde organen
- Behandelprincipes
o Wondgenezing
o Repositie: op juiste plek zetten van boten
o Stabilisatie / immobilisatie: gips of interne of externe fixatie
o Oefenen: belasten
- Prognose

,Orthopedie wervelkolom en bekken:

- Oorzakelijke gevolgen
o Val van grote hoogte, verkeersongeval of osteoporose
- Klachten en verschijnselen
o Pijn
o Neurologische uitval: sensorisch of motorisch of reflexen of dwarslaesie
o X-foto, MRI of CT scan
- Verloop en eventuele complicaties
o Hoogte verlies van wervels
o Grotere kans op meerdere fracturen
o Mogelijk neurologisch letsel of uitval
o Instabiliteit
o Kans op deformiteiten in de toekomst
- Behandelprincipes
o Conservatief: Bedrust, pijnstilling of brace
o Operatie: osteosynthese (pinnen)
- Prognose

,Orthopedie heupluxaties :

- Oorzakelijke gevolgen
o Posterior: ongeval
o Centraal: val op de zij
o Anterior: val
o Bijna altijd in combinatie met acetabulum fractuur
- Pathologisch proces met
verandering in bouw en functie
o Anterior: Voorwand
acetabulum gebroken (C)
o Centraal: achterste pijler
acetabulum gebroken (B)
o Posterior: achterwand
acetabulum gebroken (A)
- Klachten en verschijnselen
- Verloop en eventuele complicaties
- Behandelprincipes
o Snelle repositie
o Na repositie: 3 weken tractie + open op krukken + oefeningen
- Prognose

, Orthopedie fractuur acetabulum:

- Oorzakelijke gevolgen
o Acetabulum fractuur: druk van femurkop in acetabulum bij ongeval of val
- Pathologisch proces met verandering in bouw en functie
- Klachten en verschijnselen
o Pijn in heup en lies
o Dwang stand van been (flexie + endorotatie)
o Neurologische uitval n. ischiadicus / n. femoralis
o Been verkort
- Verloop en eventuele complicaties
o Veel controle foto’s
o Complicaties:
 Artrose
 Neurologische letsels
 Vasculaire letsels a. en v. femoralis
 Liesbreuk (hernia inguinalis)
 Avasculaire necrose (verminderde bloedtoevoer)
- Behandelprincipes
o Conservatief: ouder dan 70, geen of acceptabele dislocatie + intact dak van
acetabulum
 Bedrust + onbelast voor 6 weken, na 12 weken volledig belasten
o Operatief: dislocatie (evt. i.c.m. heupluxatie)
 Dislocatie herstellen + pinnen voor vastzetten
- Prognose
o Foto’s voor controle tot 12 maanden
o Controle op neurologische uitval