Module ‘Werken aan
gezondheid’
Naam:
Studentnummer:
Werkbegeleiders:
Docentbegeleider:
Klas:
Datum: 12-01-2021
Module: Werken aan gezondheid
Stageperiode: PLP3
Cursuscode: HVVB18MWAG
,Inleiding:
Tijdens PLP 2 heb ik aan de module ‘Werken aan gezondheid’ gewerkt gedurende mijn
stage op de afdeling cardiologie van het Wilhelmina Ziekenhuis in Assen. Deze module
gaat over het signaleren van gezondheidsrisico’s bij een bepaalde patiënt waarop
passende vervolgstappen worden ondernomen. In deze module staan de CanMEDS
rollen gezondheidsbevorderaar en zorgverlener centraal. Met behulp van de informatie
die in de 11 stappen van het model van Rosendal zijn opgedaan is een preventieplan
gemaakt naar aanleiding van de gesignaleerde patiëntproblemen. Bij het maken van dit
preventieplan is rekening gehouden met de draagkracht en draaglast van de zorgvrager
en dienst naasten, de zelfredzaamheid en de motivatie tot gedragsverandering.
Gedurende deze module is aan de volgende leeruitkomsten gewerkt:
1. De student omschrijft op methodische en verantwoorde wijze de potentiele
patiëntproblemen en verantwoordt deze keuze op basis van recente wetenschappelijke
bronnen en/of klinische expertise en inzichten.
2. De student beoordeelt op methodische wijze samen met de zorgvrager, diens naasten en
informele netwerk de gezamenlijke draaglast en draagkracht en verantwoordt in welke
fase van zelfmanagement de zorgvrager zich bevindt en houdt bij het indiceren van de
preventieve zorg hier rekening mee.
3. De student verklaart het risicovolle gedrag en de motivatie voor gedragsverandering met
behulp van gangbare modellen en gebruikt deze informatie bij het indiceren van de
preventieve zorg.
4. De student prioriteert de preventieve zorg, stelt deze vast en verantwoordt deze en wijst
de zorg toe aan het juiste deskundigheidsniveau waarbij rekening gehouden wordt met
een effectieve verdeling van middelen en dit inzichtelijk maken aan alle betrokkenen.
5. De student organiseert de zorg effectief en efficiënt, werkt volgens standaarden,
richtlijnen en protocollen en kan de zorg op transparante wijze monitoren.
De casus betreft een 74 jarige man met endocarditis en een uitgebreide cardiale
voorgeschiedenis. Deze voorgeschiedenis met de daarbij horende informatie over de
casus is hieronder beschreven. De geneeskundige methodiek over het ziektebeeld
endocarditis is te vinden in bijlage 1. De volgende hoofdstukken worden volgens het
model van Rosendal beschreven.
, Casus:
Voor deze module is een casuïstiek gekozen waarbij sprake is van een uitgebreide
cardiale voorgeschiedenis in verband met de toepassing op de praktijksituatie waarbij
stage wordt gelopen op de cardiologie afdeling. Deze module gaat over een patiënt die
bekend is met een meerdere cardiaal gerelateerde aandoeningen. De voorgeschiedenis
van dhr. is in de tabel hieronder weergegeven met daarbij het huidige
medicatieoverzicht.
Dhr. is een 74 jarige man, thuiswonend met echtgenote en is vader van 3 volwassen
kinderen. Dhr. heeft al meerdere keren een endocarditis doorgemaakt waardoor zijn
hartkleppen ernstig beschadigd zijn geweest. Dhr. heeft hierdoor al meermaals een
hartklepvervanging ondergaan. Dhr. heeft daarnaast ook hartfalen, bradycardie en een
thoracale wond. Dhr. heeft door zijn cardiale problematiek de afgelopen jaren al
meerdere ziekenhuisopnames gehad. Begin dit jaar had dhr. een lekkende
hartkunstklep, welke via een operatie gesloten werd. De plug is hierbij verschoten,
waardoor een bloeding is ontstaan en uiteindelijk een cardiogene shock is opgetreden.
Dhr. heeft hierdoor lang op de intensive care gelegen.
Dhr. is in maart opnieuw opgenomen in verband klachten van koorts en een recidief
endocarditis met daarbij een stabiele anemie, lichte leukocytose en een fors verhoogde
CRP. Dhr. is begonnen met antibiotica via een PICC lijn.
Voorgeschiedenis:
2006: Aorta en mitralisklepvervanging na Vervanging van de aorta- en mitralisklep
endocarditis. door een ontsteking van de hartklep(pen)
en de binnenbekleding en van het hart.
2007: Re operatie mitralisklep met stent Hartklepvervanging waarbij de hartklep
bioprothese van een varken wordt geïmplanteerd
(Medtronic, z.d.)
2010: Pacemaker implantatie wegens AV- Er is vertraging in de AV knoop waardoor
geleidingsstoornissen de prikkel niet of niet snel genoeg
doorkomt in de ventrikel (Heycop, 2014)
Een pacemaker wordt geïmplanteerd om
het ritme te continueren wanneer deze
onder een bepaalde frequentie komt
(Hartstichting, z.d.)
2011: Endocarditis met propionibacterie Ontsteking van het endocard door de
acnes. propionibacterie acnes.
2013: Endocarditis op mitralisbioprothese Ontsteking van het endocard opnieuw
door de propionibacterie acnes op de
mitralisbioprothese welke geplaatst is in
2007.
2014: Herseninfarct en meerdere TIA’s. Op basis van cardiale emboliebron.
2014: Endocarditis + verwijderen Pacemaker wordt als mogelijke oorzaak
pacemaker van recidief endocarditis gezien.
Pacemaker is verwijderd maar epi cardiale
draden zijn achtergebleven.
2019: Ernstige De mitralisklep sluit niet goed, waardoor
gezondheid’
Naam:
Studentnummer:
Werkbegeleiders:
Docentbegeleider:
Klas:
Datum: 12-01-2021
Module: Werken aan gezondheid
Stageperiode: PLP3
Cursuscode: HVVB18MWAG
,Inleiding:
Tijdens PLP 2 heb ik aan de module ‘Werken aan gezondheid’ gewerkt gedurende mijn
stage op de afdeling cardiologie van het Wilhelmina Ziekenhuis in Assen. Deze module
gaat over het signaleren van gezondheidsrisico’s bij een bepaalde patiënt waarop
passende vervolgstappen worden ondernomen. In deze module staan de CanMEDS
rollen gezondheidsbevorderaar en zorgverlener centraal. Met behulp van de informatie
die in de 11 stappen van het model van Rosendal zijn opgedaan is een preventieplan
gemaakt naar aanleiding van de gesignaleerde patiëntproblemen. Bij het maken van dit
preventieplan is rekening gehouden met de draagkracht en draaglast van de zorgvrager
en dienst naasten, de zelfredzaamheid en de motivatie tot gedragsverandering.
Gedurende deze module is aan de volgende leeruitkomsten gewerkt:
1. De student omschrijft op methodische en verantwoorde wijze de potentiele
patiëntproblemen en verantwoordt deze keuze op basis van recente wetenschappelijke
bronnen en/of klinische expertise en inzichten.
2. De student beoordeelt op methodische wijze samen met de zorgvrager, diens naasten en
informele netwerk de gezamenlijke draaglast en draagkracht en verantwoordt in welke
fase van zelfmanagement de zorgvrager zich bevindt en houdt bij het indiceren van de
preventieve zorg hier rekening mee.
3. De student verklaart het risicovolle gedrag en de motivatie voor gedragsverandering met
behulp van gangbare modellen en gebruikt deze informatie bij het indiceren van de
preventieve zorg.
4. De student prioriteert de preventieve zorg, stelt deze vast en verantwoordt deze en wijst
de zorg toe aan het juiste deskundigheidsniveau waarbij rekening gehouden wordt met
een effectieve verdeling van middelen en dit inzichtelijk maken aan alle betrokkenen.
5. De student organiseert de zorg effectief en efficiënt, werkt volgens standaarden,
richtlijnen en protocollen en kan de zorg op transparante wijze monitoren.
De casus betreft een 74 jarige man met endocarditis en een uitgebreide cardiale
voorgeschiedenis. Deze voorgeschiedenis met de daarbij horende informatie over de
casus is hieronder beschreven. De geneeskundige methodiek over het ziektebeeld
endocarditis is te vinden in bijlage 1. De volgende hoofdstukken worden volgens het
model van Rosendal beschreven.
, Casus:
Voor deze module is een casuïstiek gekozen waarbij sprake is van een uitgebreide
cardiale voorgeschiedenis in verband met de toepassing op de praktijksituatie waarbij
stage wordt gelopen op de cardiologie afdeling. Deze module gaat over een patiënt die
bekend is met een meerdere cardiaal gerelateerde aandoeningen. De voorgeschiedenis
van dhr. is in de tabel hieronder weergegeven met daarbij het huidige
medicatieoverzicht.
Dhr. is een 74 jarige man, thuiswonend met echtgenote en is vader van 3 volwassen
kinderen. Dhr. heeft al meerdere keren een endocarditis doorgemaakt waardoor zijn
hartkleppen ernstig beschadigd zijn geweest. Dhr. heeft hierdoor al meermaals een
hartklepvervanging ondergaan. Dhr. heeft daarnaast ook hartfalen, bradycardie en een
thoracale wond. Dhr. heeft door zijn cardiale problematiek de afgelopen jaren al
meerdere ziekenhuisopnames gehad. Begin dit jaar had dhr. een lekkende
hartkunstklep, welke via een operatie gesloten werd. De plug is hierbij verschoten,
waardoor een bloeding is ontstaan en uiteindelijk een cardiogene shock is opgetreden.
Dhr. heeft hierdoor lang op de intensive care gelegen.
Dhr. is in maart opnieuw opgenomen in verband klachten van koorts en een recidief
endocarditis met daarbij een stabiele anemie, lichte leukocytose en een fors verhoogde
CRP. Dhr. is begonnen met antibiotica via een PICC lijn.
Voorgeschiedenis:
2006: Aorta en mitralisklepvervanging na Vervanging van de aorta- en mitralisklep
endocarditis. door een ontsteking van de hartklep(pen)
en de binnenbekleding en van het hart.
2007: Re operatie mitralisklep met stent Hartklepvervanging waarbij de hartklep
bioprothese van een varken wordt geïmplanteerd
(Medtronic, z.d.)
2010: Pacemaker implantatie wegens AV- Er is vertraging in de AV knoop waardoor
geleidingsstoornissen de prikkel niet of niet snel genoeg
doorkomt in de ventrikel (Heycop, 2014)
Een pacemaker wordt geïmplanteerd om
het ritme te continueren wanneer deze
onder een bepaalde frequentie komt
(Hartstichting, z.d.)
2011: Endocarditis met propionibacterie Ontsteking van het endocard door de
acnes. propionibacterie acnes.
2013: Endocarditis op mitralisbioprothese Ontsteking van het endocard opnieuw
door de propionibacterie acnes op de
mitralisbioprothese welke geplaatst is in
2007.
2014: Herseninfarct en meerdere TIA’s. Op basis van cardiale emboliebron.
2014: Endocarditis + verwijderen Pacemaker wordt als mogelijke oorzaak
pacemaker van recidief endocarditis gezien.
Pacemaker is verwijderd maar epi cardiale
draden zijn achtergebleven.
2019: Ernstige De mitralisklep sluit niet goed, waardoor
