Vaardigheid blok D zorg en samenleving

Belangrijke informatie uit de lessen:

Nek aandoeningen:

Hernia  uitstulping van de tussenwervelschijf die drukt op de zenuwen 
spinale zenuwen  uitstraling naar de armen.

Artrose  ochtend stijfheid, beperkte mobiliteit  rotatie is moeilijk 
wordt veel gebruikt bij activiteiten zoals autorijden/fietsen etc  lichaam
kan hierop reageren door refered pain  andere onderdelen lijken pijn te
geven omdat de hersenen dit niet altijd goed kunnen onderscheiden.

Cervicale myelopathie  spinale zenuw wordt afgekneld tweezijdig 
vaak veroorzaakt door compressie  tintelingen, functieverlies, dofgevoel
 nek bewegingen provoceren de klachten

Whiplash 

WAD  vorm van whiplash

Beperkte ROM in de nek 

Teken van lhermitte  elektrische gewaarwording die vanuit de nek langs
de wervelkolom en de ledematen gevoeld wordt  gevoelsstoornis 
letsel van de bovenste motorneuronen  compressie van het bovenste
cervicale ruggenmerg of de onderste hersenstam

,Vaardigheidslessen:

Er is een richtlijn voor mensen met nekklachten  Nekpijn en KANS
richtlijnen

Rode vlaggen bij nekpijn:

1. Recent trauma  fractuur
2. Al langer bestaande onverklaarde koorts  systemische ziekte
3. Recent onverklaard gewichtsverlies (meer dan 5kg)  maligne tumoren
4. Langdurig gebruik corticosteroïden  fractuur
5. Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
6. Kanker in de voorgeschiedenis  maligne tumoren
7. Algemeen onwel bevinden  infectie
8. Nachtelijke pijn die aanhoudt als er van houding wordt veranderd
9. Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen  schade aan
ruggenmerg of cervicale myopathie.

Aanvullende vragen die je aan iemand met nekpijn kan stellen:

1. Acuut ontstaan of niet
2. Wanneer treedt het op
3. Medische voorgeschiedenis
4. Coping stijlen
5. Belasting/belastbaarheid veranderd

Waar let je op bij de lichaamshouding:

1. Elevatie van de schouders
2. Protractie van de schouders
3. Ademhaling
4. Stand van het hoofd

Hypotheses week 1:

1. Kristaan heeft moeie met lang achtereen auto rijden vanwege een
verminderde bewegelijkheid in de nek
2. Kristiaan heeft pijn in zijn nek vanwege een minder optimale houding
tijdens het werk
3. Kristaan heeft pijnklachten bij het werken vanwege een hypertonie van
de m.trapezius
4. Kristiaan houdt pijn in zijn nek bij het werken vanwege stress die hij
ervaart
5. Kristiaan blijft lasthouden van het verkrampte gevoel tussen zijn
schouderbladen vanwege een passieve coping stijl

,Nekpijn onderzoek:
Graad 1, normaal beloop, week of 6 de tijd geven lost zich meestal vanzelf
op.

Graad 2, afwijkend beloop, geen verbetering na 6 weken

Wat ga je onderzoeken:

- Inspectie/observatie
- AROM  extensie, flexie, rotatie, lateroflexie ,3D extensie en 3D flexie
- PROM  extensie, flexie, rotatie, lateroflexie, 3D extensie en 3D flexie
- FROM (functioneel)
- Spierfuncties (oppervlakkig spiergroepen)

, Hoe ga je een stijve nek behandelen (beperkte ROM):
Het wervelkolom is erg complex, we kunnen hierdoor moeilijk zien wat er
precies aan de hand is, we kunnen alleen uitsluiten dat het geen ernstige
aandoening is. We weten niet precies van welk weefselstructuur de pijn af
komt maar we kunnen wel bezig gaan met de pijn verminderen.

Houd rekening met de rek/herkenbare klacht die de patiënt voelt,
eventueel hold en relax manier toe voegen.

Manieren om de rotatie beperking te behandelen:

Warming up:

- Schouders optrekken
- Hoofd naar voren bewegen

In zit:

- Naar links naar rechts kijken met verhoogde schouder
- Hoofd naar links en vasthouden 5x45 sec  bewegen tot waar de
patiënt rek ervaart
- Hoofd zelf naar links draaien  hold relax toevoegen.
- Naar links naar rechts kijken
- Rechter knie linker schouder kijken en andersom
- Vlindertje kijken  knie schouder knie schouder
- Rondje draaien

In lig:

- Wat je in zit doet kan je ook in lig doen

Nekspieren ontspannen behandelen:

- Extensie CTO
- CTO mobiliseren  armen draaien (tegengestelde richting)  naar de
open kant kijken  kan staand en lig
- Armen om de beurt naar boven en naar onder/achteren  CTO
- Met de arm van de bank hangen, deze helemaal laten hangen.  hold
relax manier toepassen
- Iemand zijn benen optillen en deze bewegen van voor naar achter
- Spier palperen/vasthouden  armen laten aanspannen en ontspannen
 benen laten aanspannen en ontspannen