Semana9-Sesión 2

Semana 09-Sesion 02

Enfermedades más comunes de la cavidad oral, esófago y Glandula Salival
1. DESCRIBE las Enfermedades inflamatorias/infecciosas de la cavidad oral: aftas, candidiasis (Patología
Robbins: 552)
Lesiones inflamatorias orales:
o Ulceras superficiales de la mucosa
o Aparecen con más frecuencia en las 2 primeras décadas
de la vida, ocasionan dolor intenso y cursan con
recidivas.
o Suelen ser mas prevalentes en algunas familias y pueden
asociarse a la enfermedad celíaca, a la enfermedad
inflamatoria intestinal y a la enfermedad de Behcet.
o Pueden ser solitarias o múltiples y es típico que
aparezcan como úlceras poco profundas, hiperémicas,
revestidas por un exudado delgado y rodeadas por una
zona de eritema estrecha.
o Se resulven de manera espontánea de 7-10 días.
Infecciones por virus del herpes simple
o La mayoría de infecciones orofaciales herpéticas se deben al virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1) y el resto
a los VHS-2 (virus genital).
o Las infecciones primarias afectan a niños de 2-4 años y con frecuencia es asintomatico.
o En un 10-20 % la infeccion primaria cursa con gingivoestomatitis herpética aguda con aparición súbita de
vesículas y elceraciones por toda la cavidad oral
o La mayor parte de los adultos tienen VHS-1 latente y el virus se puede reactivar con la aparición de la
denominada “calentura” o estomatitis herpética de repetición.
o Los factores que reactivan la VHS son:
 Traumatismos
 Alergias
 Exposicion a la luz UV
 Infecciones de vías respiratorias altas
 Embarazo
 Menstruación
 Inmunodepresión
 Exposición a temperaturas extremas
o Las lesiones recidivantes suelen aparecer como un grupo de pequeñas vesículas 1-3 mm.
o Las localizaciones mas frecuentes comprenden: los labios, orificios nasales, mucosa oral, encías y paladar
duro.
o Si bien las lesiones se resuelven de 7-10 días persisten en pacientes inmunodeprimidos que pueden
necesitar tratamiento anitivirico sistémico.
o Existe el herpes esofágico y el genital
o Se produce el balonamiento de las células infectadas y en ellas aparece grandes inclusiones intranucleadas
eosinófilas. Las células adyacentes se suelen fusionar para dar lugar a grandes policariones multinucleados.
o Provoca una infección autolimitada que se presenta con vesículas ( calenturas, ampollas asociadas a la
fiebre) que se rompen y cura su cicatriz, con frecuencia dejan virus latente en los ganglios nerviosos.
Candidiasis oral (muget)
o Infeccion fúngica mas frecuente de la cavidad oral.
o La “candida albicans” es un componente normal de la flora oral y solo provoca enfermedad en circunstancias
poco frecuentes.
o Los factores que modifican el cuadro comprenden:
-Inmunodepresión
-Cepa de C. albicans
-Composición de la flora microbiana oral (microbios)
o Los antibioticos de amplio espectro también pueden inducir a una candidiasis oral.
o Las 3 formas clínicas fundamentales de candidiasis oral son seudomembranosa, eritematosa e hiperplásica.

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o La primera de ella se suele llamar muget, caracterizado por una membrana inflamatoria de aspecto cremoso
superficial, de color gris a blanquecino, constituida por agregados de gérmenes en el seno de un exudado
fibrinoso y supurativo, que se puede desprender mediante un raspado con facilidadd para permitir la
visualzación de una base eritematosa subyacente.
o En individuos inmunosupresión como en diabetes, la infección suele ser superficial pero puede extenderse a
lugares profundos al igual que en pacientes con trasplante de organos o celuas madre hematopoyéticas asi
como pacientes con neutropenia, inmunodepresión inducida por quimioterapia o sida.
2. DESCRIBE las Lesiones proliferativas de la cavidad oral: fibroma, leucoplaquia, eritroplaquia (Patología
Robbins: 552 – 554)
Lesiones firosas proliferativas
o Los fibromas son masas tisulares fibrosas nodulares submucosas que se forman cuando una irritación
crónica ocasiona una hiperplasia reactiva del tejido conjuntivo.
o Localizados en la mucosa oral a lo largo de la línea de mordida y son consideradas reacciones frente a una
irritación crónica.
o El tratamiento es la extirpación quirúrgica completa con eliminación de la fuente de irritación.
o Los “granulomas piógeno” son masas pediculadas que se pueden localziar en las encías en los niños, de los
adutos jovenes y mujeres gestantes.
 Muestran una importante vascularización y típicamente se encuentran ulceradas lo que justifica el
color de rojizo a púrpura.
 En algunos casos puede convertirse en una neoplasia.
 El estudio histológico muestra una proliferación densa de vasos inmaduros, similar a la que se
encuentra en el tejido de granulación.
 Estos granulomas pueden regresar, madurar para convertirse en masa de tejido fibroso denso o
progresar a un fibroma osificante.
 La extirpación quirurgica es el tratamiento definitivo




Leucoplasia y eritroplasia
o Según OMS: “placa o zona parcheada blanquecina que no se
desprende por rascado ni se puede caracterizar clínica o
patológicamente como ninguna enfermedad de otro tipo.”
o Presencia de lesiones en la cavidad oral sin presencia de ninguna
etiología conocida.
o Las placas blanquecinas que se asocian a irritación evidente o que
se asocian a una entidad conocida, como liquen plano o
candidiasis, no se consideran como leucoplasia.
o Del 5-25% de las personas que la padecen son malignas y pueden
evolucionar a carcinoma epidermoide.
o “Salvo que se demuestre lo contrario mediante el estudio
histológico, todas las leucoplasias deben ser consideradas
lesiones premalignas”.