TEXTO: La aplicación de diseños experimentales de caso único al
contexto clínico (DECU)
EFECTIVIDAD DE LA TERAPIA:
Orden de los autores que lo estudiaron:
- Eysenck: las psicoterapias no arrojaban mejores resultados que la mejora
espontánea.
- Seligman: determinó que las psicoterapias eran efectivas, y que todas lo
eran por igual, no dependiendo de la teoría sustentada por el
psicoterapeuta ni de la profesión del mismo. Asimismo, los beneficios de la
psicoterapia parecían estar en directa relación con la duración de la misma
PSICOTERAPIAS BASADAS EN LA EVIDENCIA:
El concepto iene su origen en los 90 y sus antecedentes en el movimiento de
medicina basada en la evidencia, donde se buscaba dotar al clínico de
herramientas para la toma de decisiones racionales basadas en la mejor evidencia
Este modelo busca dar respuesta a las siguientes preguntas: a) si la psicoterapia
es efectiva, y causa efectos benéficos en quien la recibe, y b) qué es lo que
funciona mejor.
La definición de psicoterapia basada en la evidencia de la APA es “la integración de la
mejor investigación disponible con la pericia clínica en el contexto
de las características, la cultura y las preferencias del paciente”
La APA estableció 2 categorías:
- Tratamientos bien establecidos
- Probablemente eficaces
Criterios para considerar la validez empírica:
1. Al menos dos experimentos con diseño entre grupos que demuestren
eficacia en una o más de las siguiente manera:
a) superior a fármacos o placebo fisiológico o a otro tratamiento,
, b) equivalente a un tratamiento ya establecido en experimentos con adecuado
poder estadístico (30 por grupo aproximadamente;
2. Una serie de experimentos de diseño de caso único (9 o más)
demostrando eficacia. Los experimentos deben tener:
- Un buen diseño experimental
- Comparación con otros tratamientos como en 1.a
- Más criterios para 1 y 2
3. El experimento debe ser realizado con un tratamiento manualizado
4. Las características de la muestra de consultantes deben estar claramente
especificadas
5. Los efectos deben haber sido demostrados por al menos dos diferentes
investigadores o equipos de investigación
Para establecer la probable eficacia de un tratamiento los
requerimientos son
1. Dos experimentos que muestren que el tratamiento es más efectivo que
una lista de espera como grupo de control
2. Uno o más experimentos que cumplan con los criterios 1, 3 y 4, pero no 5,
de los Tratamientos Bien Establecidos
3. Una serie pequeña de experimentos de diseño de caso único (3 o más) que
cumplan con los criterios 2, 3 y 4 de los Tratamientos Bien Establecidos.
Características a considerar en el paciente que pueden diferir en
la muestra:
el género, la identidad de género, la orientación sexual, la clase social, el estatus
socioeconómico, el nivel educacional alcanzado, los problemas presentados,
comorbilidades
Tipos de validez:
VALIDEZ INTERNA rigor científico con que se controlan las
variables
VALIDEZ EXTERNA generalización de los resultados
VALIDEZ DE POBLACIÓN grado en que un resultado puede ser
aplicado a otros pacientes
VALIDEZ ECOLÓGICA generalizabilidad de otras variables
tales como el terapeuta, el encuadre,
las técnicas usadas, etc.
contexto clínico (DECU)
EFECTIVIDAD DE LA TERAPIA:
Orden de los autores que lo estudiaron:
- Eysenck: las psicoterapias no arrojaban mejores resultados que la mejora
espontánea.
- Seligman: determinó que las psicoterapias eran efectivas, y que todas lo
eran por igual, no dependiendo de la teoría sustentada por el
psicoterapeuta ni de la profesión del mismo. Asimismo, los beneficios de la
psicoterapia parecían estar en directa relación con la duración de la misma
PSICOTERAPIAS BASADAS EN LA EVIDENCIA:
El concepto iene su origen en los 90 y sus antecedentes en el movimiento de
medicina basada en la evidencia, donde se buscaba dotar al clínico de
herramientas para la toma de decisiones racionales basadas en la mejor evidencia
Este modelo busca dar respuesta a las siguientes preguntas: a) si la psicoterapia
es efectiva, y causa efectos benéficos en quien la recibe, y b) qué es lo que
funciona mejor.
La definición de psicoterapia basada en la evidencia de la APA es “la integración de la
mejor investigación disponible con la pericia clínica en el contexto
de las características, la cultura y las preferencias del paciente”
La APA estableció 2 categorías:
- Tratamientos bien establecidos
- Probablemente eficaces
Criterios para considerar la validez empírica:
1. Al menos dos experimentos con diseño entre grupos que demuestren
eficacia en una o más de las siguiente manera:
a) superior a fármacos o placebo fisiológico o a otro tratamiento,
, b) equivalente a un tratamiento ya establecido en experimentos con adecuado
poder estadístico (30 por grupo aproximadamente;
2. Una serie de experimentos de diseño de caso único (9 o más)
demostrando eficacia. Los experimentos deben tener:
- Un buen diseño experimental
- Comparación con otros tratamientos como en 1.a
- Más criterios para 1 y 2
3. El experimento debe ser realizado con un tratamiento manualizado
4. Las características de la muestra de consultantes deben estar claramente
especificadas
5. Los efectos deben haber sido demostrados por al menos dos diferentes
investigadores o equipos de investigación
Para establecer la probable eficacia de un tratamiento los
requerimientos son
1. Dos experimentos que muestren que el tratamiento es más efectivo que
una lista de espera como grupo de control
2. Uno o más experimentos que cumplan con los criterios 1, 3 y 4, pero no 5,
de los Tratamientos Bien Establecidos
3. Una serie pequeña de experimentos de diseño de caso único (3 o más) que
cumplan con los criterios 2, 3 y 4 de los Tratamientos Bien Establecidos.
Características a considerar en el paciente que pueden diferir en
la muestra:
el género, la identidad de género, la orientación sexual, la clase social, el estatus
socioeconómico, el nivel educacional alcanzado, los problemas presentados,
comorbilidades
Tipos de validez:
VALIDEZ INTERNA rigor científico con que se controlan las
variables
VALIDEZ EXTERNA generalización de los resultados
VALIDEZ DE POBLACIÓN grado en que un resultado puede ser
aplicado a otros pacientes
VALIDEZ ECOLÓGICA generalizabilidad de otras variables
tales como el terapeuta, el encuadre,
las técnicas usadas, etc.
