,TEMARIO
1. -OJO SECO
2. -CIRUGIA REFRACTIVA(PRK /TRANS PRK Y LASEK)
3. -TRANSPLANTE CORNEAL (DALK /DSAEK/DMAEK)
4. -DISTROFIA CORNEAL Y TTRAUMATISMO
5. -DEGENERACION CORNEAL / ULCERAS
6. -BLEFARITIS
7. -PATOLOGIA DE CONJUNTIVA
8. -DMAE
9. -OCT /ANGIO OCT, OCT GLAUCOMA
10. -SINDROME DE TRACCION VITREO MACULAR
11. -RETINOPATIA DBT
12. -ROP
13. -UVEITIS ANTERIOR
14. -UVEITIS POSTERIOR
15. -MANEJO DE UVEITIS
, 1) OJO SECO
Introducción
"El ojo seco es una enfermedad multifactorial de la superficie ocular, caracterizada por la pérdida de
homeostasis del film lagrimal. y acompañada de síntomas oculares, en la cual la inestabilidad del film
lagrimal y la hiperosmolaridad, así como la inflamación, el daño de la superficie ocular y el daño
neurosensorial, juegan roles etiológicos".
Epidemiología
Prevalencia global oscilan entre un 5% y 50%.
Se han descrito múltiples factores de riesgo:
Sexo femenino, edad avanzada, terapia de reemplazo hormonal, dieta pobre en ácidos grasos omega
3, deficiencia de vitamina A, exposición a terapia radiante, trasplante de médula ósea y cirugía
refractiva. Así mismo, otros factores como ambientes de humedad reducida, el uso de lentes de
contacto y de computadoras podrían estar asociados con un incremento de la incidencia de ojo seco.
Diversos medicamentos entre los que se destacan los antihistamínicos y antidepresivos se han
asociado con un aumento de incidencia de ojo seco.
Composición de la lágrima
Es un gel hidratado con un gradiente creciente de concentración de mucinas que parten desde la
superficie ocular, que en su parte más externa cuenta con una fina pero compleja capa lipidica. El
espesor del film lagrimal precorneal ha sido medido precisantente con tecnologia de OCT de alta
resolución, y su dimensión se encuentra entre 2 y 5,5 micras. Su producción aproximadamente es
de 1.2Ul/min
Funciones :
-óptica
-mecánica (junto con el parpadeo lavaje de sus. Extrañas)
-lubricante
-nutrición
-antibacteriana
• La glándula lagrimal principal junto a las accesorias Krausse y Wolfring, producen la capa
acuosa de la pelicula lagrimal, que representa el mayor componente de esta. Está
compuesta en un 98% por agua, pero contiene multiples moléculas bioactivas, entre las que
se destacan: factores de crecimiento epidérmicos y neuronales, proteínas de defensa como
lisozima y lactoferrina, IgA secretoria, neuropeptidos y hormonas,
• Las células caliciformes conjuntivales producen el subtipo más abundante de mucinas, el
MUCSAC, y las células del epitelio corneal y conjuntival el MUCI y el MUC4. Estas
moléculas cumplen funciones de lubricación, reducción de la tensión superficial de la
lágrima, acción antibacteriana y antioxidante, las mucinas son glicoproteinas que
interactúan con las células de la superficie ocular y forman complejos surfactantes que
permiten la distribución de la pelicula lagrimal sobre la córnea.
• Las glándulas de meibomio: forman la capa lipídica, de 40 nm de espesor, es la más externa
de la película lagrimal. Los lípidos que la constituyen, ésteres de colesterol, ésteres de
ácidos grasos, triacilgliceroles y acidos grasos. Esta combinación de lipidos contribuye a la
fluidez, rápida distribución y elevada tensión superficial del film lagrimal, clave para retrasar
la evaporación de la lagrima.
, El pH de la pelicula lagrimal, se encuentra entre 6,8 y 8.2. la temperatura 1°C por debajo de la
corporal, la tensión parcial de oxigeno es de 140 mm HG, tres veces superior a la cámara anterior,
esto implica que la lágrima, además de las funciones mencionadas, nutre las capas anteriores de la
córnea .
Control de la secreción
Los impulsos nerviosos de la superficie ocular regulan la secreción de las distintas glándulas:
lagrimales, conjuntivales y posiblemente las de Meibomio. La glándula lagrimal recibe inervación
principalmente del sistema autónomo.
El 20% de las terminaciones corresponde a mecanorreceptores, 70% son receptores polimodales
que responden a estímulos químicos, mecánicos, térmicos e inflamatorios y un 10% consiste en
termorreceptores de frio. Se cree que estos receptores responderían a su vez a cambios en la
osmolaridad lagrimal y regularían el parpadeo basal. Con respecto a los mecanorreceptores y
receptores polimodales, su estimulación promueve la secreción lagrimal refleja y parpadeo reflejo.
La regulación de la secreción de las glándulas de Meibomio no está completamente dilucidada. Se
demostró que estas poseen inervación de los sistemas somático, simpático y parasimpático. Los
andrógenos ejercen un papel importante en la producción y secreción lipídica glándular.
Arco reflejo
1. -OJO SECO
2. -CIRUGIA REFRACTIVA(PRK /TRANS PRK Y LASEK)
3. -TRANSPLANTE CORNEAL (DALK /DSAEK/DMAEK)
4. -DISTROFIA CORNEAL Y TTRAUMATISMO
5. -DEGENERACION CORNEAL / ULCERAS
6. -BLEFARITIS
7. -PATOLOGIA DE CONJUNTIVA
8. -DMAE
9. -OCT /ANGIO OCT, OCT GLAUCOMA
10. -SINDROME DE TRACCION VITREO MACULAR
11. -RETINOPATIA DBT
12. -ROP
13. -UVEITIS ANTERIOR
14. -UVEITIS POSTERIOR
15. -MANEJO DE UVEITIS
, 1) OJO SECO
Introducción
"El ojo seco es una enfermedad multifactorial de la superficie ocular, caracterizada por la pérdida de
homeostasis del film lagrimal. y acompañada de síntomas oculares, en la cual la inestabilidad del film
lagrimal y la hiperosmolaridad, así como la inflamación, el daño de la superficie ocular y el daño
neurosensorial, juegan roles etiológicos".
Epidemiología
Prevalencia global oscilan entre un 5% y 50%.
Se han descrito múltiples factores de riesgo:
Sexo femenino, edad avanzada, terapia de reemplazo hormonal, dieta pobre en ácidos grasos omega
3, deficiencia de vitamina A, exposición a terapia radiante, trasplante de médula ósea y cirugía
refractiva. Así mismo, otros factores como ambientes de humedad reducida, el uso de lentes de
contacto y de computadoras podrían estar asociados con un incremento de la incidencia de ojo seco.
Diversos medicamentos entre los que se destacan los antihistamínicos y antidepresivos se han
asociado con un aumento de incidencia de ojo seco.
Composición de la lágrima
Es un gel hidratado con un gradiente creciente de concentración de mucinas que parten desde la
superficie ocular, que en su parte más externa cuenta con una fina pero compleja capa lipidica. El
espesor del film lagrimal precorneal ha sido medido precisantente con tecnologia de OCT de alta
resolución, y su dimensión se encuentra entre 2 y 5,5 micras. Su producción aproximadamente es
de 1.2Ul/min
Funciones :
-óptica
-mecánica (junto con el parpadeo lavaje de sus. Extrañas)
-lubricante
-nutrición
-antibacteriana
• La glándula lagrimal principal junto a las accesorias Krausse y Wolfring, producen la capa
acuosa de la pelicula lagrimal, que representa el mayor componente de esta. Está
compuesta en un 98% por agua, pero contiene multiples moléculas bioactivas, entre las que
se destacan: factores de crecimiento epidérmicos y neuronales, proteínas de defensa como
lisozima y lactoferrina, IgA secretoria, neuropeptidos y hormonas,
• Las células caliciformes conjuntivales producen el subtipo más abundante de mucinas, el
MUCSAC, y las células del epitelio corneal y conjuntival el MUCI y el MUC4. Estas
moléculas cumplen funciones de lubricación, reducción de la tensión superficial de la
lágrima, acción antibacteriana y antioxidante, las mucinas son glicoproteinas que
interactúan con las células de la superficie ocular y forman complejos surfactantes que
permiten la distribución de la pelicula lagrimal sobre la córnea.
• Las glándulas de meibomio: forman la capa lipídica, de 40 nm de espesor, es la más externa
de la película lagrimal. Los lípidos que la constituyen, ésteres de colesterol, ésteres de
ácidos grasos, triacilgliceroles y acidos grasos. Esta combinación de lipidos contribuye a la
fluidez, rápida distribución y elevada tensión superficial del film lagrimal, clave para retrasar
la evaporación de la lagrima.
, El pH de la pelicula lagrimal, se encuentra entre 6,8 y 8.2. la temperatura 1°C por debajo de la
corporal, la tensión parcial de oxigeno es de 140 mm HG, tres veces superior a la cámara anterior,
esto implica que la lágrima, además de las funciones mencionadas, nutre las capas anteriores de la
córnea .
Control de la secreción
Los impulsos nerviosos de la superficie ocular regulan la secreción de las distintas glándulas:
lagrimales, conjuntivales y posiblemente las de Meibomio. La glándula lagrimal recibe inervación
principalmente del sistema autónomo.
El 20% de las terminaciones corresponde a mecanorreceptores, 70% son receptores polimodales
que responden a estímulos químicos, mecánicos, térmicos e inflamatorios y un 10% consiste en
termorreceptores de frio. Se cree que estos receptores responderían a su vez a cambios en la
osmolaridad lagrimal y regularían el parpadeo basal. Con respecto a los mecanorreceptores y
receptores polimodales, su estimulación promueve la secreción lagrimal refleja y parpadeo reflejo.
La regulación de la secreción de las glándulas de Meibomio no está completamente dilucidada. Se
demostró que estas poseen inervación de los sistemas somático, simpático y parasimpático. Los
andrógenos ejercen un papel importante en la producción y secreción lipídica glándular.
Arco reflejo
