Performance assessment 2 Casussen
uitgewerkt
Marloes Grit. Opleiding HBO-verpleegkunde Hogeschool Utrecht
,Inhoudsopgave
CASUS 1 DHR/ MEVROUW BERGER ................................................................................................................ 2
CASUS 2 DHR./MW. JANSEN........................................................................................................................... 8
CASUS 3 ABAD/SAMIRA ............................................................................................................................... 13
CASUS 4 DHR./MW. TERBEEKE ..................................................................................................................... 21
, Casus 1 dhr/ mevrouw Berger
Dhr./Mw. Berger is een obese man/vrouw bekend met MD type 2. En is opgenomen met
ontregelde bloedsuikers en acute pijn in de maagstreek. Bij het maken van een echo blijkt
dhr./mw. Een pancreatitis te hebben ten gevolge van galstenen. De galstenen worden door
middel van een ERCP verwijderd. Na een paar dagen is de pijn acceptabel en herstellen de
bloeduitslagen van de lever richting de normaalwaarden. Dhr./mw. Is gestart met licht
vloeibaar eten en kan dit steeds beter verdragen. Daarom mag de eerder geplaatste
maagkatheter verwijderd worden. Hij/zij heeft nog een infuus: 1 L NaCL 0,9% per 24 uur en
6x daags antibiotica IV via de perfusorpomp.
Dhr/Mw. Vertelt dat hij/zij voor de opname regelmatig ontregelde bloedsuikers heeft gehad
omdat hij/zij het moeilijk vindt om zich aan de leefregels van ‘gezonde voeding en bewegen’
te houden. Hij/zij weet wel dat dit invloed op zijn/haar bloedsuikerspiegel heeft.
Student: Jij loopt stage in het ziekenhuis op de afdeling MDL en verzorgt vandaag dhr./mw.
Berger. Jij gaat een motiverend gesprek met hem/haar aan over zijn voedingspatroon.
VTV:
Variant 1: je gaat een maagkatheter verwijderen en de bloeddruk meten;
OF
Variant 2: Je gaat volgens recept antibiotica i.v. klaarmaken en de perfusorlijn vullen*.
Daarnaast meet je de hartfrequentie.
* De AB loopt 24 uur per dag, waarbij de spuit 6 keer per dag vervangen wordt. Een
collega installeert de spuit in de pomp en stelt de juiste pompstand in. Dit hoef je
niet zelf te doen tijdens het assessment.
Meet eerst de bloeddruk omdat het verwijderen van de maagkatheter vervelend kan zijn
en hierdoor de hartslag verhoogd kan raken.
Bloeddruk:
Informatie
De bloeddruk wordt autonoom geregeld. Activatie van het sympathische zenuwstelsel zorgt voor
vasoconstrictie en hogere frequentie in samentrekking van de hartspier zodat de bloeddruk stijgt.
Remming van het sympathische zenuwstelsel leidt tot vasodilatatie en afname van de hartfrequentie
waardoor de bloeddruk daalt.
Baroreceptoren in de aortaboog zijn gevoelig voor de drukwisseling. Ze geven signalen naar het
vasomotorische centrum.
Het verschil tussen de systolische en diastolische bloeddruk is meestal 30-50 mmHg (=polsdruk). De
bloeddruk is te horen aan de Korotov tonen. De eerste Korotov toon die je hoort, is de bovendruk.
Gezonde bloeddruk: 130/110 – 80/60 mmHg bij volwassenen.
Lage bloeddruk 100/90 systolisch.
Werkwijze:
1. Patiënt identificeren naam + geboortedatum vragen.
2. Vragen of de patiënt de laatste 15 minuten heeft gerookt of heel actief is geweest.
3. Handen desinfecteren + manchet en stethoscoop desinfecteren!
uitgewerkt
Marloes Grit. Opleiding HBO-verpleegkunde Hogeschool Utrecht
,Inhoudsopgave
CASUS 1 DHR/ MEVROUW BERGER ................................................................................................................ 2
CASUS 2 DHR./MW. JANSEN........................................................................................................................... 8
CASUS 3 ABAD/SAMIRA ............................................................................................................................... 13
CASUS 4 DHR./MW. TERBEEKE ..................................................................................................................... 21
, Casus 1 dhr/ mevrouw Berger
Dhr./Mw. Berger is een obese man/vrouw bekend met MD type 2. En is opgenomen met
ontregelde bloedsuikers en acute pijn in de maagstreek. Bij het maken van een echo blijkt
dhr./mw. Een pancreatitis te hebben ten gevolge van galstenen. De galstenen worden door
middel van een ERCP verwijderd. Na een paar dagen is de pijn acceptabel en herstellen de
bloeduitslagen van de lever richting de normaalwaarden. Dhr./mw. Is gestart met licht
vloeibaar eten en kan dit steeds beter verdragen. Daarom mag de eerder geplaatste
maagkatheter verwijderd worden. Hij/zij heeft nog een infuus: 1 L NaCL 0,9% per 24 uur en
6x daags antibiotica IV via de perfusorpomp.
Dhr/Mw. Vertelt dat hij/zij voor de opname regelmatig ontregelde bloedsuikers heeft gehad
omdat hij/zij het moeilijk vindt om zich aan de leefregels van ‘gezonde voeding en bewegen’
te houden. Hij/zij weet wel dat dit invloed op zijn/haar bloedsuikerspiegel heeft.
Student: Jij loopt stage in het ziekenhuis op de afdeling MDL en verzorgt vandaag dhr./mw.
Berger. Jij gaat een motiverend gesprek met hem/haar aan over zijn voedingspatroon.
VTV:
Variant 1: je gaat een maagkatheter verwijderen en de bloeddruk meten;
OF
Variant 2: Je gaat volgens recept antibiotica i.v. klaarmaken en de perfusorlijn vullen*.
Daarnaast meet je de hartfrequentie.
* De AB loopt 24 uur per dag, waarbij de spuit 6 keer per dag vervangen wordt. Een
collega installeert de spuit in de pomp en stelt de juiste pompstand in. Dit hoef je
niet zelf te doen tijdens het assessment.
Meet eerst de bloeddruk omdat het verwijderen van de maagkatheter vervelend kan zijn
en hierdoor de hartslag verhoogd kan raken.
Bloeddruk:
Informatie
De bloeddruk wordt autonoom geregeld. Activatie van het sympathische zenuwstelsel zorgt voor
vasoconstrictie en hogere frequentie in samentrekking van de hartspier zodat de bloeddruk stijgt.
Remming van het sympathische zenuwstelsel leidt tot vasodilatatie en afname van de hartfrequentie
waardoor de bloeddruk daalt.
Baroreceptoren in de aortaboog zijn gevoelig voor de drukwisseling. Ze geven signalen naar het
vasomotorische centrum.
Het verschil tussen de systolische en diastolische bloeddruk is meestal 30-50 mmHg (=polsdruk). De
bloeddruk is te horen aan de Korotov tonen. De eerste Korotov toon die je hoort, is de bovendruk.
Gezonde bloeddruk: 130/110 – 80/60 mmHg bij volwassenen.
Lage bloeddruk 100/90 systolisch.
Werkwijze:
1. Patiënt identificeren naam + geboortedatum vragen.
2. Vragen of de patiënt de laatste 15 minuten heeft gerookt of heel actief is geweest.
3. Handen desinfecteren + manchet en stethoscoop desinfecteren!
