Verslag Ageing
,Inhoudsopgave
Inleiding........................................................................................................................................................ 2
1. Kwetsbaarheid........................................................................................................................................... 2
2. Screenend geriatrisch assessment.............................................................................................................. 3
2.1 Geriatrische syndromen..................................................................................................................................4
3. Bespreking van geriatrische syndromen met de cliënt................................................................................4
4. Uitwerking van drie geriatrische syndromen............................................................................................... 5
4.1 ADL-afhankelijkheid........................................................................................................................................6
4.2 Ondervoeding...............................................................................................................................................10
4.3 Eenzaamheid................................................................................................................................................13
Levensloopinterview en samenvatting......................................................................................................... 15
Jeugd...................................................................................................................................................................15
Volwassen leven.................................................................................................................................................15
Ouder worden.....................................................................................................................................................16
Levenslijn.................................................................................................................................................... 17
5. Zorgbehandelplan.................................................................................................................................... 20
Mening cliënt............................................................................................................................................... 24
Toekomst..................................................................................................................................................... 24
Bibliografie.................................................................................................................................................. 26
Bijlagen....................................................................................................................................................... 29
Bijlage 1 Medische voorgeschiedenis.................................................................................................................29
Bijlage 2 Medische overzicht..............................................................................................................................30
Bijlage 3 Screeningsinstrument ‘Behoefte als kompas, de oudere aan het roer’...............................................33
Bijlage 4 Uitleg anatomie en fysieke functies.....................................................................................................41
Bijlage 4 Barthelindex.........................................................................................................................................43
Bijlage 5 Handknijpkracht test...........................................................................................................................44
Bijlage 6 Performance-Oriented Mobility Assement (POMA)............................................................................46
Bijlage 7 SNAQ65+..............................................................................................................................................48
Bijlage 8 Mini Nutritional Assessment (MNA)....................................................................................................49
Bijlage 9 Eenzaamheidsschaal De Jong-Gierveld...............................................................................................50
Bijlage 10 Vragenlijst levensloop interview........................................................................................................51
Bijlage 11 Levensloop interview.........................................................................................................................52
1
,Inleiding
Mw. R is 80 jaar. Ze is na een val opgenomen op de revalidatieafdeling met een mediale
collumfractuur links en is geopereerd om een kophalsprothese aan te brengen. Mw. werd in
november 2018 en maart 2019 ook opgenomen op de revalidatieafdeling in verband met
respectievelijk een tibiafractuur rechts en een femurfractuur links.
Mw. woont in een serviceflat van een verzorgingshuis. Mw. voerde voorheen de algemene dagelijkse
levensverrichtingen (ADL) zelfstandig uit. Dit ging moeizaam. Mw. had soms nog wel een beetje hulp
nodig bij ADL.
Mw. werd door de thuiszorg geholpen om in en uit bed te komen en werd ondersteund bij de
medicatie.
Mw. kookte soms zelfstandig en deed twee keer per week zelfstandig de boodschappen. Dit ging al
moeizaam, waardoor mw. mee-eet in het verzorgingshuis. Voor transfers maakt mw. gebruik van een
looprek en een elektrische rolstoel. Het looprek wordt gebruikt voor korte afstanden, bijvoorbeeld
van de elektrische rolstoel naar het toilet. Verder functioneert mw. vanuit de elektrische rolstoel.
Op dit moment mag mw. belasten op geleide van pijn en wordt ze volledig geholpen met ADL. Mw.
wordt geholpen met een passieve lift.
Mw. heeft acht kinderen, van wie een kind is overleden. Ze heeft contact met haar jongste zoon,
maar de overige zes hebben het contact verbroken.
De medische voorgeschiedenis is opgenomen in Bijlage 1 en het medicatieoverzicht in Bijlage 2.
1. Kwetsbaarheid.
Volgens RIVM (z.d.) zijn ouderen kwetsbaar doordat ze de regie over hun leven verliezen naarmate
de leeftijd toeneemt. RIVM (z.d.) geeft aan dat kwetsbaarheid vaker voorkomt bij laagopgeleide
ouderen, ouderen met complexe gezondheidsproblemen en oudere migranten. Hiernaast nemen ook
sociale problemen zoals eenzaamheid toe.
Mw. is 80 jaar en heeft een Surinaamse achtergrond. Ze is bekend met multimorbiditeit en complexe
gezondheidsproblemen. Volgens Van der Loeff-van Veen (2017) hebben ouderen met
multimorbiditeit een lagere kwaliteit van leven. Mw. is lichamelijk kwetsbaar door beperkingen in
mobiliteit en ADL, psychisch kwetsbaar door traumatische jeugdervaringen, en sociaal kwetsbaar
door weinig sociale contacten en het verbroken contact met haar kinderen. Mw. heeft ook een lage
sociale economische status (SES), doordat zij geen opleiding heeft genoten. Mw. is altijd huisvrouw
geweest.
Zoals (RIVM, z.d.) aangeeft, is mw. de regie over haar leven verloren, doordat ze ADL niet meer
zelfstandig kan verrichten. Ze kan geen eigen dagritme bepalen, omdat ze afhankelijk is van de
verpleging. Mw. geeft aan dat dit haar kwetsbaar maakt, evenals de eenzaamheid en de weinige
sociale contacten. Mw. kan op niemand terugvallen indien nodig en dit maakt haar kwetsbaar.
2
, 2. Screenend geriatrisch assessment
Tabel 1 Screeningsinstrument ‘Behoefte als kompas, de oudere aan het roer’
Onderwerp Score Probleemgebied Interpretatie
Algemene vragen 8 Visus Mw. ziet slecht en heeft weinig
Mantelzorgondersteuning sociale contacten, waardoor ze
hulp van de onderzoeker nodig
heeft om de vragenlijst in te
vullen.
Lichamelijke 19 Functioneren Mw. heeft multimorbiditeit: er
gezondheid Vallen en mobiliteit ontstaan problemen in het
Voeding en ondervoeding functioneren, de mobiliteit.
Urine-incontinentie Hierdoor is mw. haar
Visus zelfstandigheid in de ADL
Slapen verloren, evenals de regie over
hoe zij de ADL wil uitvoeren.
Geestelijke 1 Stemming Mw. heeft een moeilijke jeugd
gezondheid gehad, verloor een kind en
heeft geen contact met haar
andere kinderen. Hierdoor
heeft mw. weleens stress en
angst ervaren.
Omgaan met 0
gezondheid en
ziekte
Relatie met 11 Eenzaamheid Mw. heeft weinig sociale
anderen Stemming en depressie contacten, mede door
Mantelzorgondersteuning traumatische jeugdervaringen.
Jezelf kunnen 4 Functioneren Het is moeilijk voor mw. om
redden Vallen en mobiliteit zich volledig zelfstandig te
Visus redden en ze heeft veel hulp
nodig, vanwege
mobiliteitsproblemen en visus.
Gebruik 16 Polyfarmacie Mw. heeft ook verschillende
gezondheidszorg medicijnen nodig door
multimorbiditeit.
Welbevinden 0,6 Eenzaamheid Mw. heeft altijd weinig sociale
Stemming contacten gehad door de
moeilijke jeugd. Ze ervaart
eenzaamheid en leegte,
doordat ze haar kinderen niet
meer spreekt.
Groningen 8 Mw. is kwetsbaar.
Frailty Indicator
(GFI)-vragen
Intermed-vragen 32 Mw. heeft complexe zorg nodig.
3
,Inhoudsopgave
Inleiding........................................................................................................................................................ 2
1. Kwetsbaarheid........................................................................................................................................... 2
2. Screenend geriatrisch assessment.............................................................................................................. 3
2.1 Geriatrische syndromen..................................................................................................................................4
3. Bespreking van geriatrische syndromen met de cliënt................................................................................4
4. Uitwerking van drie geriatrische syndromen............................................................................................... 5
4.1 ADL-afhankelijkheid........................................................................................................................................6
4.2 Ondervoeding...............................................................................................................................................10
4.3 Eenzaamheid................................................................................................................................................13
Levensloopinterview en samenvatting......................................................................................................... 15
Jeugd...................................................................................................................................................................15
Volwassen leven.................................................................................................................................................15
Ouder worden.....................................................................................................................................................16
Levenslijn.................................................................................................................................................... 17
5. Zorgbehandelplan.................................................................................................................................... 20
Mening cliënt............................................................................................................................................... 24
Toekomst..................................................................................................................................................... 24
Bibliografie.................................................................................................................................................. 26
Bijlagen....................................................................................................................................................... 29
Bijlage 1 Medische voorgeschiedenis.................................................................................................................29
Bijlage 2 Medische overzicht..............................................................................................................................30
Bijlage 3 Screeningsinstrument ‘Behoefte als kompas, de oudere aan het roer’...............................................33
Bijlage 4 Uitleg anatomie en fysieke functies.....................................................................................................41
Bijlage 4 Barthelindex.........................................................................................................................................43
Bijlage 5 Handknijpkracht test...........................................................................................................................44
Bijlage 6 Performance-Oriented Mobility Assement (POMA)............................................................................46
Bijlage 7 SNAQ65+..............................................................................................................................................48
Bijlage 8 Mini Nutritional Assessment (MNA)....................................................................................................49
Bijlage 9 Eenzaamheidsschaal De Jong-Gierveld...............................................................................................50
Bijlage 10 Vragenlijst levensloop interview........................................................................................................51
Bijlage 11 Levensloop interview.........................................................................................................................52
1
,Inleiding
Mw. R is 80 jaar. Ze is na een val opgenomen op de revalidatieafdeling met een mediale
collumfractuur links en is geopereerd om een kophalsprothese aan te brengen. Mw. werd in
november 2018 en maart 2019 ook opgenomen op de revalidatieafdeling in verband met
respectievelijk een tibiafractuur rechts en een femurfractuur links.
Mw. woont in een serviceflat van een verzorgingshuis. Mw. voerde voorheen de algemene dagelijkse
levensverrichtingen (ADL) zelfstandig uit. Dit ging moeizaam. Mw. had soms nog wel een beetje hulp
nodig bij ADL.
Mw. werd door de thuiszorg geholpen om in en uit bed te komen en werd ondersteund bij de
medicatie.
Mw. kookte soms zelfstandig en deed twee keer per week zelfstandig de boodschappen. Dit ging al
moeizaam, waardoor mw. mee-eet in het verzorgingshuis. Voor transfers maakt mw. gebruik van een
looprek en een elektrische rolstoel. Het looprek wordt gebruikt voor korte afstanden, bijvoorbeeld
van de elektrische rolstoel naar het toilet. Verder functioneert mw. vanuit de elektrische rolstoel.
Op dit moment mag mw. belasten op geleide van pijn en wordt ze volledig geholpen met ADL. Mw.
wordt geholpen met een passieve lift.
Mw. heeft acht kinderen, van wie een kind is overleden. Ze heeft contact met haar jongste zoon,
maar de overige zes hebben het contact verbroken.
De medische voorgeschiedenis is opgenomen in Bijlage 1 en het medicatieoverzicht in Bijlage 2.
1. Kwetsbaarheid.
Volgens RIVM (z.d.) zijn ouderen kwetsbaar doordat ze de regie over hun leven verliezen naarmate
de leeftijd toeneemt. RIVM (z.d.) geeft aan dat kwetsbaarheid vaker voorkomt bij laagopgeleide
ouderen, ouderen met complexe gezondheidsproblemen en oudere migranten. Hiernaast nemen ook
sociale problemen zoals eenzaamheid toe.
Mw. is 80 jaar en heeft een Surinaamse achtergrond. Ze is bekend met multimorbiditeit en complexe
gezondheidsproblemen. Volgens Van der Loeff-van Veen (2017) hebben ouderen met
multimorbiditeit een lagere kwaliteit van leven. Mw. is lichamelijk kwetsbaar door beperkingen in
mobiliteit en ADL, psychisch kwetsbaar door traumatische jeugdervaringen, en sociaal kwetsbaar
door weinig sociale contacten en het verbroken contact met haar kinderen. Mw. heeft ook een lage
sociale economische status (SES), doordat zij geen opleiding heeft genoten. Mw. is altijd huisvrouw
geweest.
Zoals (RIVM, z.d.) aangeeft, is mw. de regie over haar leven verloren, doordat ze ADL niet meer
zelfstandig kan verrichten. Ze kan geen eigen dagritme bepalen, omdat ze afhankelijk is van de
verpleging. Mw. geeft aan dat dit haar kwetsbaar maakt, evenals de eenzaamheid en de weinige
sociale contacten. Mw. kan op niemand terugvallen indien nodig en dit maakt haar kwetsbaar.
2
, 2. Screenend geriatrisch assessment
Tabel 1 Screeningsinstrument ‘Behoefte als kompas, de oudere aan het roer’
Onderwerp Score Probleemgebied Interpretatie
Algemene vragen 8 Visus Mw. ziet slecht en heeft weinig
Mantelzorgondersteuning sociale contacten, waardoor ze
hulp van de onderzoeker nodig
heeft om de vragenlijst in te
vullen.
Lichamelijke 19 Functioneren Mw. heeft multimorbiditeit: er
gezondheid Vallen en mobiliteit ontstaan problemen in het
Voeding en ondervoeding functioneren, de mobiliteit.
Urine-incontinentie Hierdoor is mw. haar
Visus zelfstandigheid in de ADL
Slapen verloren, evenals de regie over
hoe zij de ADL wil uitvoeren.
Geestelijke 1 Stemming Mw. heeft een moeilijke jeugd
gezondheid gehad, verloor een kind en
heeft geen contact met haar
andere kinderen. Hierdoor
heeft mw. weleens stress en
angst ervaren.
Omgaan met 0
gezondheid en
ziekte
Relatie met 11 Eenzaamheid Mw. heeft weinig sociale
anderen Stemming en depressie contacten, mede door
Mantelzorgondersteuning traumatische jeugdervaringen.
Jezelf kunnen 4 Functioneren Het is moeilijk voor mw. om
redden Vallen en mobiliteit zich volledig zelfstandig te
Visus redden en ze heeft veel hulp
nodig, vanwege
mobiliteitsproblemen en visus.
Gebruik 16 Polyfarmacie Mw. heeft ook verschillende
gezondheidszorg medicijnen nodig door
multimorbiditeit.
Welbevinden 0,6 Eenzaamheid Mw. heeft altijd weinig sociale
Stemming contacten gehad door de
moeilijke jeugd. Ze ervaart
eenzaamheid en leegte,
doordat ze haar kinderen niet
meer spreekt.
Groningen 8 Mw. is kwetsbaar.
Frailty Indicator
(GFI)-vragen
Intermed-vragen 32 Mw. heeft complexe zorg nodig.
3
