Vaardigheden en veiligheid
21 oktober 2025 - Veiligheid 7
Monitoren en verbeteren – van selectie probleem tot aanpak
verbeterproject
Wat is het belangrijkste probleem?
Bepalen belangrijkste probleem
- Objectief of subjectief?
- Welke criteria?
Belangrijkste problemen patiëntveiligheid
Problemen zijn soms hardnekkig complex systeem issue hoe bereik je echte
verbetering?
TRIPOD latente factoren vinden
Als iets tijdelijk wordt opgelost en daarna weer terug komt is het de investering
dan waard? je wil dat het blijvend is
Selecteren van probleem om te verbeteren
Algemene benadering:
1. Is het de investering (tijd, middelen) waard?
o Middelen extra dingen gedaan worden
a. Impact van probleem oplossen voor patiënt, medewerkers, populatie,
kosten?
o Wat is de impact hiervan
Bijvoorbeeld minder risico
b. Hoe waarschijnlijk is klinisch relevant effect?
o Klinisch relevant vs statisch significant
Hele kleine groep en heel klein effect dan moet je het
afwegen tegen dingen die bijvoorbeeld voor een grote groep
gelden
Het is een afweging
c. Kunnen we ongewenste consequenties mitigeren?
o Mogelijkheid voor ongewenste effecten mitigatie theorie voor
bedenken
2. Mogelijkheden voor opschalen en duurzaamheid (geen quick-fix)
o Je begint vaak klein hebben we wel de mogelijkheden om het op
te schalen?
o Is het haalbaar als we het gaan doen voor een grotere groep dan
weet je of het bv kostenbesparend is etc.
Hoe bepaal je welk probleem je als eerste aanpakt?
, - Meest voorkomende probleem, ongeacht ernst
- Meest ernstige probleem, ongeacht voorkomen
- Probleem waar we klinisch relevante verbetering kunnen boeken
- Probleem waar patiënten over klagen
- Probleem waar we slecht scoren t.o.v. andere ziekenhuizen
- Probleem waar we kosten kunnen besparen
Bij onze antwoorden staat kosten besparen onderaan. Maar stel je kan met
bespaarde geld weer heel veel andere patiënten
helpen biedt dit een ander perspectief
Verschillende stakeholders denken verschillend over
dit vraagstuk
Selectie belangrijkste problemen – Pareto
principle
- Groot deel (80%) van bepaald probleem
(uitkomst) komt door relatief beperkt deel
(20%) van de oorzaken
- Focus op belangrijkste problemen en begrijpen hoe deze ontstaan
- Selectie interventies – technologie of iets anders
Je hebt veel verschillende oorzaken
Die order je op volgorde van meest voorkomend
Het cumulatieve percentage kan je berekenen totaal telt op tot 100%
80% van probleem wordt veroorzaakt door een klein deel van de oorzaken
Kijkt op rechter y-as bij 80% en kijkt waar groene rode lijn met vierkantjes kruist.
Dan recht naar beneden en kijken welke oorzaken je moet behandelen. Door die
oorzaken aan te pakken, los je het grootste deel van het probleem op
Rode lijn met vierkantjes is cumulatieve percentage
In de praktijk…
- Data laten variantie in performance zien
o Variantie in performance
o Zeker ten opzicht van andere
o Aanleiding voor verbeteringsproces
- Trend in de tijd die ‘verkeerde kant’ op gaat bv toename van bepaald
type probleem
o Trends die de verkeerde kant op gaan.
o Je kan wachten tot er significante verschillen zijn, maar je kan ook al
actie ondernemen als je negatieve trend ziet.
o Eerder onderzoek doen signaleren verbeteren
- Inefficiënt proces
- Terugkerend probleem / moeite om verbetering te handhaven
- Feedback van patiënten of werknemers
21 oktober 2025 - Veiligheid 7
Monitoren en verbeteren – van selectie probleem tot aanpak
verbeterproject
Wat is het belangrijkste probleem?
Bepalen belangrijkste probleem
- Objectief of subjectief?
- Welke criteria?
Belangrijkste problemen patiëntveiligheid
Problemen zijn soms hardnekkig complex systeem issue hoe bereik je echte
verbetering?
TRIPOD latente factoren vinden
Als iets tijdelijk wordt opgelost en daarna weer terug komt is het de investering
dan waard? je wil dat het blijvend is
Selecteren van probleem om te verbeteren
Algemene benadering:
1. Is het de investering (tijd, middelen) waard?
o Middelen extra dingen gedaan worden
a. Impact van probleem oplossen voor patiënt, medewerkers, populatie,
kosten?
o Wat is de impact hiervan
Bijvoorbeeld minder risico
b. Hoe waarschijnlijk is klinisch relevant effect?
o Klinisch relevant vs statisch significant
Hele kleine groep en heel klein effect dan moet je het
afwegen tegen dingen die bijvoorbeeld voor een grote groep
gelden
Het is een afweging
c. Kunnen we ongewenste consequenties mitigeren?
o Mogelijkheid voor ongewenste effecten mitigatie theorie voor
bedenken
2. Mogelijkheden voor opschalen en duurzaamheid (geen quick-fix)
o Je begint vaak klein hebben we wel de mogelijkheden om het op
te schalen?
o Is het haalbaar als we het gaan doen voor een grotere groep dan
weet je of het bv kostenbesparend is etc.
Hoe bepaal je welk probleem je als eerste aanpakt?
, - Meest voorkomende probleem, ongeacht ernst
- Meest ernstige probleem, ongeacht voorkomen
- Probleem waar we klinisch relevante verbetering kunnen boeken
- Probleem waar patiënten over klagen
- Probleem waar we slecht scoren t.o.v. andere ziekenhuizen
- Probleem waar we kosten kunnen besparen
Bij onze antwoorden staat kosten besparen onderaan. Maar stel je kan met
bespaarde geld weer heel veel andere patiënten
helpen biedt dit een ander perspectief
Verschillende stakeholders denken verschillend over
dit vraagstuk
Selectie belangrijkste problemen – Pareto
principle
- Groot deel (80%) van bepaald probleem
(uitkomst) komt door relatief beperkt deel
(20%) van de oorzaken
- Focus op belangrijkste problemen en begrijpen hoe deze ontstaan
- Selectie interventies – technologie of iets anders
Je hebt veel verschillende oorzaken
Die order je op volgorde van meest voorkomend
Het cumulatieve percentage kan je berekenen totaal telt op tot 100%
80% van probleem wordt veroorzaakt door een klein deel van de oorzaken
Kijkt op rechter y-as bij 80% en kijkt waar groene rode lijn met vierkantjes kruist.
Dan recht naar beneden en kijken welke oorzaken je moet behandelen. Door die
oorzaken aan te pakken, los je het grootste deel van het probleem op
Rode lijn met vierkantjes is cumulatieve percentage
In de praktijk…
- Data laten variantie in performance zien
o Variantie in performance
o Zeker ten opzicht van andere
o Aanleiding voor verbeteringsproces
- Trend in de tijd die ‘verkeerde kant’ op gaat bv toename van bepaald
type probleem
o Trends die de verkeerde kant op gaan.
o Je kan wachten tot er significante verschillen zijn, maar je kan ook al
actie ondernemen als je negatieve trend ziet.
o Eerder onderzoek doen signaleren verbeteren
- Inefficiënt proces
- Terugkerend probleem / moeite om verbetering te handhaven
- Feedback van patiënten of werknemers
