Banco de preguntas de cirugía (100 preguntas)
Equipo 1:
1.- ¿Cuál es el valor normal del calcio?
A)4-6 mg/dL
B)6-8 mg/dL
C)8.5-10.5 mg/dL
D)10.5-12 mg/dL
2.- Una mujer de 55 años, diabética, es operada de colecistitis aguda. En el postoperatorio inmediato
presenta glucosa de 280 mg/dL, TA 110/70, FC 115, FR 26 y temperatura 37.9 °C.
No hay datos de infección.
¿Cuál es el origen de la hiperglucemia en este contexto?
A) Infección bacteriana oculta
B) Liberación de cortisol, glucagón y catecolaminas por estrés quirúrgico
C) Sobredosis de insulina
D) Lesión pancreática iatrogénica
3.- ¿Cuál es el receptor de las moléculas DAMP?
A)Receptores tipo Toll
B)Receptores nicotínicos.
C)Receptores adrenérgicos
D)Receptores de insulina.
4.- ¿Qué tipo de receptores detectan DAMPs y PAMPs?
A) Receptores adrenérgicos
B) Receptores tipo Toll (TLR)
C) Receptores nicotínicos
D) Receptores de glucocorticoides
5.- Todo lo siguiente es correcto respecto a las proteínas de alta movilidad del grupo B1 (HMGB1),
excepto:
A) Pueden liberarse activamente por macrófagos o pasivamente por células necróticas, actuando
como mediadores proinflamatorios.
B) Interactúan con receptores como TLR4 y RAGE para inducir la expresión de citocinas
proinflamatorias.
C) Contribuyen a la remodelación de la cromatina y regulación transcripcional nuclear.
D) Estabilizan los nucleosomas e inhiben la transcripción de genes inflamatorios durante la apoptosis.
6.- Principal efecto inmunológico del cortisol:
A) Estimular linfocitos T
B) Aumentar IL-1β y TNF-α
C) Inhibir NF-κB y promover IL-10
D) Activar el inflamasoma
7.- Los siguientes son características de una inflamación, excepto:
A) Rubor, calor, dolor, tumor y pérdida de la función
B) Aumento de la permeabilidad vascular y migración leucocitaria
, C) Liberación de mediadores como histamina, prostaglandinas y citocinas
D) Disminución del flujo sanguíneo y vasoconstricción sostenida
8.-Un paciente con un trauma grave inicialmente desarrolló SIRS, pero una semana después entra en
una fase de inmunodepresión (CARS) con reactivación viral y riesgo incrementado de infecciones
nosocomiales. Los niveles de cortisol se mantienen persistentemente altos como parte del esfuerzo
regulatorio del Eje HPA.
¿Cuál de las siguientes acciones directas de las hormonas glucocorticoides (cortisol) sobre
las células inmunes contribuye a la fase de depresión inmunitaria (CARS)?
A) Aumentar la actividad procoagulante de la superficie plaquetaria y la liberación de proteínas de
fase aguda como la PCR.
B) Inhibir directamente la liberación de IL-10 y reducir la expresión de TLR4 en macrófagos,
estimulando la liberación de DAMPs.
C) Reducir la permeabilidad vascular y promover la síntesis de quimiocinas que reclutan células
dendríticas.
D) Inducir la apoptosis de linfocitos T activados y reducir la función de los macrófagos
9.- Un soldado es alcanzado por metralla, sufriendo una lesión hística grave con pérdida de sangre
significativa. A pesar del trauma, el soldado permanece consciente, funcional, y logra moverse para
buscar cobertura, exhibiendo la clásica respuesta de tensión fisiológica. ¿Cuál es la combinación
de mecanismos neuroendocrinos permite al soldado mantener la función física aguda y la
perfusión en el contexto inmediato de la lesión grave?
A) El cortisol estimula la síntesis de proteínas y la proliferación de glucosa, mientras que las
catecolaminas inhiben la activación del factor NF-κB, reduciendo el dolor.
B) Las catecolaminas (adrenalina/noradrenalina) activan la respuesta de "lucha o huida" (aumento de
FC, contractilidad y PA) e inducen glucogenólisis y lipólisis para movilizar energía rápida, lo que se
complementa con el cortisol que moviliza sustratos esenciales y regula la defensa inmunitaria.
C) El cortisol induce la apoptosis de linfocitos T activados y reduce la función de macrófagos,
mientras que las catecolaminas promueven el cambio de respiración aerobia a glucólisis.
D) Las catecolaminas estimulan la liberación de Factor Inhibidor de Macrófagos (MIF), y el cortisol
inhibe la translocación de NF-κB, lo que provoca la redistribución de flujo sanguíneo a las
extremidades.
10.- Un paciente de 30 años sufre un trauma grave con pérdida sanguínea significativa.
Inmediatamente, el Sistema Nervioso Central (SNC) detecta la tensión fisiológica y activa el Eje
Hipotálamo-Hipófisis-Suprarrenal (HPA), resultando en la liberación de cortisol. Esta activación es
estimulada por una variedad de factores, incluyendo citocinas proinflamatorias periféricas (como
TNF-α e IL-6), dolor y catecolaminas.
¿Cuál es el propósito fisiológico dual y esencial de la liberación rápida de cortisol en la
respuesta neuroendocrina temprana a una lesión grave?
A) Bloquear la liberación de hormona de crecimiento (GH) y promover la síntesis de proteínas para el
crecimiento celular.
B) Incrementar la reabsorción de sodio en el riñón y estimular la expresión de p22phox para la
regulación de mineralocorticoides.
C) Movilizar con rapidez los sustratos necesarios para satisfacer las necesidades energéticas y
estructurales esenciales, y a la vez, incrementar la defensa inmunitaria.
D) Inducir el cambio de la respiración aerobia a la glucólisis, y estimular la activación de los
receptores nicotínicos α7 (α7nAChR) en el bazo.
Equipo 1:
1.- ¿Cuál es el valor normal del calcio?
A)4-6 mg/dL
B)6-8 mg/dL
C)8.5-10.5 mg/dL
D)10.5-12 mg/dL
2.- Una mujer de 55 años, diabética, es operada de colecistitis aguda. En el postoperatorio inmediato
presenta glucosa de 280 mg/dL, TA 110/70, FC 115, FR 26 y temperatura 37.9 °C.
No hay datos de infección.
¿Cuál es el origen de la hiperglucemia en este contexto?
A) Infección bacteriana oculta
B) Liberación de cortisol, glucagón y catecolaminas por estrés quirúrgico
C) Sobredosis de insulina
D) Lesión pancreática iatrogénica
3.- ¿Cuál es el receptor de las moléculas DAMP?
A)Receptores tipo Toll
B)Receptores nicotínicos.
C)Receptores adrenérgicos
D)Receptores de insulina.
4.- ¿Qué tipo de receptores detectan DAMPs y PAMPs?
A) Receptores adrenérgicos
B) Receptores tipo Toll (TLR)
C) Receptores nicotínicos
D) Receptores de glucocorticoides
5.- Todo lo siguiente es correcto respecto a las proteínas de alta movilidad del grupo B1 (HMGB1),
excepto:
A) Pueden liberarse activamente por macrófagos o pasivamente por células necróticas, actuando
como mediadores proinflamatorios.
B) Interactúan con receptores como TLR4 y RAGE para inducir la expresión de citocinas
proinflamatorias.
C) Contribuyen a la remodelación de la cromatina y regulación transcripcional nuclear.
D) Estabilizan los nucleosomas e inhiben la transcripción de genes inflamatorios durante la apoptosis.
6.- Principal efecto inmunológico del cortisol:
A) Estimular linfocitos T
B) Aumentar IL-1β y TNF-α
C) Inhibir NF-κB y promover IL-10
D) Activar el inflamasoma
7.- Los siguientes son características de una inflamación, excepto:
A) Rubor, calor, dolor, tumor y pérdida de la función
B) Aumento de la permeabilidad vascular y migración leucocitaria
, C) Liberación de mediadores como histamina, prostaglandinas y citocinas
D) Disminución del flujo sanguíneo y vasoconstricción sostenida
8.-Un paciente con un trauma grave inicialmente desarrolló SIRS, pero una semana después entra en
una fase de inmunodepresión (CARS) con reactivación viral y riesgo incrementado de infecciones
nosocomiales. Los niveles de cortisol se mantienen persistentemente altos como parte del esfuerzo
regulatorio del Eje HPA.
¿Cuál de las siguientes acciones directas de las hormonas glucocorticoides (cortisol) sobre
las células inmunes contribuye a la fase de depresión inmunitaria (CARS)?
A) Aumentar la actividad procoagulante de la superficie plaquetaria y la liberación de proteínas de
fase aguda como la PCR.
B) Inhibir directamente la liberación de IL-10 y reducir la expresión de TLR4 en macrófagos,
estimulando la liberación de DAMPs.
C) Reducir la permeabilidad vascular y promover la síntesis de quimiocinas que reclutan células
dendríticas.
D) Inducir la apoptosis de linfocitos T activados y reducir la función de los macrófagos
9.- Un soldado es alcanzado por metralla, sufriendo una lesión hística grave con pérdida de sangre
significativa. A pesar del trauma, el soldado permanece consciente, funcional, y logra moverse para
buscar cobertura, exhibiendo la clásica respuesta de tensión fisiológica. ¿Cuál es la combinación
de mecanismos neuroendocrinos permite al soldado mantener la función física aguda y la
perfusión en el contexto inmediato de la lesión grave?
A) El cortisol estimula la síntesis de proteínas y la proliferación de glucosa, mientras que las
catecolaminas inhiben la activación del factor NF-κB, reduciendo el dolor.
B) Las catecolaminas (adrenalina/noradrenalina) activan la respuesta de "lucha o huida" (aumento de
FC, contractilidad y PA) e inducen glucogenólisis y lipólisis para movilizar energía rápida, lo que se
complementa con el cortisol que moviliza sustratos esenciales y regula la defensa inmunitaria.
C) El cortisol induce la apoptosis de linfocitos T activados y reduce la función de macrófagos,
mientras que las catecolaminas promueven el cambio de respiración aerobia a glucólisis.
D) Las catecolaminas estimulan la liberación de Factor Inhibidor de Macrófagos (MIF), y el cortisol
inhibe la translocación de NF-κB, lo que provoca la redistribución de flujo sanguíneo a las
extremidades.
10.- Un paciente de 30 años sufre un trauma grave con pérdida sanguínea significativa.
Inmediatamente, el Sistema Nervioso Central (SNC) detecta la tensión fisiológica y activa el Eje
Hipotálamo-Hipófisis-Suprarrenal (HPA), resultando en la liberación de cortisol. Esta activación es
estimulada por una variedad de factores, incluyendo citocinas proinflamatorias periféricas (como
TNF-α e IL-6), dolor y catecolaminas.
¿Cuál es el propósito fisiológico dual y esencial de la liberación rápida de cortisol en la
respuesta neuroendocrina temprana a una lesión grave?
A) Bloquear la liberación de hormona de crecimiento (GH) y promover la síntesis de proteínas para el
crecimiento celular.
B) Incrementar la reabsorción de sodio en el riñón y estimular la expresión de p22phox para la
regulación de mineralocorticoides.
C) Movilizar con rapidez los sustratos necesarios para satisfacer las necesidades energéticas y
estructurales esenciales, y a la vez, incrementar la defensa inmunitaria.
D) Inducir el cambio de la respiración aerobia a la glucólisis, y estimular la activación de los
receptores nicotínicos α7 (α7nAChR) en el bazo.
