Evidence-based praktijkintegratie
Anamnese en verpleegplan
Gemaakt door: XX
Studentnummer: XX
Opleiding: HBO-V verkort LOI
Instelling: XX
Afdeling: XX
Gebruikte classificatie: Gordon, Nanda, Carpenito, SRH
Datum: 02-10-19
pag. 1
,Voorwoord
In het kader van de module “Evidence-based praktijkintegratie Anamnese en
Verpleegplan” wordt er van de student verwacht een beroepsgericht product aan te
leveren. Ik ontwerp een persoonlijk verpleegplan (inclusief rapportage en overdracht)
door het analyseren, klasseren en verifiëren van verzamelde informatie uit diverse
bronnen (zorgvrager, arts, verwijsbrief/overdracht, mantelzorg), het stellen van
verpleegkundige diagnosen, het bepalen van beoogde zorgresultaten en interventies
met behulp van gestandaardiseerde taal in samenspraak met de zorgvrager en diens
naasten waarbij zelfmanagement en autonomie in acht worden genomen.
pag. 2
,Inhoudsopgave
Inleiding………………………………………………………………………………………4
1. Introductie zorgvrager………………………………………………………………….5
2. Anamnese…………………………………………………………………………………6
2.1Marjory Gordon……………………………………...……………………………………6
2.2 Anamnese aan de hand van de elf gezondheidspatronen van Gordon…………...6
3. Verpleegkundige diagnosen…………………………………………………………12
3.1 Clusteren van gegevens………………………………………………………………12
3.1.1 Cluster pijn en mobiliteit…………………………………………………………….12
3.1.2 Cluster vermoeidheid en angst…………………………………………………….13
3.1.3 Cluster zelfredzaamheid en zelfzorgtekort………………………………………..14
3.2 Problemen geformuleerd aan de hand van NANDA……………………………….15
3.2.1 Cluster pijn en mobiliteit…………………………………………………………….15
3.2.2 Cluster vermoeidheid en angst…………………………………………………….15
3.2.3 Cluster zelfredzaamheid en zelfzorgtekort………………………………………..15
4. Evaluatie verpleegkundige diagnosen……………………………………………..16
5. Verpleegplan……………………………………………………………………………17
5.1 Motivatie uitwerking verpleegplan volgens de SRH-methodiek…………………..17
5.2 Uitwerking verpleegplan……………………………………………………………….17
6. Uitvoering verpleegplan………………………………………………………………22
7. Evaluatie…………………………………………………………………………………24
8. Reflectieverslag………………………………………………………………………..28
9. Literatuurlijst……………………………………………………………………………29
pag. 3
, Inleiding
mijn naam is XX, student op de LOI. Ik volg de verkorte opleiding tot HBO
verpleegkundige. In het kader van de module “Evidence-based praktijkintegratie
Anamnese en Verpleegplan” wordt er van mij verwacht dat ik tijdens dit product bezig
ga met een aantal competenties, namelijk:
Zorgverlener
De verpleegkundige stelt op basis van klinisch redeneren de behoefte aan
verpleegkundige zorg vast op lichamelijk, psychisch, functioneel en sociaal
gebied, indiceert en verleent deze zorg in complexe situaties, volgens het
verpleegkundig proces, op basis van evidence-based practice.
De verpleegkundige versterkt (zover mogelijk) het zelfmanagement, de
zelfredzaamheid en de eigen regie van mensen in hun sociale context. Hij
richt zich daarbij op gezamenlijke besluitvorming met de patiënt en diens
naasten en houdt hierbij rekening met de diversiteit in persoonlijke
eigenschappen, etnische, culturele en levensbeschouwelijke achtergronden
en ideologische overtuigingen.
De verpleegkundige indiceert en voert verpleegtechnische (voorbehouden)
handelingen uit op basis van zelfstandige bevoegdheid of functionele
zelfstandigheid zoals beschreven in de Wet BIG.
Communicator
De verpleegkundige communiceert op persoonsgerichte en professionele
wijze met de zorgvrager en diens informele netwerk, waarbij voor optimale
informatie-uitwisseling wordt gezorgd.
Samenwerkingspartner
De verpleegkundige gaat een vertrouwensrelatie aan, werkt effectief samen
vanuit het principe van gezamenlijke besluitvorming met de zorgvrager en
diens naasten en ondersteunt hen in het zelfmanagement.
Reflectieve EBP-professional
De verpleegkundige handelt vanuit een continu aanwezig onderzoekend
vermogen, leidend tot reflectie, evidence-based practice en innovatie van de
beroepspraktijk.
De verpleegkundige werkt permanent aan de bevordering en ontwikkeling van
de verpleegkundige beroepsgroep, zijn eigen deskundigheid en die van zijn
directe (toekomstige) collega's door voortdurend actief (verschillende vormen
pag. 4
Anamnese en verpleegplan
Gemaakt door: XX
Studentnummer: XX
Opleiding: HBO-V verkort LOI
Instelling: XX
Afdeling: XX
Gebruikte classificatie: Gordon, Nanda, Carpenito, SRH
Datum: 02-10-19
pag. 1
,Voorwoord
In het kader van de module “Evidence-based praktijkintegratie Anamnese en
Verpleegplan” wordt er van de student verwacht een beroepsgericht product aan te
leveren. Ik ontwerp een persoonlijk verpleegplan (inclusief rapportage en overdracht)
door het analyseren, klasseren en verifiëren van verzamelde informatie uit diverse
bronnen (zorgvrager, arts, verwijsbrief/overdracht, mantelzorg), het stellen van
verpleegkundige diagnosen, het bepalen van beoogde zorgresultaten en interventies
met behulp van gestandaardiseerde taal in samenspraak met de zorgvrager en diens
naasten waarbij zelfmanagement en autonomie in acht worden genomen.
pag. 2
,Inhoudsopgave
Inleiding………………………………………………………………………………………4
1. Introductie zorgvrager………………………………………………………………….5
2. Anamnese…………………………………………………………………………………6
2.1Marjory Gordon……………………………………...……………………………………6
2.2 Anamnese aan de hand van de elf gezondheidspatronen van Gordon…………...6
3. Verpleegkundige diagnosen…………………………………………………………12
3.1 Clusteren van gegevens………………………………………………………………12
3.1.1 Cluster pijn en mobiliteit…………………………………………………………….12
3.1.2 Cluster vermoeidheid en angst…………………………………………………….13
3.1.3 Cluster zelfredzaamheid en zelfzorgtekort………………………………………..14
3.2 Problemen geformuleerd aan de hand van NANDA……………………………….15
3.2.1 Cluster pijn en mobiliteit…………………………………………………………….15
3.2.2 Cluster vermoeidheid en angst…………………………………………………….15
3.2.3 Cluster zelfredzaamheid en zelfzorgtekort………………………………………..15
4. Evaluatie verpleegkundige diagnosen……………………………………………..16
5. Verpleegplan……………………………………………………………………………17
5.1 Motivatie uitwerking verpleegplan volgens de SRH-methodiek…………………..17
5.2 Uitwerking verpleegplan……………………………………………………………….17
6. Uitvoering verpleegplan………………………………………………………………22
7. Evaluatie…………………………………………………………………………………24
8. Reflectieverslag………………………………………………………………………..28
9. Literatuurlijst……………………………………………………………………………29
pag. 3
, Inleiding
mijn naam is XX, student op de LOI. Ik volg de verkorte opleiding tot HBO
verpleegkundige. In het kader van de module “Evidence-based praktijkintegratie
Anamnese en Verpleegplan” wordt er van mij verwacht dat ik tijdens dit product bezig
ga met een aantal competenties, namelijk:
Zorgverlener
De verpleegkundige stelt op basis van klinisch redeneren de behoefte aan
verpleegkundige zorg vast op lichamelijk, psychisch, functioneel en sociaal
gebied, indiceert en verleent deze zorg in complexe situaties, volgens het
verpleegkundig proces, op basis van evidence-based practice.
De verpleegkundige versterkt (zover mogelijk) het zelfmanagement, de
zelfredzaamheid en de eigen regie van mensen in hun sociale context. Hij
richt zich daarbij op gezamenlijke besluitvorming met de patiënt en diens
naasten en houdt hierbij rekening met de diversiteit in persoonlijke
eigenschappen, etnische, culturele en levensbeschouwelijke achtergronden
en ideologische overtuigingen.
De verpleegkundige indiceert en voert verpleegtechnische (voorbehouden)
handelingen uit op basis van zelfstandige bevoegdheid of functionele
zelfstandigheid zoals beschreven in de Wet BIG.
Communicator
De verpleegkundige communiceert op persoonsgerichte en professionele
wijze met de zorgvrager en diens informele netwerk, waarbij voor optimale
informatie-uitwisseling wordt gezorgd.
Samenwerkingspartner
De verpleegkundige gaat een vertrouwensrelatie aan, werkt effectief samen
vanuit het principe van gezamenlijke besluitvorming met de zorgvrager en
diens naasten en ondersteunt hen in het zelfmanagement.
Reflectieve EBP-professional
De verpleegkundige handelt vanuit een continu aanwezig onderzoekend
vermogen, leidend tot reflectie, evidence-based practice en innovatie van de
beroepspraktijk.
De verpleegkundige werkt permanent aan de bevordering en ontwikkeling van
de verpleegkundige beroepsgroep, zijn eigen deskundigheid en die van zijn
directe (toekomstige) collega's door voortdurend actief (verschillende vormen
pag. 4
