Sumario cambios fisiologicos en la embarazada

Los cambios fisiológicos en el embarazo son inevitables, normales y temporales, y afectan a casi todos los órganos del cuerpo por acción hormonal, permitiendo a la madre nutrir al feto y dar a luz. Cambios Genitales y Mamarios: • El útero experimenta un gran crecimiento, aumentando su peso de 60-80 gr a gr y su capacidad de 2-3 mL a 4-5 L. Sus células miometriales sufren hiperplasia por estrógenos en el primer trimestre e hipertrofia por progesterona después. Su vascularización se incrementa de 30-40 mL/min a 500-700 mL/min, aumentando el riesgo de trombosis. • El segmento inferior se forma a partir del istmo uterino, adelgazándose e intensificando sus cambios a partir de la semana 24 en primíparas. • El cuello uterino se reblandece tempranamente, formando el tapón mucoso para evitar el ingreso de gérmenes. • La vagina se alarga y aumenta su extensibilidad, y por acción hormonal, aumenta la descamación de células ricas en glucógeno, disminuyendo su pH como defensa contra infecciones bacterianas. • Las mamas aumentan de tamaño y peso, y es posible la secreción calostral desde el 4.º o 5.º mes. Cambios Sistémicos: • Aparato Respiratorio: Hay un aumento de la frecuencia y volumen respiratorio por mayor necesidad de O2. La madre puede experimentar disnea debido a que el diafragma se eleva por el crecimiento uterino. • Aparato Cardiovascular: El volumen sanguíneo aumenta en 1,5 L, preparándose para la pérdida de sangre en el parto. La Frecuencia Cardíaca (FC) aumenta en 10-15 lat/min en el primer trimestre, y la presión arterial disminuye en el primero, se equilibra en el segundo y aumenta en el tercero. • Hematológicos: Se presenta una anemia fisiológica debido a la hemodilución, con valores normales de Hematocrito (Hto) alrededor del 34% y Hemoglobina (Hb) de 11-12 gr/dL. Existe un estado de hipercoagulabilidad por el aumento de factores de coagulación, haciendo a la embarazada una paciente "protrombótica". • Metabolismo: Hay retención hídrica (6-7 L), disminución de glucosa periférica y resistencia a la insulina por la hormona lactato placentaria (HPL). • Sistema Urinario: Hay aumento del flujo renal y del filtrado, con eliminación de glucosa, urea y otros por orina. La compresión del útero (a menudo por dextrorrotación) sobre el uréter derecho es causa mecánica de éstasis urinaria e Infecciones del Tracto Urinario (ITU), siendo la patología urinaria la principal causa de parto prematuro. • Sistema Digestivo: Náuseas y vómitos son comunes en el primer trimestre por hormonas. La pirosis y el Reflujo Gastroesofágico (RGE) ocurren por la relajación del Esfínter Esofágico Inferior (EEI), y la constipación es común por la acción de la progesterona. • Piel y Articulaciones: Pueden aparecer estrías, hiperpigmentación (línea negra, cloasma gravídico), y hay relajación de los ligamentos pélvicos, acentuando la lordosis lumbar y provocando una marcha balanceada.