Case Study
Dysfagie bij CVA
Naam:
Studentnummer: 500801042
Groep: 4H2
Examinator:
Studieonderdeel: Afstuderen: Case Study
Studiegidsnummer: 4523AFSCOP
Aantal woorden: 3494
Datum: 02-03-2025
,Inhoudsopgave
Inleiding........................................................................................................................................................ 2
Gevalsbeschrijving......................................................................................................................................... 3
Voorgeschiedenis ................................................................................................................................................3
Aandoening .........................................................................................................................................................3
Incidentie en prevalentie .....................................................................................................................................4
Pathofysiologie.....................................................................................................................................................4
Beloop .................................................................................................................................................................4
Gevolgen voor functioneren.................................................................................................................................4
Verpleegkundige diagnosen.................................................................................................................................5
Huidig beleid.........................................................................................................................................................6
Gezondheidsprobleem................................................................................................................................... 6
Methoden..................................................................................................................................................... 7
Literatuurstudie....................................................................................................................................................7
Perspectief uit de praktijk.....................................................................................................................................8
Verdieping..................................................................................................................................................... 8
Accupunctuur.....................................................................................................................................................11
sEMG-Biofeedback en speltraining....................................................................................................................11
sEMG-Biofeedback.............................................................................................................................................11
Praktijkonderzoek...............................................................................................................................................12
Haalbaarheid..................................................................................................................................................12
Aanvaardbaarheid.........................................................................................................................................12
Bespreking................................................................................................................................................... 12
Besluit.................................................................................................................................................................14
Discussie, conclusie en aanbevelingen.......................................................................................................... 14
Discussie Verpleegkundig aandeel en multidisciplinaire zorg............................................................................14
Zoek- en selectieproces......................................................................................................................................15
Aanbeveling........................................................................................................................................................15
Bronnenlijst................................................................................................................................................. 16
Inleiding
De heer P., 51 jaar, werd in december 2024 opgenomen in een academisch ziekenhuis voor intra-
arteriële trombectomie (IAT) na een ischemisch herseninfarct. Hij was thuis aangetroffen met afasie,
een dwangstand naar links en hemiparalyse rechts.
De voorgeschiedenis van de heer P. omvat een eerder CVA in 2017 met restverschijnselen, evenals
een geschiedenis van cocaïne- en alcoholmisbruik. Hij woont zelfstandig in een tijdelijke woning met
, psychosociale begeleiding na dakloosheid. Meneer was werkzaam als kapper, kunstenaar en DJ, en
stond bekend om zijn artistieke vrije leven. Een beperkt sociaal netwerk en laag belastbare fysieke
toestand maken echter dat hij nu sterk afhankelijk is van zorgverlening.
Na de IAT bleef de klinische verbetering beperkt. Meneer presenteert zich met rechtszijdige
hemiparese, fatische stoornissen en ernstige dysfagie. Dysfagie is een veelvoorkomende complicatie
na een beroerte en kan leiden tot ondervoeding, aspiratiepneumonie en een verhoogde mortaliteit
(1). Het belemmert niet alleen zijn herstel maar vergroot ook zijn afhankelijkheid.
Momenteel ontvangt meneer sliktraining op de afdeling, maar de vooruitgang is minimaal.
Verpleegkundigen op de afdeling signaleren dat er geen gestandaardiseerd protocol is voor
dysfagiebehandeling, en er heerst onzekerheid over de meest effectieve interventie. Bovendien
vereist de complexiteit van deze casus een aanpak die niet alleen gericht is op fysieke revalidatie,
maar ook op het vergroten van zijn zelfstandigheid en kwaliteit van leven. Doordat meneer nu voor
de tweede keer een CVA doormaakt, is de motivatie voor herstel sterk verminderd.
De klinische onzekerheid richt zich op welke interventie het herstel van de slikfunctie bij de heer P.
kan optimaliseren. Verpleegkundigen hebben behoefte aan alternatieve behandelmethoden, met
name in situaties waarin een patiënt een combinatie van neurologische uitval, afasie, verminderde
motivatie en een beperkt sociaal netwerk heeft. In een literatuurstudie zijn effectieve interventies
gevonden die ook voor meneer mogelijk een uitkomst zullen bieden.
De klinische vraag luidt:
“Welke interventie is geschikt om de slikfunctie te verbeteren bij een man met neurologische uitval,
verminderde motivatie en beperkte fysieke belastbaarheid, na het doormaken van een CVA?”
Gevalsbeschrijving
Voorgeschiedenis
Patiënt heeft een eerdere CVA doorgemaakt, rookte sigaartjes en heeft een voorgeschiedenis van
middelenmisbruik. Familieanamnese toont een belaste achtergrond met hartproblemen. Meneer zelf
staat ook onder cardiologische controle.
Aandoening
Patiënt werd opgenomen met een herseninfarct in de linker a. cerebri media, veroorzaakt door een
carotistopocclusie. Een succesvolle IAT werd uitgevoerd, maar patiënt bleef achter met gemengde
afasie, hemiparese rechts en forse dysfagie.
Dysfagie bij CVA
Naam:
Studentnummer: 500801042
Groep: 4H2
Examinator:
Studieonderdeel: Afstuderen: Case Study
Studiegidsnummer: 4523AFSCOP
Aantal woorden: 3494
Datum: 02-03-2025
,Inhoudsopgave
Inleiding........................................................................................................................................................ 2
Gevalsbeschrijving......................................................................................................................................... 3
Voorgeschiedenis ................................................................................................................................................3
Aandoening .........................................................................................................................................................3
Incidentie en prevalentie .....................................................................................................................................4
Pathofysiologie.....................................................................................................................................................4
Beloop .................................................................................................................................................................4
Gevolgen voor functioneren.................................................................................................................................4
Verpleegkundige diagnosen.................................................................................................................................5
Huidig beleid.........................................................................................................................................................6
Gezondheidsprobleem................................................................................................................................... 6
Methoden..................................................................................................................................................... 7
Literatuurstudie....................................................................................................................................................7
Perspectief uit de praktijk.....................................................................................................................................8
Verdieping..................................................................................................................................................... 8
Accupunctuur.....................................................................................................................................................11
sEMG-Biofeedback en speltraining....................................................................................................................11
sEMG-Biofeedback.............................................................................................................................................11
Praktijkonderzoek...............................................................................................................................................12
Haalbaarheid..................................................................................................................................................12
Aanvaardbaarheid.........................................................................................................................................12
Bespreking................................................................................................................................................... 12
Besluit.................................................................................................................................................................14
Discussie, conclusie en aanbevelingen.......................................................................................................... 14
Discussie Verpleegkundig aandeel en multidisciplinaire zorg............................................................................14
Zoek- en selectieproces......................................................................................................................................15
Aanbeveling........................................................................................................................................................15
Bronnenlijst................................................................................................................................................. 16
Inleiding
De heer P., 51 jaar, werd in december 2024 opgenomen in een academisch ziekenhuis voor intra-
arteriële trombectomie (IAT) na een ischemisch herseninfarct. Hij was thuis aangetroffen met afasie,
een dwangstand naar links en hemiparalyse rechts.
De voorgeschiedenis van de heer P. omvat een eerder CVA in 2017 met restverschijnselen, evenals
een geschiedenis van cocaïne- en alcoholmisbruik. Hij woont zelfstandig in een tijdelijke woning met
, psychosociale begeleiding na dakloosheid. Meneer was werkzaam als kapper, kunstenaar en DJ, en
stond bekend om zijn artistieke vrije leven. Een beperkt sociaal netwerk en laag belastbare fysieke
toestand maken echter dat hij nu sterk afhankelijk is van zorgverlening.
Na de IAT bleef de klinische verbetering beperkt. Meneer presenteert zich met rechtszijdige
hemiparese, fatische stoornissen en ernstige dysfagie. Dysfagie is een veelvoorkomende complicatie
na een beroerte en kan leiden tot ondervoeding, aspiratiepneumonie en een verhoogde mortaliteit
(1). Het belemmert niet alleen zijn herstel maar vergroot ook zijn afhankelijkheid.
Momenteel ontvangt meneer sliktraining op de afdeling, maar de vooruitgang is minimaal.
Verpleegkundigen op de afdeling signaleren dat er geen gestandaardiseerd protocol is voor
dysfagiebehandeling, en er heerst onzekerheid over de meest effectieve interventie. Bovendien
vereist de complexiteit van deze casus een aanpak die niet alleen gericht is op fysieke revalidatie,
maar ook op het vergroten van zijn zelfstandigheid en kwaliteit van leven. Doordat meneer nu voor
de tweede keer een CVA doormaakt, is de motivatie voor herstel sterk verminderd.
De klinische onzekerheid richt zich op welke interventie het herstel van de slikfunctie bij de heer P.
kan optimaliseren. Verpleegkundigen hebben behoefte aan alternatieve behandelmethoden, met
name in situaties waarin een patiënt een combinatie van neurologische uitval, afasie, verminderde
motivatie en een beperkt sociaal netwerk heeft. In een literatuurstudie zijn effectieve interventies
gevonden die ook voor meneer mogelijk een uitkomst zullen bieden.
De klinische vraag luidt:
“Welke interventie is geschikt om de slikfunctie te verbeteren bij een man met neurologische uitval,
verminderde motivatie en beperkte fysieke belastbaarheid, na het doormaken van een CVA?”
Gevalsbeschrijving
Voorgeschiedenis
Patiënt heeft een eerdere CVA doorgemaakt, rookte sigaartjes en heeft een voorgeschiedenis van
middelenmisbruik. Familieanamnese toont een belaste achtergrond met hartproblemen. Meneer zelf
staat ook onder cardiologische controle.
Aandoening
Patiënt werd opgenomen met een herseninfarct in de linker a. cerebri media, veroorzaakt door een
carotistopocclusie. Een succesvolle IAT werd uitgevoerd, maar patiënt bleef achter met gemengde
afasie, hemiparese rechts en forse dysfagie.
