ACALASIA
DEFINICIÓN Y CONCEPTO CLAVE
La acalasia es un trastorno primario de la motilidad esofágica caracterizado por la
falta de relajación del esfínter esofágico inferior (EEI) y ausencia de peristalsis del
cuerpo esofágico, lo que genera una obstrucción funcional en la unión
gastroesofágica
Puntos de alto rendimiento
● No es una obstrucción mecánica → es funcional
● Menos del 50% presenta EEI hipertensivo (dato examinable)
● La ausencia de peristalsis es irreversible en fases avanzadas
ETIOLOGÍA (ALTA IMPORTANCIA ACADÉMICA)
Degeneración del plexo mientérico y de las fibras del nervio vago, con pérdida
selectiva de neuronas inhibitorias (VIP y óxido nítrico)
Mecanismo clave
● Pérdida de neuronas inhibitorias
➡️
● Neuronas excitatorias conservadas
Desequilibrio neuroquímico → EEI no relajado
Tipos
● Primaria idiopática (la más frecuente)
● Secundaria (pseudoacalasia):
○ Enfermedad de Chagas
○ Carcinoma gástrico
○ Trastornos neurodegenerativos
Perla: siempre descartar pseudoacalasia en pacientes añosos con pérdida de peso rápida.
EPIDEMIOLOGÍA (LO ESENCIAL)
DEFINICIÓN Y CONCEPTO CLAVE
La acalasia es un trastorno primario de la motilidad esofágica caracterizado por la
falta de relajación del esfínter esofágico inferior (EEI) y ausencia de peristalsis del
cuerpo esofágico, lo que genera una obstrucción funcional en la unión
gastroesofágica
Puntos de alto rendimiento
● No es una obstrucción mecánica → es funcional
● Menos del 50% presenta EEI hipertensivo (dato examinable)
● La ausencia de peristalsis es irreversible en fases avanzadas
ETIOLOGÍA (ALTA IMPORTANCIA ACADÉMICA)
Degeneración del plexo mientérico y de las fibras del nervio vago, con pérdida
selectiva de neuronas inhibitorias (VIP y óxido nítrico)
Mecanismo clave
● Pérdida de neuronas inhibitorias
➡️
● Neuronas excitatorias conservadas
Desequilibrio neuroquímico → EEI no relajado
Tipos
● Primaria idiopática (la más frecuente)
● Secundaria (pseudoacalasia):
○ Enfermedad de Chagas
○ Carcinoma gástrico
○ Trastornos neurodegenerativos
Perla: siempre descartar pseudoacalasia en pacientes añosos con pérdida de peso rápida.
EPIDEMIOLOGÍA (LO ESENCIAL)
