MINOR CRITICAL CARE
DIAGNOSTIEK
Harttamponade
JANICKE BLAAUW: 316837
DANIELE KINGMA: 473857
SJOUKJE DE BRUIN: 477341
DATUM: 23-11-2025
,Inhoud
Stap 1: Oriëntatie op de situatie..................................................................2
Situation....................................................................................................2
Background...............................................................................................2
Assesment................................................................................................2
Recommendation......................................................................................4
Stap 2: Klinische problematiek.....................................................................4
Stap 3: aanvullend onderzoek......................................................................5
Anamnese.................................................................................................5
Lichamelijk onderzoek..............................................................................5
Laboratoriumonderzoek............................................................................6
Beeldvormend onderzoek en fysiologisch functieonderzoek....................8
Stap 4: Klinisch beleid..................................................................................8
Somatische interventies...........................................................................8
Psychosociale interventies........................................................................9
Zelfzorgfuncties......................................................................................10
Stap 5: Klinisch verloop..............................................................................10
Gewenste situatie ..................................................................................10
Ongewenste situatie ..............................................................................11
Prognose ................................................................................................11
Literatuurlijst..............................................................................................12
Bijlage A.....................................................................................................14
Bijlage B.....................................................................................................15
1
, Stap 1: Oriëntatie op de situatie
Bij de analyse van deze casus zijn diverse gestructureerde methodieken gebruikt.
De SBAR-methode (Situation, Background, Assessment, Recommendation) helpt
bij het systematisch ordenen en overdragen van patiëntinformatie. De AMPLE-
anamnese (Allergies, Medications, Past medical history, Last meal, Events leading
up) verzamelt belangrijke achtergrondinformatie. De ABCD-methodiek wordt
toegepast voor beoordeling van vitale functies en het vroegtijdig signaleren van
levensbedreigende situaties (Gafni & Heesterbeek, 2024).
Situation
Patiënt Dhr. Mulder, 67 jaar, is drie dagen geleden opgenomen voor klinische
hartrevalidatie, 12 dagen na mitralisklepvervanging (MVR) en coronaire
bypassoperatie (CABG) met gebruik van een vene voor de rechterkransslagader
(RCA). Tijdens de ochtendtherapie nam patiënt deel aan sport- en
spelactiviteiten, maar gaf aan zich niet goed te voelen. Patiënt raakt bij minimale
inspanning snel buiten adem en zijn inspanningstolerantie is sterk verminderd,
waardoor bewegen moeilijk gaat zonder benauwdheid of vermoeidheid. De
fysiotherapeut bracht hem naar de afdeling en informeerde de verpleging.
Bij binnenkomst heeft patiënt een verhoogde ademhalingsfrequentie van 22/min
met toenemende dyspneu en gebruik van hulpademhalingsspieren. De saturatie
is 93%. Patiënt voelt zich vermoeid en zwak, waardoor lopen lastig is. Patiënt
ervaart duizeligheidsklachten en een drukkend gevoel op de borst. De
verpleegkundige voert controles uit. De bloeddruk is 76/60 mmHg met een
regelmatige, snelle hartslag van 129 p/m en zwakke pulsaties. Het ECG toont
sinustachycardie. Capillaire refill duurt 3 seconden en de halsvenen zijn gestuwd.
Patiënt ziet bleek, voelt koud en klam aan. Patiënt meldt misselijkheid en heeft
weinig gegeten. Patiënt oogt angstig en in paniek. De temperatuur is 37,0°C. Er
is oedeem zichtbaar in enkels en onderbenen.
Background
A: onbekend
M: Acenocoumarol, Acetylsalicylzuur Rosuvastatin, Metoprolol, Paracetamol
(zie Bijlage A)
P: 2025 acute decompensatio cordis
12 dagen geleden MVR+CABG vene-RCA
L: 6:30 een beschuit gegeten
E: Druk op de borst, benauwd, misselijk.
Assesment
Tabel 1
Observaties en parameters
Airway Ademweg Vrij, patiënt praat
Breathing Ademfrequentie 22 /min
Ademhalingspatroon Hulpademhalingsspieren
2
DIAGNOSTIEK
Harttamponade
JANICKE BLAAUW: 316837
DANIELE KINGMA: 473857
SJOUKJE DE BRUIN: 477341
DATUM: 23-11-2025
,Inhoud
Stap 1: Oriëntatie op de situatie..................................................................2
Situation....................................................................................................2
Background...............................................................................................2
Assesment................................................................................................2
Recommendation......................................................................................4
Stap 2: Klinische problematiek.....................................................................4
Stap 3: aanvullend onderzoek......................................................................5
Anamnese.................................................................................................5
Lichamelijk onderzoek..............................................................................5
Laboratoriumonderzoek............................................................................6
Beeldvormend onderzoek en fysiologisch functieonderzoek....................8
Stap 4: Klinisch beleid..................................................................................8
Somatische interventies...........................................................................8
Psychosociale interventies........................................................................9
Zelfzorgfuncties......................................................................................10
Stap 5: Klinisch verloop..............................................................................10
Gewenste situatie ..................................................................................10
Ongewenste situatie ..............................................................................11
Prognose ................................................................................................11
Literatuurlijst..............................................................................................12
Bijlage A.....................................................................................................14
Bijlage B.....................................................................................................15
1
, Stap 1: Oriëntatie op de situatie
Bij de analyse van deze casus zijn diverse gestructureerde methodieken gebruikt.
De SBAR-methode (Situation, Background, Assessment, Recommendation) helpt
bij het systematisch ordenen en overdragen van patiëntinformatie. De AMPLE-
anamnese (Allergies, Medications, Past medical history, Last meal, Events leading
up) verzamelt belangrijke achtergrondinformatie. De ABCD-methodiek wordt
toegepast voor beoordeling van vitale functies en het vroegtijdig signaleren van
levensbedreigende situaties (Gafni & Heesterbeek, 2024).
Situation
Patiënt Dhr. Mulder, 67 jaar, is drie dagen geleden opgenomen voor klinische
hartrevalidatie, 12 dagen na mitralisklepvervanging (MVR) en coronaire
bypassoperatie (CABG) met gebruik van een vene voor de rechterkransslagader
(RCA). Tijdens de ochtendtherapie nam patiënt deel aan sport- en
spelactiviteiten, maar gaf aan zich niet goed te voelen. Patiënt raakt bij minimale
inspanning snel buiten adem en zijn inspanningstolerantie is sterk verminderd,
waardoor bewegen moeilijk gaat zonder benauwdheid of vermoeidheid. De
fysiotherapeut bracht hem naar de afdeling en informeerde de verpleging.
Bij binnenkomst heeft patiënt een verhoogde ademhalingsfrequentie van 22/min
met toenemende dyspneu en gebruik van hulpademhalingsspieren. De saturatie
is 93%. Patiënt voelt zich vermoeid en zwak, waardoor lopen lastig is. Patiënt
ervaart duizeligheidsklachten en een drukkend gevoel op de borst. De
verpleegkundige voert controles uit. De bloeddruk is 76/60 mmHg met een
regelmatige, snelle hartslag van 129 p/m en zwakke pulsaties. Het ECG toont
sinustachycardie. Capillaire refill duurt 3 seconden en de halsvenen zijn gestuwd.
Patiënt ziet bleek, voelt koud en klam aan. Patiënt meldt misselijkheid en heeft
weinig gegeten. Patiënt oogt angstig en in paniek. De temperatuur is 37,0°C. Er
is oedeem zichtbaar in enkels en onderbenen.
Background
A: onbekend
M: Acenocoumarol, Acetylsalicylzuur Rosuvastatin, Metoprolol, Paracetamol
(zie Bijlage A)
P: 2025 acute decompensatio cordis
12 dagen geleden MVR+CABG vene-RCA
L: 6:30 een beschuit gegeten
E: Druk op de borst, benauwd, misselijk.
Assesment
Tabel 1
Observaties en parameters
Airway Ademweg Vrij, patiënt praat
Breathing Ademfrequentie 22 /min
Ademhalingspatroon Hulpademhalingsspieren
2
