Er is toestemming van allen om deze foto te maken en te gebruiken in het
adviesrapport
VERBETEREN VAN
KETENZORG
Studentnamen en -nummers:
Versie: 1
Datum: 1-11-2025
Beoordelend docent:
EVE: 21
, 1
Inhoudsopgave
Inleiding.................................................................................................................. 2
Hoofdstuk 1: Casus en analyse............................................................................... 3
Hoofdstuk 2: Resultaten/opbrengsten....................................................................4
Hoofdstuk 3: Conclusie en adviezen.......................................................................5
3.1 Ergonomische houding en tiladviezen...........................................................5
3.2 Aanbevelingen op basis van wetenschappelijke literatuur en klinische
expertise van de ergotherapeut:.........................................................................5
3.3 Machteloosheid bij verpleegkundigen...........................................................5
Hoofdstuk 4: Implementatie van adviezen.............................................................6
Persoonlijke reflectie............................................................................................... 7
Bijlagen................................................................................................................ 11
Bijlage A: Draaiboek Patiënt Journey sessie.......................................................11
Bijlage B: Samenvatting voorgesprek................................................................13
Bijlage C: Gestelde vragen................................................................................ 14
Bijlage D: Foto Patiënt Journey matrix...............................................................16
Bijlage E: Stroomschema zorgtraject dhr. de Vries............................................17
Bijlage F: Reba meetinstrument........................................................................18
Bijlage G: De posters over het positioneren van dhr.........................................19
Bijlage H: Poster over het bespreekbaar maken van machteloosheid...............22
Bijlage I: Poster Patiënt Journey Sessie..............................................................23
Bijlage J: Samenvatting kwaliteitsverslag 2024.................................................24
Bijlage K: Verklaring gebruik van GenAI............................................................26
Bijlage L: Peer-feedback van twee medestudenten...........................................27
Bijlage M: Praktijkadvies van werkbegeleider....................................................28
Bijlage N: Presentatie praktijk........................................................................... 28
, 2
Inleiding
Binnen de zorgsector staan de begrippen kwaliteit en continuïteit van zorg centraal.
Zorgprofessionals streven voortdurend naar de best mogelijke zorg voor iedere cliënt: Wat is de
beste zorg voor deze zorgvrager? Hoe kunnen we ervoor zorgen dat iemand zo snel mogelijk
herstelt? En misschien wel het allerbelangrijkste: hoe kan de zorg nóg beter?
Er blijkt al veel goed te gaan binnen de Nederlandse zorg, zoals bijvoorbeeld de samenwerking en
afstemming tussen betrokken partijen. Toch is dat niet altijd het geval. Daarom zijn wij op zoek
gegaan naar een cliënt die ons wilde meenemen in zijn ‘reis’, zijn persoonlijke ervaring binnen het
zorgproces. Dhr. de Vries1 stond hier graag voor open. Hij is een 76-jarige man die na een auto-
ongeluk een dubbele dwarslaesie opliep ter hoogte van C4. Dit had als gevolg dat dhr. vanaf zijn
sleutelbeen tot aan zijn tenen grotendeels is verlamd. Direct na het ongeluk werd dhr. de Vries
overgebracht naar het ziekenhuis in Groningen, waar hij met spoed werd geopereerd. Na enkele
dagen ziekenhuisopname volgden verschillende trajecten, waaronder revalidatie. Inmiddels woont
dhr. de Vries bij Anna Schotanus, een woonzorgcentrum.
Dhr. heeft aanzienlijke obstakels ervaren bij de overgang van een fysiek actief leven naar het gebruik
van een rolstoel. Deze veranderingen hebben een grote impact gehad op zijn fysieke, psychische en
sociale welzijn. Het verlies aan zelfredzaamheid en mobiliteit vraagt om voortdurende aanpassingen
in zijn dagelijks leven.
Bij het in kaart brengen van de patiëntreis worden de ervaringen en interacties tussen patiënt en
zorgverleners in alle fasen van het zorgtraject onderzocht. Het resultaat is een visuele tijdlijn die de
belangrijkste contactmomenten en patiëntervaringen weergeeft (Sijim-Eeken et al., 2020).
Uit de Patiënt-Journey kwamen waardevolle inzichten naar voren. Zo heeft Dhr. bijvoorbeeld te
maken gehad met complicaties rondom de verstrekking van zijn rolstoel. Nadat dhr. eindelijk een op
maat ingestelde rolstoel had, werd deze ingenomen omdat het een tijdelijke, niet-persoonsgebonden
rolstoel was van het vorige revalidatiecentrum. Dit leidde tot een langdurig en belastend proces van
het aanmeten en bestellen van een nieuwe rolstoel. Sinds het gebruik van zijn huidige rolstoel
ervaart dhr. nog regelmatig ongemak bij het positioneren en zitcomfort. Dit beïnvloed zijn comfort,
mobiliteit en dagelijkse participatie aanzienlijk.
Binnen het zorgteam kwam duidelijk naar voren dat er sprake was van machteloosheid rondom het
positioneren van dhr. in zijn rolstoel. Medewerkers willen dhr. zo goed mogelijk ondersteunen, maar
worden beperkt door de noodzaak ergonomisch verantwoord te werken. Hieruit volgt onze
onderzoeksvraag: Op welke manier kan het positioneren van dhr. De Vries in de rolstoel worden
verbeterd, zodat dit bijdraagt aan zijn comfort en aan een ergonomisch verantwoorde werkwijze
voor de zorgverleners?
De belangstelling voor deze onderzoeksvraag komt voort uit de wens om zowel het comfort van dhr.
De Vries als de werkbaarheid voor het zorgteam te verbeteren. Inadequate positionering leidt niet
alleen tot fysiek ongemak en verminderde mobiliteit bij dhr., maar ook tot gevoelens van
machteloosheid en fysieke overbelasting binnen het team. Onderzoek naar optimale positionering
kan bijdragen aan een betere kwaliteit van leven voor dhr. De Vries en een veiligere, ergonomisch
verantwoorde werkwijze voor de zorgverleners. Dit sluit aan bij het verpleegkundig streven naar
holistische zorg, waarin zowel het welzijn van de cliënt als de belasting van de zorgprofessional
centraal staan.
In dit verslag staat daarom in hoofdstuk 1 een uitgebreide casusbeschrijving met analyse van de
verbeterpunten, afkomstig uit de PJ-sessie. In hoofdstuk 2 staat de prioritering van de
verbeterpunten met beargumentering wat dit kan opleveren aan kwaliteitswinst. In hoofdstuk 3
staan de onderbouwde adviezen uitgewerkt, op basis van wetenschappelijke literatuur. Tot slot staat
1
Dit is een fictieve naam, bedacht voor dit adviesrapport
adviesrapport
VERBETEREN VAN
KETENZORG
Studentnamen en -nummers:
Versie: 1
Datum: 1-11-2025
Beoordelend docent:
EVE: 21
, 1
Inhoudsopgave
Inleiding.................................................................................................................. 2
Hoofdstuk 1: Casus en analyse............................................................................... 3
Hoofdstuk 2: Resultaten/opbrengsten....................................................................4
Hoofdstuk 3: Conclusie en adviezen.......................................................................5
3.1 Ergonomische houding en tiladviezen...........................................................5
3.2 Aanbevelingen op basis van wetenschappelijke literatuur en klinische
expertise van de ergotherapeut:.........................................................................5
3.3 Machteloosheid bij verpleegkundigen...........................................................5
Hoofdstuk 4: Implementatie van adviezen.............................................................6
Persoonlijke reflectie............................................................................................... 7
Bijlagen................................................................................................................ 11
Bijlage A: Draaiboek Patiënt Journey sessie.......................................................11
Bijlage B: Samenvatting voorgesprek................................................................13
Bijlage C: Gestelde vragen................................................................................ 14
Bijlage D: Foto Patiënt Journey matrix...............................................................16
Bijlage E: Stroomschema zorgtraject dhr. de Vries............................................17
Bijlage F: Reba meetinstrument........................................................................18
Bijlage G: De posters over het positioneren van dhr.........................................19
Bijlage H: Poster over het bespreekbaar maken van machteloosheid...............22
Bijlage I: Poster Patiënt Journey Sessie..............................................................23
Bijlage J: Samenvatting kwaliteitsverslag 2024.................................................24
Bijlage K: Verklaring gebruik van GenAI............................................................26
Bijlage L: Peer-feedback van twee medestudenten...........................................27
Bijlage M: Praktijkadvies van werkbegeleider....................................................28
Bijlage N: Presentatie praktijk........................................................................... 28
, 2
Inleiding
Binnen de zorgsector staan de begrippen kwaliteit en continuïteit van zorg centraal.
Zorgprofessionals streven voortdurend naar de best mogelijke zorg voor iedere cliënt: Wat is de
beste zorg voor deze zorgvrager? Hoe kunnen we ervoor zorgen dat iemand zo snel mogelijk
herstelt? En misschien wel het allerbelangrijkste: hoe kan de zorg nóg beter?
Er blijkt al veel goed te gaan binnen de Nederlandse zorg, zoals bijvoorbeeld de samenwerking en
afstemming tussen betrokken partijen. Toch is dat niet altijd het geval. Daarom zijn wij op zoek
gegaan naar een cliënt die ons wilde meenemen in zijn ‘reis’, zijn persoonlijke ervaring binnen het
zorgproces. Dhr. de Vries1 stond hier graag voor open. Hij is een 76-jarige man die na een auto-
ongeluk een dubbele dwarslaesie opliep ter hoogte van C4. Dit had als gevolg dat dhr. vanaf zijn
sleutelbeen tot aan zijn tenen grotendeels is verlamd. Direct na het ongeluk werd dhr. de Vries
overgebracht naar het ziekenhuis in Groningen, waar hij met spoed werd geopereerd. Na enkele
dagen ziekenhuisopname volgden verschillende trajecten, waaronder revalidatie. Inmiddels woont
dhr. de Vries bij Anna Schotanus, een woonzorgcentrum.
Dhr. heeft aanzienlijke obstakels ervaren bij de overgang van een fysiek actief leven naar het gebruik
van een rolstoel. Deze veranderingen hebben een grote impact gehad op zijn fysieke, psychische en
sociale welzijn. Het verlies aan zelfredzaamheid en mobiliteit vraagt om voortdurende aanpassingen
in zijn dagelijks leven.
Bij het in kaart brengen van de patiëntreis worden de ervaringen en interacties tussen patiënt en
zorgverleners in alle fasen van het zorgtraject onderzocht. Het resultaat is een visuele tijdlijn die de
belangrijkste contactmomenten en patiëntervaringen weergeeft (Sijim-Eeken et al., 2020).
Uit de Patiënt-Journey kwamen waardevolle inzichten naar voren. Zo heeft Dhr. bijvoorbeeld te
maken gehad met complicaties rondom de verstrekking van zijn rolstoel. Nadat dhr. eindelijk een op
maat ingestelde rolstoel had, werd deze ingenomen omdat het een tijdelijke, niet-persoonsgebonden
rolstoel was van het vorige revalidatiecentrum. Dit leidde tot een langdurig en belastend proces van
het aanmeten en bestellen van een nieuwe rolstoel. Sinds het gebruik van zijn huidige rolstoel
ervaart dhr. nog regelmatig ongemak bij het positioneren en zitcomfort. Dit beïnvloed zijn comfort,
mobiliteit en dagelijkse participatie aanzienlijk.
Binnen het zorgteam kwam duidelijk naar voren dat er sprake was van machteloosheid rondom het
positioneren van dhr. in zijn rolstoel. Medewerkers willen dhr. zo goed mogelijk ondersteunen, maar
worden beperkt door de noodzaak ergonomisch verantwoord te werken. Hieruit volgt onze
onderzoeksvraag: Op welke manier kan het positioneren van dhr. De Vries in de rolstoel worden
verbeterd, zodat dit bijdraagt aan zijn comfort en aan een ergonomisch verantwoorde werkwijze
voor de zorgverleners?
De belangstelling voor deze onderzoeksvraag komt voort uit de wens om zowel het comfort van dhr.
De Vries als de werkbaarheid voor het zorgteam te verbeteren. Inadequate positionering leidt niet
alleen tot fysiek ongemak en verminderde mobiliteit bij dhr., maar ook tot gevoelens van
machteloosheid en fysieke overbelasting binnen het team. Onderzoek naar optimale positionering
kan bijdragen aan een betere kwaliteit van leven voor dhr. De Vries en een veiligere, ergonomisch
verantwoorde werkwijze voor de zorgverleners. Dit sluit aan bij het verpleegkundig streven naar
holistische zorg, waarin zowel het welzijn van de cliënt als de belasting van de zorgprofessional
centraal staan.
In dit verslag staat daarom in hoofdstuk 1 een uitgebreide casusbeschrijving met analyse van de
verbeterpunten, afkomstig uit de PJ-sessie. In hoofdstuk 2 staat de prioritering van de
verbeterpunten met beargumentering wat dit kan opleveren aan kwaliteitswinst. In hoofdstuk 3
staan de onderbouwde adviezen uitgewerkt, op basis van wetenschappelijke literatuur. Tot slot staat
1
Dit is een fictieve naam, bedacht voor dit adviesrapport
