Palliatief redeneren- KEUZECURSUS PALLIATIEVE ZORG- Cijfer 8,7

Palliatief redeneren
KEUZECURSUS PALLIATIEVE ZORG




Naam student: Student 1 en Student 2
Studentnummer: -
Studiegroep: GKO-PALLIAT-B
Naam cursus: GKO-PALLIAT-17_2020
Naam docent: -
Aantal woorden: 6483 woorden
Inleverdatum: 17 januari 2021

,Voorwoord
Voor u ligt het verslag “Palliatief redeneren”. Dit verslag is geschreven in het kader van de keuzecursus
palliatieve zorg aan de Hogeschool te Utrecht.

Dit verslag is opgebouwd uit twee onderdelen. Het eerste onderdeel richt zich op een casus van een
bestaande patiënt binnen de wijkverpleging die zich bevindt in de palliatieve fase. Deze casus wordt
uitgewerkt aan de hand van de vier stappen van het proces palliatief redeneren. Het tweede onderdeel
bestaat uit het geven van een demonstratie over een complementaire interventie.

Ik zal voor je zorgen, en zal er voor je zijn.
Ik zie dat je bang bent, en ik zie je pijn.
Maar ik voel ook je liefde, en ik zie je lach.
Dus ik zal voor je zorgen, tot de laatste dag.


Wij wensen u veel leesplezier toe.


Student 1 en Student 2
Utrecht, 17 januari 2021




1

,Inhoudsopgave
Voorwoord……………………………………………………………………………………………………………..……………… Blz. 1
1. Fase I…………………………………………………………………………………………………………………..……………… Blz. 3
1.1 Anamnese…………………………………………………………………….……………………………………..…………… Blz. 3
1.2 Beïnvloedende factoren op kwaliteit van leven en sterven…………………………………..………….. Blz. 5
1.3 Prioriteiten……………………………………………………………………………………………………………….......... Blz. 5
1.4 Palliatieve symptomen…………………………………………………………………………………………..………… Blz. 5

2. Fase II……………………………………………………………………………….………………………………..……………… Blz. 6
2.1 Symptoomregistratie……………………………………………………………………………………………..………… Blz. 6
2.1.1 Somatisch symptoom: Vermoeidheid………………………………..…………………………..……………… Blz. 6
2.1.2 Werkhypothese vermoeidheid……………………………………..………………………………..……..……… Blz. 7
2.1.3 Psychosociaal symptoom: Angst………………………………………………..…………………..……..……… Blz. 7
2.1.4 Werkhypothese angst……………………………………………..……………………………………..……..……… Blz. 8
2.2 Doel van het beleid……………………………………………………….…………………………………..……..……… Blz. 8
2.3 Kritische beslismomenten……………………………………..…………………………………………..……..……… Blz. 9
2.4 Symptoommanagement…………………………..……………………………………………...………..……..……… Blz. 10
2.5 Meetinstrumenten…………………………………………………………………………………..………..……..……… Blz. 13
2.6 Gezamenlijke besluitvorming……………………………………..……………………………………..……………… Blz. 14
2.7 Interventies………………………………………………………………………………………………………..……..……… Blz. 15
2.7.1. Interventies vermoeidheid……………………………………………………………………………..……..……… Blz. 15
2.7.2 Interventies angst……………………………………………….…………………………………………..……..……… Blz. 17
2.7.3 Complementaire interventie……………………….…………………………………………………..……..……… Blz. 19

3. Fase III……………………………………………………………………………….……………………….………..……..……… Blz. 20
3.1 Afspraken evaluatie beleid…………………………………………………………………………..……..……..……… Blz. 20

4. Fase IV…………………………………………………………………………….….………………………………..……..……… Blz. 21
4.1 Bijstellen en evalueren………………………………………………………………………………………..……..……… Blz. 21

5. Literatuurlijst…………………………………………………………………….………………………………..……….……… Blz. 22

6. Bijlagen……………………………………………………………………………….………………………………..…………….. Blz. 25
Bijlage A: Anamnese volgens de elf gezondheidspatronen van Gordon…………..………..…………….. Blz. 25
Bijlage B: Methodische ziektebeeld beschrijving COPD……………………………………………………………. Blz. 29
Bijlage C: MVI-20…………………………………………………………………….………………………………..…………….. Blz. 33
Bijlage D: HADS……………………………………………………………………….………………………………..…………….. Blz. 35
Bijlage E: USD………………………………………………………………………….………………………………..…………….. Blz. 37
Bijlage F: VAS……………………………………………………………………….….………………………………..…………….. Blz. 38
Bijlage G: Lastmeter…………………………………………………………….….………………………………..…………….. Blz. 39
Bijlage H: Uitgeschreven theorie demonstratie klassieke massage………………………………………….. Blz. 40
Bijlage I: PowerPoint presentatie complementaire interventie………………………………………….……. Blz. 42
Bijlage J: Peerassessment……………………………………………………………………………………….……………….. Blz. 48




2

, 1. Fase I
Bij palliatief redeneren wordt de methodiek van klinisch redeneren gecombineerd met de
uitgangspunten van palliatieve zorg. Het model van palliatief redeneren kent vier fasen, welke allen in
dit verslag behandeld zullen worden. Fase I bestaat uit het in kaart brengen van de situatie van de
patiënt (De Graaf- Waar & Speksnijder, 2014).

1.1 Anamnese
Binnen de Rivas wordt de anamnese afgenomen met behulp van het model “Zorgleefplan verantwoorde
zorg” van Actiz. In dit model zijn de elf gezondheidspatronen van Gordon verwerkt. Het volledig
ingevulde anamnese-formulier is toegevoegd in bijlage A.

Lichamelijk, psychisch en sociaal functioneren
De heer (dhr.) Klaassen is 89 jaar oud en woont alleenstaand in een seniorenwoning. Dhr. zijn
echtgenote is in 2019 overleden. Samen hebben zij vier dochters gekregen welke allen zeer betrokken
zijn bij hun vader. Alle dochters voeren mantelzorgtaken uit, waaronder het doen van de boodschappen,
administratie en het meegaan naar ziekenhuisafspraken. Dhr. is trotse opa van vijf kleinkinderen en één
achterkleinkind waaraan hij veel waarde hecht. Dhr. ontvangt twee keer per dag zorg van de
wijkverpleging voor hulp bij het wassen, kleden, steunkousen aan- en uittrekken en het toedienen van
transdermale medicatie. De medicatie uit de baxterrol neemt dhr. zelfstandig in met behulp van een
automatische medicijndispenser. Het medicatieoverzicht komt in fase II van dit verslag aan bod.

Dhr. is bekend met diverse aandoeningen en chronische ziekten, zie Tabel 1. Zo is dhr. onder andere
bekend met de longziekte Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). De methodische ziektebeeld
beschrijving van COPD is toegevoegd in bijlage B. Dhr. komt sinds het jaar 2018 in aanmerking voor
zuurstoftherapie, maar omdat dhr. rookt wordt dit niet gerealiseerd. Dhr. heeft meerdere pogingen
gedaan om te stoppen met roken, maar dit is niet gelukt. Op dit moment rookt dhr. gemiddeld tien
sigaretten per dag.




3