/ f ff f/ff ff ff/f/f / f ff/f
DENTALMANAGEMENT OF THE
/fff f/ / f ff / f ff
MEDICALLY COMPROMISED PATIENT 9TH
/ f ff /fff / f ff ff /f ff
EDITION (VERSION 2023/2024).
/f /fff ff
, WWW.GRADESMORE.COM
Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study
Page 1 of 74
Chapter 01: Patient Evaluation and Risk Assessment
/f /f /f /f /f /f
Little: Dental Management of the Medically Compromised Patient, 9th Edition
/f /f /f /f /f /f /f /f /f
MULTIPLE CHOICE /f
1. Elective dental care should be deferred for patients with severe, uncontrolled
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
hypertension, meaning that the blood pressure is greater than or equal to mm
/f ff /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
Hg.
/f
a. 200/140
b. 180/140
c. 180/110
d. 160/110
ANS: C /f
Elective dental care should be deferred for patients with severe, uncontrolled
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
hypertension,which is blood pressure greater than or equal to 180/110 mm Hg, until the
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
condition can bebrought under control.
/f /f /f /f /f
2. The American Heart Association currently recommends antibiotic prophylaxis for a
/f /f /f /f /f /f /f /f /f
/fpatient with which of the following cardiac conditions?
ff /f /f /f /f /f /f
a. Mitral valve prolapse /f /f
b. Prosthetic heart valve /f /f
c. Rheumatic heart disease /f /f
d. Pacemakers for cardiac arrhythmias /f /f /f
ANS: B /f
Previously, the American Heart Association (AHA) recommended antibiotic prophylaxis
/f /f /f /f /f /f /f /f
formany patients with heart murmurs caused by valvular disease (e.g., mitral valve
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
prolapse, rheumatic heart disease) in an effort to prevent infective endocarditis; however,
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
current guidelines omit this recommendation on the basis of accumulated scientific
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
evidence. If a murmur is due to certain specific cardiac conditions (e.g., previous
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
endocarditis, prosthetic heart valve, complex congenital cyanotic heart disease), the
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
AHA continues to recommend antibiotic prophylaxis for most dental procedures.
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
3. One consequence of chronic hepatitis (B or C) or cirrhosis of the liver is decreased
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
/f ability of the body to certain drugs, including local anesthetics and analgesics.
/f ff /f /f /f /f /f /f /f /f
a. absorb
b. distribute
c. metabolize
d. excrete
ANS: C /f
Patients also may have chronic hepatitis (B or C) or cirrhosis, with
/ f / f /f / f /f / f /f / f /f / f / f
impairment of liver function. This deficit may result in prolonged bleeding and less
/f / f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
efficient metabolism ofcertain drugs, including local anesthetics and analgesics.
/f /f /f /f /f /f /f /f /f
4. Which of the following symptoms and signs is most consistent with allergy?
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
a. Heart palpitations /f
b. Itching
c. Vomiting
d. Fainting
WWW.NURSYLAB.COM
, WWW.GRADESMORE.COM
Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study
Page 1 of 74
ANS: B /f
Symptoms and signs consistent with allergy include itching, urticaria (hives), rash,
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
swelling,wheezing, angioedema, runny nose, and tearing eyes. Isolated signs and
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
symptoms such as nausea, vomiting, heart palpitations, and fainting generally are not of
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
/ an allergic origin but rather are manifestations of drug intolerance, adverse side
f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
effects, or psychogenic reactions.
/f /f /f /f
5. Which of the following is true of the patient with a history of tuberculosis?
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
a. A positive result on skin testing means that the person has active TB.
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
b. Most patients who become positive skin testers develop active disease.
/f /f /f /f /f /f /f /f /f
c. Patients with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) have a high/f /f /f /f /f /f /f /f
incidence of tuberculosis.
/f ff /f
d. A diagnosis of active TB is made by a purified protein derivative (PPD) skin test.
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
ANS: / f C
The potential coexistence of tuberculosis and acquired immunodeficiency syndrome
/f /f /f /f /f /f /f /f
(AIDS) should be explored because patients with AIDS have a high incidence of
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
tuberculosis. A positive result on skin testing means specifically that the person has at
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
some time been infected with TB, not necessarily that active disease is present. Most
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
patients who become positive skin testers do not develop active disease. A diagnosis of
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
active TB is made by chestx-ray, imaging, sputum culture, and clinical examination.
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
6. Vasoconstrictors should be avoided in patients who cocaine or /f /f /f /f /f /f /f /f
methamphetamine usersbecause these agents may precipitate
/f /f /f /f /f /f .
a. severe hypotension /f
b. severe hypertension /f
c. respiratory depression /f
d. cessation of intestinal peristalsis /f /f /f
ANS: B /f
Vasoconstrictors should be avoided in patients who are cocaine or methamphetamine /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
usersbecause the combination may precipitate arrhythmias, MI, or severe hypertension.
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
7. It has been shown that the risk for occurrence of a serious perioperative
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
cardiovascular event (e.g., MI, heart failure) is increased in patients who are unable
/f /f ff /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
to meet a -MET (metabolic equivalent of task) demand during normal daily activity.
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
a. 4
b. 6
c. 8
d. 10
ANS: A /f
Daily activities requiring 4 METs include level walking at 4 miles/hour or climbing a flight
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
ofstairs. Activities requiring greater than 10 METs include swimming and singles tennis. An
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
exercise capacity of 10 to 13 METs indicates excellent physical conditioning.
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
8. Which of the following alterations in the fingernails is associated with cirrhosis?
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
a. Yellowing
b. Clubbing
c. White discoloration /f
d. Splinter hemorrhages /f
WWW.NURSYLAB.COM
, WWW.GRADESMORE.COM
Stuvia.com - The Marketplace to Buy and Sell your Study
Page 1 of 74
ANS: C /f
Alterations in the fingernails, such as clubbing (seen in cardiopulmonary insufficiency),
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
white discoloration (seen in cirrhosis), yellowing (from malignancy), and splinter
/f ff /f /f /f /f /f /f /f /f
hemorrhages (from infective endocarditis) usually are caused by chronic disorders.
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
9. A blood pressure cuff should be placed on the upper arm and inflated until
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f .
a. the radial pulse disappears
/f /f /f
b. the radial pulse disappears and then inflated an additional 20 to 30 mm Hg
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
c. two fingers cannot fit comfortably under the cuff
/f /f /f /f /f /f /f
d. the pulse no longer can be heard with the stethoscope
/f /f /f /f /f /f /f /f /f
ANS: B /f
While the radial pulse is palpated, the cuff is inflated until the radial pulse
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
disappears (approximate systolic pressure); it is then inflated an additional 20 to 30 mm Hg.
/f ff /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
10. Which of the following is true of a patient classified ASA III according to the
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
AmericanSociety of Anesthesiologists (ASA) Physical Status Classification
/f /f /f /f /f /f /f
System?
/f
a. Patient has mild systemic disease. /f /f /f /f
b. Patient’s disease has significant impact on daily activity.
/f /f /f /f /f /f /f
c. Patient’s disease is unlikely to have impact on anesthesia and surgery.
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
d. Patient is moribund. /f /f
ANS: B /f
Patient with severe systemic disease is a constant threat to life (e.g., recent myocardial
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
infarction, stroke, transient ischemic attach [<3 months], ongoing cardiac ischemia,
/f /f /f /f /f /f /f /f /f /f
severe valve dysfunction, respiratory failure requiring mechanical ventilation). Serious
/f /f /f /f /f /f /f /f /f
limitation of daily activity; likely major impact on anesthesia and surgery.
/f /f ff /f /f /f /f /f /f /f /f
WWW.NURSYLAB.COM